Fiche de révision : Physiologie de la circulation cardiaque

📋 Plan du Cours

1. Rôle et organisation de la circulation
2. Anatomie externe du cœur
3. Parois et cavités cardiaques
4. Trajet du sang dans le cœur
5. Valves et troubles valvulaires
6. Cycle cardiaque et bruits du cœur
7. Conduction électrique et ECG
8. Organisation du système vasculaire
9. Retour veineux et échanges capillaires
10. Pression, fréquence et débit cardiaques

📖 1. Rôle et organisation de la circulation

🔑 Notions clés & Définitions

• Système cardiovasculaire : Comprend le sang, les vaisseaux sanguins et le cœur, qui assure la circulation du sang entre les organes.

★ À maîtriser

• La circulation achemine le dioxygène, le glucose et les hormones vers les organes, puis transporte le dioxyde de carbone et les déchets azotés vers les sites d’élimination.

📌 La circulation pulmonaire relie le cœur aux poumons, tandis que la circulation systémique relie le cœur au reste du corps à l’exception des poumons.

Compléments

• Les poumons éliminent le dioxyde de carbone et les reins éliminent les molécules azotées toxiques.

💡 Astuce mémo

SVC : sang, vaisseaux, cœur

📖 2. Anatomie externe du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : Organe musculaire creux, de forme conique, situé dans le médiastin sur la face supérieure du diaphragme, entre la colonne vertébrale et le sternum.
• Péricarde : Sac fibreux à double paroi qui enveloppe le cœur.

📝 Points essentiels

• Les deux tiers de la masse du cœur sont situés à gauche de l’axe défini par le sternum et son apex est dirigé vers le bas et vers la hanche gauche.

• Le péricarde séreux comprend une lame pariétale et une lame viscérale séparées par une cavité contenant un liquide lubrifiant qui réduit les frottements pendant les pulsations cardiaques.

💡 Astuce mémo

Un cône cardiaque posé sur le diaphragme, enveloppé dans un sac à double paroi

📖 3. Parois et cavités cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Myocarde : Tunique intermédiaire épaisse et musculeuse de la paroi cardiaque, dont les contractions propulsent le sang.

📝 Points essentiels

• La paroi cardiaque comprend, de l’extérieur vers l’intérieur:

  • l’épicarde
  • le myocarde
  • l’endocarde

• Le cœur est divisé en cœur droit et cœur gauche, chacun comprenant une oreillette supérieure et un ventricule inférieur.

📌 Les oreillettes ont une paroi relativement mince et constituent les cavités d’entrée du sang, tandis que les ventricules ont une paroi plus épaisse et constituent les cavités de sortie.

💡 Astuce mémo

Oreillettes = entrée fine ; ventricules = sortie épaisse

📖 4. Trajet du sang dans le cœur

★ À maîtriser

• 🔄 Le trajet complet du sang est: veines caves vers oreillette droite, ventricule droit vers tronc et artères pulmonaires, poumons vers veines pulmonaires, oreillette gauche puis ventricule gauche, ventricule gauche vers aorte et organes

• Le sang non hématosé est pauvre en dioxygène et riche en dioxyde de carbone, tandis que le sang hématosé est riche en dioxygène et pauvre en dioxyde de carbone.

• L’oreillette gauche reçoit le sang hématosé provenant des poumons par les veines pulmonaires.

Compléments

• L’oreillette droite reçoit le sang non hématosé de la veine cave supérieure, provenant du haut du corps, et de la veine cave inférieure, provenant du bas du corps.

💡 Astuce mémo

Veines caves → cœur droit → poumons → cœur gauche → aorte

📖 5. Valves et troubles valvulaires

📝 Points essentiels

📌 Les valves auriculo-ventriculaires s’ouvrent lorsque la pression auriculaire dépasse la pression ventriculaire et se ferment lorsque la pression ventriculaire devient supérieure afin d’empêcher le reflux du sang.

• La valve auriculo-ventriculaire droite est la valve tricuspide, tandis que la valve auriculo-ventriculaire gauche est la valve bicuspide ou mitrale.

📌 Un rétrécissement valvulaire correspond à une ouverture insuffisante de la valve, ce qui augmente la résistance au passage du sang et oblige le cœur à se contracter plus fortement.

📌 Une insuffisance valvulaire correspond à une fermeture incomplète de la valve, ce qui provoque un reflux sanguin et fatigue progressivement le cœur.

💡 Astuce mémo

Pression ventriculaire supérieure → fermeture valvulaire → absence de reflux

📖 6. Cycle cardiaque et bruits du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Cycle cardiaque : Succession d’une systole auriculaire, d’une systole ventriculaire et d’une diastole, pour une durée moyenne de 0,8 seconde.

★ À maîtriser

• La systole auriculaire dure 0,1 seconde et complète le remplissage des ventricules par la contraction des oreillettes.

