À partir de quel âge définit-on le sujet âgé sans polypathologie ?
À partir de 75 ans.
À partir de quel âge définit-on le sujet âgé en cas de polypathologie ?
À partir de 65 ans.
Qu'est-ce que la polypathologie favorise chez la personne âgée ?
La polymédication.
Quel risque augmente avec la polymédication chez la personne âgée ?
Le risque d’interactions médicamenteuses.
Comment évolue l’absorption des médicaments avec l’âge ?
Elle devient plus lente.
Quels changements corporels modifient la distribution des médicaments chez la personne âgée ?
L’augmentation de la masse graisseuse et la diminution de l’albuminémie.
Quelle conséquence a la diminution du métabolisme hépatique et de l’excrétion rénale chez la personne âgée ?
L’augmentation de la demi-vie plasmatique des médicaments.
Quelle modification cérébrale augmente la sensibilité aux psychotropes chez la personne âgée ?
La modification de la barrière hémato-encéphalique.
Quelles difficultés d'administration affectent la personne âgée ?
Elles peuvent être liées à une réduction des capacités physiques, troubles de la déglutition, baisse de l'acuité visuelle, troubles de la compréhension ou pathologie de la mémoire.
Que faut-il vérifier avant de piler un médicament ou ouvrir une gélule ?
Il faut vérifier dans Omedit-Normandie si la forme galénique peut être modifiée et s'il existe une alternative.
Quelle forme galénique privilégier en cas de trouble de la déglutition ?
Il faut privilégier les formes liquides.
Quelles voies alternatives envisager en cas de trouble de la déglutition ?
Les voies sublinguale ou transdermique.
Sur quoi repose la prévention de la iatrogénie ?
Sur la prise en compte des antécédents, limitation de la polymédication, adaptation de la forme et information, surveillance de l'efficacité et réévaluation régulière du traitement selon le rapport bénéfice-risque.
Qu'est-ce que la maladie d'Alzheimer ?
Une affection neurodégénérative du système nerveux central.
Quel pourcentage de la population après 80 ans est touché par la maladie d'Alzheimer ?
Environ 15 % de la population après 80 ans.
Quels sont les deux systèmes impliqués dans la physiopathologie de la maladie d'Alzheimer ?
Le système cholinergique et le système glutamatergique.
Comment est traité le déficit cholinergique dans la maladie d'Alzheimer ?
Par des inhibiteurs des cholinestérases.
Quels inhibiteurs des cholinestérases sont utilisés dans les formes modérées de la maladie d'Alzheimer ?
Le donézépil, la galantamine et la rivastigmine.
Quel traitement est utilisé dans les formes sévères de la maladie d'Alzheimer ?
La mémantine comme antagoniste des récepteurs NMDA.
Quelle précaution doit-on prendre avec la mémantine en cas d'insuffisance rénale ?
Adapter la dose de mémantine.
Dans quel cas la rispéridone peut-elle être utilisée chez les malades d'Alzheimer ?
En cas d'agressivité persistante après échec des alternatives non pharmacologiques.
Qu'associe l'accompagnement du patient Alzheimer ?
Une prise en charge médico-socio-psychologique, aides, repères, environnement, stimulation et soutien.
Quel type d'environnement est important pour le patient Alzheimer ?
Un environnement stable.
Quel soutien est essentiel dans l'accompagnement du patient Alzheimer ?
Le soutien des aidants.
Qu'est-ce que la maladie de Parkinson ?
Une affection neurodégénérative chronique liée à la dégénérescence des neurones dopaminergiques.
Quels symptômes composent la triade motrice de la maladie de Parkinson ?
Les tremblements de repos, l’akinésie et la rigidité en roue dentée.
Quand débute le traitement de la maladie de Parkinson ?
À l’apparition du handicap fonctionnel.
Quel traitement est prescrit aux patients de moins de 60 ans sans troubles cognitifs ?
Un agoniste dopaminergique.
