Fiche de révision : Physiologie cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Organisation et rôles du système cardiovasculaire
2. Anatomie et enveloppes du cœur
3. Cavités valves et gros vaisseaux
4. Circulations pulmonaire systémique et coronaire
5. Muscle cardiaque et conduction électrique
6. Électrocardiogramme et activité électrique
7. Cycle débit et régulation cardiaque
8. Vaisseaux sanguins et microcirculation
9. Pression sanguine et sa régulation
10. Retour veineux et système porte hépatique

📖 1. Organisation et rôles du système cardiovasculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Système cardiovasculaire : Composé du cœur, des vaisseaux sanguins et du sang.

📝 Points essentiels

• Le système cardiovasculaire assure le transport de l’oxygène et du dioxyde de carbone, des nutriments, des déchets cellulaires, des globules blancs, des anticorps et des hormones, ainsi que les échanges de chaleur.

📖 2. Anatomie et enveloppes du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Péricarde : Cavité à double paroi qui entoure le cœur et comprend un péricarde fibreux et un péricarde séreux.
• Paroi cardiaque : La paroi cardiaque comprend l’épicarde externe, le myocarde musculaire et l’endocarde interne directement en contact avec le sang.

★ À maîtriser

• Le cœur est un organe musculaire creux situé dans le médiastin, en arrière du sternum, en avant de la colonne vertébrale, posé sur le diaphragme et orienté obliquement vers la hanche gauche.

Compléments

• Le cœur pèse en moyenne 300 g, mesure environ 15 cm de long et 8 cm de haut, et peut battre jusqu’à 100 000 fois par jour.

💡 Astuce mémo

Visualiser le cœur comme une pompe creuse protégée par une double enveloppe.

📖 3. Cavités valves et gros vaisseaux

📝 Points essentiels

• Le cœur droit et le cœur gauche sont deux pompes fonctionnant en parallèle sans communication entre elles ; chacun comprend une oreillette et un ventricule.

• Le ventricule gauche possède une paroi plus épaisse et une cavité presque circulaire, tandis que le ventricule droit possède une cavité en forme de croissant qui entoure le ventricule gauche.

• Les valves auriculo-ventriculaires empêchent le reflux du sang vers les oreillettes et comprennent la valve mitrale à deux cuspides et la valve tricuspide à trois cuspides.

• Les valves sigmoïdes comprennent la valve aortique et la valve pulmonaire ; elles sont fermées pendant le relâchement cardiaque et ouvertes pendant la contraction ventriculaire.

• Le sang circule de la veine vers l’oreillette, traverse la valve auriculo-ventriculaire, gagne le ventricule, traverse une valve sigmoïde puis rejoint une artère.

💡 Astuce mémo

Oreillettes = arrivée et ventricules = départ ; valves AV et sigmoïdes imposent le sens unique.

📖 4. Circulations pulmonaire systémique et coronaire

★ À maîtriser

📌 La circulation systémique conduit le sang oxygéné du cœur vers les organes puis ramène le sang désoxygéné vers le cœur.

📌 La circulation pulmonaire conduit le sang désoxygéné du cœur vers les poumons pour l’hématose puis ramène le sang oxygéné vers le cœur gauche.

• Les artères coronaires droite et gauche naissent à la base de l’aorte, cheminent dans l’épicarde et reçoivent environ 5 % du sang éjecté.

• L’athérosclérose correspond à une lésion endothéliale suivie de la formation d’une plaque graisseuse qui réduit la lumière artérielle, diminue le débit sanguin et peut provoquer une ischémie myocardique.

Compléments

• Lorsqu’une plaque d’athérome obstrue 75 % d’une artère coronaire, le risque d’angine de poitrine augmente.

💡 Astuce mémo

Dans la circulation systémique, les artères sont oxygénées ; dans la circulation pulmonaire, les artères sont désoxygénées.

📖 5. Muscle cardiaque et conduction électrique

🔑 Notions clés & Définitions

• Cellules cardionectrices : Myocytes modifiés non contractiles qui se dépolarisent spontanément et transmettent l’excitation aux cellules contractiles du cœur.
• Potentiel d’action cardiaque : Modification rapide et transitoire du potentiel de repos qui se propage aux cellules voisines et déclenche la contraction.

★ À maîtriser

• Les jonctions ouvertes des disques intercalaires laissent passer les ions d’une cellule cardiaque à l’autre et permettent la propagation du courant de dépolarisation.

• La propagation de l’excitation cardiaque suit le trajet du nœud sinusal vers les oreillettes, le nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His, ses branches, l’apex et les fibres de Purkinje.

Compléments

• Le potentiel d’action cardiaque dure environ 150 à 300 ms et comprend une dépolarisation liée à l’entrée de sodium, un plateau lié à l’entrée de calcium puis une repolarisation.

💡 Astuce mémo

Nœud sinusal → nœud AV → faisceau de His → branches → fibres de Purkinje.

📖 6. Électrocardiogramme et activité électrique

🔑 Notions clés & Définitions

• Électrocardiogramme : Enregistrement des changements électriques produits par les myocytes cardiaques à chaque battement.

