Fiche de révision : Prise des paramètres vitaux

📋 Plan du Cours

1. Rôle et préparation de la mesure
2. Température corporelle
3. Fréquence cardiaque
4. Pression artérielle
5. Fréquence respiratoire
6. Saturation en oxygène
7. Évaluation de la douleur
8. Glycémie, poids et diurèse

📖 1. Rôle et préparation de la mesure

🔑 Notions clés & Définitions

• Paramètres vitaux : Les paramètres vitaux comprennent le poids, la diurèse, la température, la douleur, la saturation pulsée en oxygène, la tension artérielle, la fréquence cardiaque, la glycémie capillaire et l’observation clinique.

📝 Points essentiels

• 🔄 Avant toute mesure, le soignant:

  1. identifie le patient
  2. précise le motif de la mesure
  3. vérifie les conditions de mesure
  4. choisit et vérifie le matériel
  5. évalue la cohérence du résultat

• 🔄 Les paramètres vitaux servent à:

  1. évaluer l’état clinique
  2. détecter une modification
  3. suivre une évolution
  4. évaluer l’efficacité d’une intervention
  5. repérer une situation à risque
  6. alerter et transmettre

💡 Astuce mémo

Identifier → mesurer → vérifier → transmettre

📖 2. Température corporelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Température corporelle : reflète l’équilibre entre la production et la perte de chaleur de l’organisme.

★ À maîtriser

• Chez l’adulte, la valeur usuelle de la température corporelle est d’environ 36 à 37,5 °C.

Compléments

• La température varie selon:
  • l’heure de la journée
  • l’activité physique
  • le site de mesure
  • l’alimentation ou les boissons
  • les médicaments
  • l’âge
  • l’état clinique

💡 Astuce mémo

Matin plus bas, soir plus haut

📖 3. Fréquence cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Fréquence cardiaque : correspond au nombre de battements du cœur par minute.

★ À maîtriser

• Chez l’adulte au repos, la valeur usuelle de la fréquence cardiaque est de 60 à 100 battements par minute.

Compléments

• Le pouls se prend manuellement au niveau de l’artère radiale de l’avant-bras avec l’index et le majeur, et non avec le pouce.

• Une tachycardie peut être favorisée par:

  • l’effort
  • le stress ou l’anxiété
  • la douleur
  • la fièvre
  • la déshydratation
  • certains médicaments

📖 4. Pression artérielle

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression artérielle : est la force exercée par le sang sur les parois des artères et s’exprime en mmHg.

📝 Points essentiels

📌 La pression systolique est la pression la plus élevée pendant la contraction ventriculaire, tandis que la pression diastolique est la pression la plus basse entre deux contractions, pendant le relâchement et le remplissage du cœur.

• 🔄 Pour mesurer correctement la pression artérielle:
  1. installer le patient au repos
  2. soutenir le bras
  3. choisir un brassard adapté
  4. demander au patient de ne pas parler
  5. répéter la mesure si elle paraît incohérente

📌 Une valeur inhabituelle associée à des signes cliniques impose une réévaluation et une transmission, notamment en cas d’hypotension avec malaise, altération de la conscience, pâleur ou sueurs, ou d’hypertension importante avec symptômes.

💡 Astuce mémo

Systolique = contraction ; diastolique = relâchement

📖 5. Fréquence respiratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Fréquence respiratoire : correspond au nombre de cycles respiratoires par minute.

📝 Points essentiels

• Chez l’adulte au repos, la fréquence respiratoire usuelle est de 12 à 20 cycles par minute.

• 🔄 Pour mesurer la fréquence respiratoire, le soignant: installe le patient au repos si possible, observe les mouvements thoraciques ou abdominaux, compte les cycles pendant 60 secondes si la respiration est irrégulière, note la fréquence et les caractéristiques observées

💡 Astuce mémo

Installer → observer → compter → noter

📖 6. Saturation en oxygène

🔑 Notions clés & Définitions

• Saturation pulsée en oxygène : estime la saturation de l’hémoglobine en oxygène à l’aide d’un oxymètre de pouls.

★ À maîtriser

• Chez un adulte sain à l’air ambiant, la saturation pulsée en oxygène est habituellement autour de 95 à 100 %.

Compléments

• La mesure de la SpO2 peut être trompeuse en cas:
  • d’extrémités froides ou de mauvaise perfusion
  • de mouvements
  • de capteur mal positionné
  • de vernis ou de faux ongles
  • de signal pulsatile insuffisant

💡 Astuce mémo

Mauvais signal → mesure trompeuse → vérification clinique

📖 7. Évaluation de la douleur

★ À maîtriser

• TILT recherche:

  • le type
  • l’intensité
  • la localisation
  • la temporalité

• L’auto-évaluation peut utiliser:

  • l’échelle visuelle analogique
  • l’échelle numérique
  • l’échelle verbale simple
  • l’échelle des visages

Compléments

• L’échelle des visages comporte six visages allant du sourire à la grimace et peut être utilisée chez les enfants à partir de 4 à 5 ans et chez les adultes présentant des troubles cognitifs légers.

• L’hétéro-évaluation est utilisée lorsque le patient ne peut pas s’exprimer, notamment avec Algoplus chez la personne âgée non communicante, Doloplus pour la douleur chronique chez la personne âgée et EVENDOL.

💡 Astuce mémo

TILT : Type, Intensité, Localisation, Temporalité

📖 8. Glycémie, poids et diurèse

🔑 Notions clés & Définitions

• Diurèse : est la quantité d’urines produites pendant une durée donnée.

★ À maîtriser

• La glycémie capillaire usuelle indiquée dans le cours est comprise entre 0,70 et 1,20 g/L, et une valeur inférieure à 0,70 g/L correspond à une hypoglycémie.

• La diurèse doit être interprétée en précisant la quantité, la période de recueil, l’aspect si pertinent, ainsi que le contexte d’hydratation et de perfusion, avec un repère supérieur à 0,5 mL/kg/h.

Compléments

• L’interprétation d’une glycémie capillaire tient compte du moment du prélèvement, du repas, du traitement, des symptômes, des prescriptions et des protocoles du service.

• La surveillance du poids recherche une prise ou une perte, compare la mesure aux valeurs antérieures et s’effectue dans des conditions comparables en tenant compte du contexte, notamment de l’alimentation.

📊 Tableaux de synthèse

Valeurs usuelles chez l’adulte