Fiche de révision : Physiologie cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Organisation de la physiologie humaine
2. Propriétés des cardiomyocytes
3. Automatisme et conduction cardiaques
4. Électrocardiographie et activité électrique
5. Cycle cardiaque et fonction mécanique
6. Fréquence et débit cardiaques
7. Régulation nerveuse et endocrine
8. Réflexes cardiovasculaires
9. Circulations et régulations générales

📖 1. Organisation de la physiologie humaine

📝 Points essentiels

• La physiologie humaine étudie notamment:
  • la circulation
  • la respiration
  • la digestion
  • les systèmes sensitifs et sensoriels
  • les régulations nerveuses et endocrines
  • l’excrétion
  • les fonctions cognitives
  • la motricité

📖 2. Propriétés des cardiomyocytes

🔑 Notions clés & Définitions

• Excitabilité : La capacité d’un cardiomyocyte à générer un potentiel d’action en réponse à un courant ionique entrant dépolarisant.
• Automaticité : La capacité des cellules nodales à générer spontanément un potentiel d’action.
• Contractilité : La capacité d’un cardiomyocyte à raccourcir son sarcomère.
• Conductivité : La capacité à transmettre le potentiel d’action dans une cellule et aux cellules voisines via les connexons.

📝 Points essentiels

• Les cardiomyocytes comprennent: les cardiomyocytes contractiles qui constituent la masse myocardique, les cardiomyocytes nodaux qui constituent le système cardionecteur, les cardiomyocytes à fonction endocrine qui sécrètent les facteurs natriurétiques A et B

💡 Astuce mémo

E-A-C-C : excitabilité, automaticité, contractilité, conductivité

📖 3. Automatisme et conduction cardiaques

★ À maîtriser

• 🔄 La conduction cardiaque suit successivement:
  1. le nœud sinusal
  2. le nœud auriculo-ventriculaire
  3. le faisceau de His
  4. les deux branches du faisceau de His
  5. le réseau de Purkinje

• 🔄 Dans les cellules nodales sinusales: les canaux HCN s’ouvrent et laissent entrer lentement Na⁺ et K⁺, les canaux calciques T s’ouvrent jusqu’au seuil de −40 mV, les canaux calciques L s’ouvrent et produisent la phase 0

Compléments

• La fréquence intrinsèque du nœud sinusal est de 90 ± 10 min⁻¹, celle du nœud auriculo-ventriculaire de 50 ± 10 min⁻¹ et celle du faisceau de His de 30 ± 10 min⁻¹.

• La vitesse de conduction est de 0,5 à 1 m·s⁻¹ dans le nœud sinusal, de 0,01 à 0,05 m·s⁻¹ dans le nœud auriculo-ventriculaire, de 0,2 m·s⁻¹ dans le faisceau de His et de 2 à 4 m·s⁻¹ dans le réseau de Purkinje.

💡 Astuce mémo

Sinusal → atrio-ventriculaire → His → Purkinje

📖 4. Électrocardiographie et activité électrique

★ À maîtriser

• Le potentiel d’action comprend:
  • la phase 0 de dépolarisation
  • la phase 1 de repolarisation rapide
  • la phase 2 de plateau
  • la phase 3 de repolarisation
  • la phase 4 de repos

📌 La période réfractaire effective couvre les phases 1, 2 et la moitié de la phase 3, tandis que la période réfractaire relative correspond à la seconde moitié de la phase 3.

• Sur l’ECG: l’onde P correspond à la dépolarisation auriculaire, le complexe QRS correspond à la dépolarisation ventriculaire, l’onde T correspond à la repolarisation ventriculaire

Compléments

• L’intervalle PR mesure la conduction du nœud sinusal vers Purkinje et dure de 0,12 à 0,2 s, tandis que l’intervalle QT mesure la dépolarisation et la repolarisation ventriculaires et dure environ 0,36 s.

💡 Astuce mémo

P → QRS → T : oreillettes → ventricules → repolarisation

📖 5. Cycle cardiaque et fonction mécanique

📝 Points essentiels

• 🔄 Le cycle cardiaque comprend:
  1. une systole auriculaire de 100 ms
  2. une systole ventriculaire de 250 ms
  3. une diastole générale de 450 ms

• 🔄 La systole ventriculaire comprend: une contraction isométrique avec fermeture des valves auriculo-ventriculaires, une éjection rapide, une éjection lente avec ouverture des valves sigmoïdes

• 🔄 La diastole ventriculaire comprend: une relaxation isovolumétrique avec fermeture des valves sigmoïdes, un remplissage ventriculaire rapide, un remplissage ventriculaire lent

📐 Formule — Le volume d’éjection systolique est de 70 à 90 mL et la fraction d’éjection vérifie $FE = \frac{VTD - VTS}{VTD} = 60\%$.

💡 Astuce mémo

Systole auriculaire → systole ventriculaire → diastole générale

📖 6. Fréquence et débit cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Précharge : La tension du ventricule en fin de télédiastole et dépend du volume télédiastolique.
• Postcharge : La pression ventriculaire nécessaire à l’ouverture des valves sigmoïdes et dépend des résistances périphériques.

📝 Points essentiels

📐 Formule — Le débit cardiaque vérifie $\dot{Q} = F \times V_{ej}$ et vaut de 4,5 à 5,5 L·min⁻¹.

• La fréquence cardiaque est de 70 ± 10 cycles·min⁻¹, augmente à l’exercice, lors de l’hyperthermie, de l’émotion et de la grossesse, et diminue pendant le sommeil.

📖 7. Régulation nerveuse et endocrine

📝 Points essentiels

• La noradrénaline sympathique se lie à des récepteurs β1 couplés à Gs, augmente l’AMPc et la conductance calcique, ce qui augmente la fréquence, la conduction, la force de contraction et le débit cardiaque.

• L’acétylcholine parasympathique se lie à des récepteurs M2 couplés à Gi, diminue l’AMPc et augmente la conductance potassique, ce qui diminue surtout la fréquence et le débit cardiaques.

• Les effets sympathiques sont chronotrope, dromotrope et inotrope positifs, avec un effet bathmotrope négatif, tandis que les effets parasympathiques sont chronotrope, dromotrope et inotrope négatifs, avec un effet bathmotrope positif.

💡 Astuce mémo

Sympathique accélère et renforce ; parasympathique ralentit

📖 8. Réflexes cardiovasculaires

📝 Points essentiels

• Le baroréflexe répond à une baisse de pression artérielle par une activation sympathique et une inhibition parasympathique, augmentant la fréquence, le débit cardiaque et la vasoconstriction périphérique.

• Une hausse de pression artérielle active le parasympathique et inhibe le sympathique, ce qui diminue la fréquence et le débit cardiaques et provoque une vasodilatation périphérique.

• Le chémoréflexe est déclenché par:

  • l’hypoxie
  • l’hypercapnie
  • l’acidose

💡 Astuce mémo

Variation de pression ou de gaz sanguins → réponse autonome cardiovasculaire

📖 9. Circulations et régulations générales

★ À maîtriser

• Les cœurs droit et gauche ont des débits identiques.

Compléments

• Le centre cardiovasculaire bulbaire comprend notamment:

  • le noyau solitaire
  • le noyau dorsal du vague
  • la formation réticulée

• La régulation neuro-endocrine cardiaque implique:

  • les glandes médullosurrénales
  • l’adrénaline
  • l’hypothalamus
  • la formation réticulée
  • l’axe hypothalamo-hypophysaire

📊 Tableaux de synthèse

Effets du système nerveux autonome