★ À maîtriser

📌 Sur l’ECG, l’onde P correspond à la dépolarisation des oreillettes, le complexe QRS à la dépolarisation des ventricules et l’onde T à la repolarisation des ventricules.

• L’intervalle PR normal est compris entre 0,12 et 0,20 seconde, le segment ST est normalement isoélectrique et l’intervalle QT doit être inférieur à 0,44 seconde.

Compléments

• Un ECG est réalisé avec 10 électrodes et fournit 12 tracés dépendant de la position des électrodes.

💡 Astuce mémo

P-QRS-T : oreillettes, ventricules, puis repolarisation ventriculaire.

📖 7. Cycle débit et régulation cardiaque

★ À maîtriser

• 🔄 Le cycle cardiaque comprend:
  1. la systole auriculaire
  2. la systole ventriculaire
  3. la diastole générale

📐 Formule — Le débit cardiaque vérifie $DC = VES \times FC$, où VES est le volume d’éjection systolique et FC la fréquence cardiaque.

• Chez un adulte au repos, un VES de 70 mL et une fréquence cardiaque de 75 battements par minute donnent un débit cardiaque de 5 250 mL/min, soit 5,25 L/min.

📌 Selon la loi de Starling, plus le retour veineux augmente et plus le muscle cardiaque est étiré avant la contraction, plus la force de contraction augmente.

📌 Le système parasympathique ralentit la fréquence cardiaque par l’acétylcholine, tandis que le système sympathique l’augmente par la noradrénaline.

Compléments

• À 75 battements par minute, la systole auriculaire dure 0,1 seconde, la systole ventriculaire 0,3 seconde et la diastole générale 0,4 seconde.

💡 Astuce mémo

Retour veineux accru → étirement accru → contraction plus forte selon la loi de Starling.

📖 8. Vaisseaux sanguins et microcirculation

🔑 Notions clés & Définitions

• Capillaires : Petits vaisseaux reliant les artérioles aux veinules, dont la paroi formée d’une seule couche endothéliale permet les échanges entre le sang et le liquide interstitiel.
• Système porte hépatique : Relie deux réseaux capillaires veineux et conduit vers le foie le sang provenant des viscères abdominaux.

📝 Points essentiels

📌 Les artères conduisent le sang du cœur vers les organes, les veines le ramènent des tissus vers le cœur et les capillaires assurent les échanges.

• Les trois types artériels ont des fonctions distinctes:
  • les artères élastiques amortissent les fluctuations de pression
  • les artères musculaires distribuent le sang aux organes
  • les artérioles ajustent le débit selon les besoins du territoire

📌 L’ouverture d’un sphincter précapillaire permet au sang d’entrer dans les capillaires vrais et donc de réaliser les échanges, tandis que sa fermeture détourne le sang par la métartériole et le canal de passage.

💡 Astuce mémo

Artères → artérioles → capillaires → veinules → veines.

📖 9. Pression sanguine et sa régulation

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression artérielle : Force exercée par le sang sur la paroi des artères et exprimée par une pression systolique et une pression diastolique.

★ À maîtriser

• La valeur normale de la pression artérielle est d’environ 120/80 mmHg, et l’hypertension est définie par une pression systolique supérieure à 140 mmHg ou une pression diastolique supérieure à 90 mmHg.

📐 Formule — La pression artérielle vérifie $PA = DC \times R_p$, où DC est le débit cardiaque et Rp la résistance périphérique.

• Le baroréflexe régule rapidement la pression grâce aux barorécepteurs du sinus carotidien et de la crosse aortique, qui transmettent leurs informations au centre vasomoteur bulbaire par les nerfs crâniens IX et X.

• Le système rénine-angiotensine-aldostérone augmente la pression lorsque la rénine rénale transforme l’angiotensinogène en angiotensine I, puis que l’ECA produit l’angiotensine II, vasoconstrictrice et stimulante de l’aldostérone.

Compléments

• À long terme, la vasopressine favorise la réabsorption de l’eau, tandis que l’aldostérone favorise la réabsorption du sodium et l’élimination du potassium par le rein.

💡 Astuce mémo

Régulation rapide nerveuse → régulation hormonale → régulation rénale de la volémie.

📖 10. Retour veineux et système porte hépatique

★ À maîtriser

📌 Les valvules veineuses empêchent le reflux du sang et sont particulièrement abondantes dans les veines des membres.

• La pompe musculaire favorise le retour veineux lorsque les contractions et relâchements des muscles squelettiques entourant les veines profondes chassent le sang vers le cœur.

Compléments

• La pompe respiratoire favorise le retour veineux grâce aux variations de pression entre le thorax et l’abdomen pendant la respiration.

• Les veines caves supérieure et inférieure ramènent respectivement vers l’oreillette droite le sang provenant des régions situées au-dessus et au-dessous du diaphragme.

💡 Astuce mémo

Valvules, muscles et respiration → pression veineuse propulsive → retour du sang vers le cœur.

📊 Tableaux de synthèse

Valves cardiaques

Circulations cardiovasculaires