Quel traitement est utilisé chez les patients ne répondant pas aux critères pour un agoniste dopaminergique ?
La lévodopa.
Que désigne l’effet « lune de miel » dans la maladie de Parkinson ?
Une période d’environ 10 ans de bon contrôle symptomatique par traitement.
Que se passe-t-il après la période de l’effet « lune de miel » ?
Apparition de fluctuations motrices et de dyskinésies.
Quand survient l’akinésie de fin de dose ?
Dans l’intervalle entre deux doses, selon l’évolution de la maladie.
Quelles sont les méthodes pour adapter un traitement antiparkinsonien ?
Augmenter les doses, fragmenter, ajouter agoniste dopaminergique ou inhibiteur, adapter forme galénique, prendre hors repas.
Quels effets indésirables la L-DOPA peut-elle provoquer ?
Dyskinésies, troubles digestifs, hypotension orthostatique, troubles psychiques.
Quels troubles psychiques peuvent survenir avec la L-DOPA ?
Confusion, troubles du sommeil, hallucinations.
Quelle est l'efficacité des anticholinergiques sur les tremblements ?
Modérée.
Dans quel cas les anticholinergiques sont-ils indiqués ?
Pour corriger le syndrome parkinsonien induit par les neuroleptiques.
Quelles sont les contre-indications des anticholinergiques ?
Glaucome à angle fermé et adénome de la prostate.
Qu'est-ce que l'épilepsie caractérise au niveau neuronal ?
Un déséquilibre entre excitation glutamatergique et inhibition GABAergique.
Quelle proportion de la population française est concernée par l'épilepsie ?
0,5 % de la population française.
Quelle fraction des malades épileptiques est pharmaco-résistante ?
Un tiers des malades est pharmaco-résistant.
Quelle différence existe entre crise épileptique partielle simple et complexe ?
La partielle simple n'entraîne pas de perte de conscience, la complexe oui.
Selon quels critères choisit-on la monothérapie pour traiter l'épilepsie ?
Selon le type d’épilepsie, la tolérance et les interactions médicamenteuses.
Quand peut-on arrêter progressivement le traitement de fond de l'épilepsie ?
Après 2 à 3 ans sans crise ou 1 an après une première crise isolée.
Quels médicaments initient le traitement de l’état de mal épileptique ?
Le diazépam ou le clonazépam administrés en IVL ou IM.
Que fait-on si le traitement initial de l’état de mal épileptique est inefficace ?
On administre la fosphénytoïne ou le phénobarbital.
Quels effets secondaires les antiépileptiques peuvent-ils provoquer sur le système nerveux central ?
Ils peuvent provoquer une dépression du système nerveux central, une sédation et une fatigue.
Quels troubles digestifs et toxiques les antiépileptiques peuvent-ils causer ?
Ils peuvent causer des troubles digestifs, une toxicité hépatique et hématologique.
Pourquoi doser le plasma lors d'un traitement antiépileptique ?
Parce que la plupart ont une marge thérapeutique étroite nécessitant un dosage en cas de surdosage ou pour ajuster la posologie.
Quel impact les antiépileptiques ont-ils sur les contraceptifs oraux ?
Ils peuvent diminuer leur efficacité.
Quel risque les antiépileptiques augmentent-ils avec les AVK ?
Ils augmentent le risque hémorragique ou thrombotique.
Que faut-il faire avant une conception chez une patiente sous antiépileptiques ?
Rechercher une monothérapie à dose diminuée et débuter l’acide folique un mois avant.
Comment gérer le traitement antiépileptique pendant la grossesse ?
Ne pas modifier le traitement, poursuivre l’acide folique trois mois et donner la vitamine D au cinquième mois.
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1. À partir de quel âge une personne est-elle considérée comme âgée lorsqu’elle présente plusieurs maladies chroniques ?
2. Quelle relation entre polypathologie et polymédication est correcte chez la personne âgée ?
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