Fiche de révision : Physiologie cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Composition et fonctions du sang
2. Double circulation cardiovasculaire
3. Réseau artériel et capillaire
4. Retour veineux et circulation pulmonaire
5. Potentiel de membrane cardiaque
6. Automatisme et conduction cardiaque
7. Régulation autonome du cœur
8. Couplage excitation-contraction
9. Électrocardiogramme
10. Mécanique et hémodynamique cardiaques

📖 1. Composition et fonctions du sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Plasma : Constitué d’eau plasmatique dans laquelle sont dissous les éléments figurés du sang et des protéines.
• Hormone : Substance synthétisée par une glande endocrine et transportée par le sang pour agir à distance de son lieu de production.

★ À maîtriser

• La thermorégulation utilise le transport de chaleur par le sang, la sudation pour éliminer des calories et la vasoconstriction pour conserver la chaleur.

Compléments

• Les hormones transportées par le sang contribuent au maintien de l’information de l’organisme, notamment au suivi du métabolisme par les hormones thyroïdiennes.

• La température centrale de l’organisme est maintenue aux alentours de 37 degrés grâce notamment à la chaleur produite par les cellules utilisant l’oxygène.

📖 2. Double circulation cardiovasculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Circulation systémique : Apporte l’oxygène aux tissus à partir du ventricule gauche.
• Circulation pulmonaire : Met en contact le sang désaturé en oxygène avec l’air alvéolaire afin de le réoxygéner.

📝 Points essentiels

📌 Le ventricule gauche propulse le sang dans la grande circulation, aussi appelée circulation systémique, tandis que le ventricule droit le propulse dans la circulation pulmonaire.

• Les deux pompes cardiaques fonctionnent simultanément avec le même débit, exprimé en médecine en litres par minute.

💡 Astuce mémo

VG → grande circulation ; VD → circulation pulmonaire

📖 3. Réseau artériel et capillaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Capillaire : Micro-vaisseau à paroi très mince permettant la diffusion de l’oxygène vers les tissus.

★ À maîtriser

• 🔄 Le sang suit une succession de vaisseaux dans la circulation systémique:

  1. de l’aorte aux artères
  2. des artères aux artérioles
  3. des artérioles aux capillaires
  4. des capillaires aux vénules
  5. des vénules aux veines

• Les artères coronaires apportent le sang au muscle cardiaque et leur obstruction peut provoquer un infarctus du myocarde.

📌 La diffusion de l’oxygène se fait d’une zone où sa pression est élevée vers une zone où sa pression est basse.

Compléments

• Les artères carotides et vertébrales participent à la vascularisation du cerveau.

💡 Astuce mémo

Artères → artérioles → capillaires → vénules → veines

📖 4. Retour veineux et circulation pulmonaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Oreillette : Cavité cardiaque qui stocke le sang avant son passage dans le ventricule correspondant.

★ À maîtriser

• Le sang pauvre en oxygène revient des tissus par la veine cave inférieure pour la partie basse du corps et par la veine cave supérieure pour le thorax, le cerveau et les membres supérieurs.

• Le sang veineux rejoint l’oreillette droite, passe dans le ventricule droit, est propulsé vers les poumons par l’artère pulmonaire, puis revient oxygéné à l’oreillette gauche par les veines pulmonaires.

Compléments

• Il existe deux artères pulmonaires et quatre veines pulmonaires.

💡 Astuce mémo

Tissus → veines caves → OD → VD → poumons → OG

📖 5. Potentiel de membrane cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Potentiel de repos : Différence de potentiel d’une cellule non excitée, généralement comprise entre moins 90 et moins 70 millivolts.
• Potentiel d’action : Variation rapide du potentiel de membrane d’une cellule excitable, avec dépolarisation puis repolarisation.

★ À maîtriser

• 🔄 Le potentiel d’action cardiaque se déroule ainsi: ouverture des canaux sodiques et dépolarisation, ouverture des canaux calciques et maintien du plateau, fermeture des canaux sodiques et calciques, ouverture des canaux potassiques et repolarisation

Compléments

• La concentration intracellulaire de sodium est de 20 à 30 millimoles par litre, contre 140 millimoles par litre à l’extérieur de la cellule.