• La systole ventriculaire dure 0,3 seconde, pendant laquelle les ventricules éjectent le sang vers les artères avec les valves auriculo-ventriculaires fermées.

• La diastole ventriculaire dure 0,5 seconde et correspond au relâchement et au remplissage des ventricules.

Compléments

• Le premier bruit cardiaque, « tac », correspond à la fermeture des valves auriculo-ventriculaires, tandis que le second, « poum », correspond à la fermeture des valves pulmonaire et aortique.

💡 Astuce mémo

Systole auriculaire → systole ventriculaire → diastole générale

📖 7. Conduction électrique et ECG

🔑 Notions clés & Définitions

• Électrocardiogramme : Enregistre les phénomènes électriques d’un cycle cardiaque sous la forme de cinq ondes nommées P, Q, R, S et T.

📝 Points essentiels

• 🔄 Le signal électrique suit le trajet:

  1. nœud sino-atrial
  2. nœud auriculo-ventriculaire
  3. faisceau de His
  4. branches droite et gauche
  5. fibres de Purkinje

• Le nœud sino-atrial est situé à la jonction entre la veine cave supérieure et l’oreillette droite et déclenche la contraction des deux oreillettes.

• L’onde P correspond à la dépolarisation des oreillettes, le complexe QRS à la dépolarisation des ventricules et l’onde T à leur repolarisation.

💡 Astuce mémo

Nœud SA → nœud AV → faisceau de His → Purkinje

📖 8. Organisation du système vasculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Système vasculaire : Ensemble des réseaux de vaisseaux sanguins qui assurent la circulation du sang et s’étend sur environ 100 000 km.

★ À maîtriser

📌 Les artères conduisent le sang du cœur vers les capillaires, tandis que les veines conduisent le sang des capillaires vers le cœur.

• La paroi des vaisseaux comprend l’intima interne en contact avec le sang, la média intermédiaire riche en muscle lisse et l’adventice externe riche en fibres de collagène, fibres nerveuses et fibres élastiques.

Compléments

• Les artères élastiques, dont le diamètre est compris entre 1 cm et 2,5 cm, amortissent les variations de pression grâce à leur richesse en tissus élastiques.

• Les artères musculaires ont un diamètre compris entre 0,1 mm et 1 cm et modifient leur diamètre par vasoconstriction ou vasodilatation.

💡 Astuce mémo

Artères → artérioles → capillaires → veinules → veines

📖 9. Retour veineux et échanges capillaires

★ À maîtriser

• Les artérioles sont les plus petites artères, avec un diamètre compris entre 40 µm et 100 µm, et contrôlent l’approvisionnement des lits capillaires par leur vasomotricité.

• Les capillaires relient les artérioles aux veinules, ont une paroi perméable de 0,5 µm d’épaisseur et un diamètre compris entre 5 µm et 10 µm.

• Dans les capillaires, les molécules essentielles diffusent du sang vers les tissus et les déchets diffusent des tissus vers le sang.

📌 Les veines ont des parois plus minces, des diamètres plus grands et une pression sanguine plus faible que les artères, ce qui leur permet de stocker davantage de sang.

📌 Les valves veineuses empêchent le reflux et imposent un flux unidirectionnel vers le cœur, surtout dans les membres où la gravité s’oppose au retour du sang.

Compléments

• Le retour veineux est favorisé par:
  • le grand diamètre des veines
  • les valves veineuses
  • les contractions des muscles squelettiques
  • la pompe respiratoire

💡 Astuce mémo

Valves, muscles squelettiques et respiration → retour veineux accru

📖 10. Pression, fréquence et débit cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression artérielle : Force exercée par le sang sur la paroi des artères systémiques par unité de surface.

★ À maîtriser

• La pression systolique maximale dans l’aorte est de 120 mmHg et la pression diastolique minimale est de 70 mmHg, soit une pression différentielle de 50 mmHg.

📐 Formule — La pression artérielle moyenne se calcule par $PAM = PD + \frac{Pd}{3}$, où PD est la pression diastolique et Pd la pression différentielle.

• La fréquence cardiaque correspond au nombre de battements par minute et se situe généralement entre 65 et 80 battements par minute au repos.

📐 Formule — Le débit cardiaque est le volume éjecté par un ventricule en une minute et se calcule par $DC = FC \times VS$.

Compléments

• La mesure auscultatoire de la pression artérielle utilise un sphygmomanomètre et un stéthoscope placés au niveau de l’artère brachiale pour repérer successivement les pressions systolique et diastolique.

• Avec une fréquence cardiaque de 75 battements par minute et un volume systolique de 70 mL, le débit cardiaque au repos est de 5,25 L par minute.

💡 Astuce mémo

PS, PD, PAM ; FC × VS = DC

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des circulations