💡 Astuce mémo

Sodium entre → calcium maintient → potassium sort

📖 6. Automatisme et conduction cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Automatisme cardiaque : Capacité du cœur à générer spontanément son activité électrique et ses contractions sans commande cérébrale permanente.
• Tissu nodal : Constitué de cellules cardiaques spécialisées qui se dépolarisent spontanément et conduisent l’activité électrique du cœur.

📝 Points essentiels

• 🔄 La conduction électrique cardiaque suit cet ordre:
  1. nœud sino-auriculaire
  2. nœud auriculo-ventriculaire
  3. faisceau de His
  4. fibres de Purkinje

📌 La propagation synchronisée de l’activité électrique permet aux cellules cardiaques de se contracter simultanément et de faire fonctionner efficacement la pompe cardiaque.

💡 Astuce mémo

Nœud sinusal → nœud AV → faisceau de His → Purkinje

📖 7. Régulation autonome du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Système nerveux autonome : Modifie involontairement le fonctionnement du cœur et d’autres organes.

★ À maîtriser

📌 Le système nerveux sympathique accélère l’activité cardiaque lors d’un effort ou d’un stress, tandis que le système parasympathique la ralentit au repos.

• La fréquence cardiaque de repos est d’environ 60 battements par minute et elle est inférieure à la fréquence spontanée de décharge du nœud sino-auriculaire sous l’influence prédominante du parasympathique.

Compléments

• Un cœur transplanté peut fonctionner sans réinnervation grâce à l’automatisme de ses cellules du nœud sino-auriculaire.

💡 Astuce mémo

Sympathique accélère ; parasympathique ralentit

📖 8. Couplage excitation-contraction

🔑 Notions clés & Définitions

• Relaxation cardiaque : Survient lorsque le calcium est retiré du cytoplasme, ce qui permet à la myosine de se détacher de l’actine.

★ À maîtriser

• La dépolarisation cardiaque fait entrer du calcium et libère du calcium du réticulum endoplasmique vers le cytoplasme, ce qui augmente fortement la concentration intracellulaire de calcium.

• Le calcium cytoplasmique se fixe à la troponine, libère l’action de la myosine, puis permet à la myosine d’utiliser l’ATP et de faire glisser l’actine pour provoquer la contraction.

Compléments

• La concentration de calcium intracellulaire peut être multipliée par 10 000 lors du couplage excitation-contraction.

💡 Astuce mémo

Dépolarisation → calcium → actine-myosine → contraction

📖 9. Électrocardiogramme

🔑 Notions clés & Définitions

• Électrocardiogramme : Enregistre au cours du temps les différences de potentiel produites par l’activité électrique de millions de cellules cardiaques.

📝 Points essentiels

• L’onde P correspond à la dépolarisation des oreillettes.

• Le complexe QRS correspond à la dépolarisation des ventricules et comprend une onde Q négative, une onde R positive et une onde S négative.

• L’onde T correspond à la repolarisation des ventricules, tandis que la repolarisation des oreillettes est masquée par le complexe QRS.

💡 Astuce mémo

P → QRS → T

📖 10. Mécanique et hémodynamique cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Valves cardiaques : Empêchent le reflux du sang lorsque la pression augmente dans les ventricules et assurent une circulation à sens unique.

★ À maîtriser

• Le cœur possède quatre cavités : les oreillettes droite et gauche et les ventricules droit et gauche.

📌 Le sang circule de l’oreillette droite vers le ventricule droit et de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche, puis des ventricules vers l’artère pulmonaire ou l’aorte.

• Les quatre valves cardiaques sont:
  • la valve tricuspide
  • la valve mitrale
  • la valve sigmoïde pulmonaire
  • la valve sigmoïde aortique

📌 Les débits du cœur droit et du cœur gauche sont identiques, mais les pressions du ventricule gauche sont plus élevées que celles du ventricule droit en raison de résistances systémiques plus importantes.

Compléments

📌 Plus la résistance à l’écoulement augmente, plus la pression en amont doit augmenter pour permettre le transfert du sang.

💡 Astuce mémo

Débits droit et gauche identiques, pressions droite et gauche différentes

📊 Tableaux de synthèse

Circulations cardiaques

Ondes de l’électrocardiogramme