QCM : Physiologie de la respiration — 28 questions

Explication

La ventilation correspond au déplacement de l’air, alors que l’hématose réalise les échanges gazeux entre les alvéoles et le sang. La production d’ATP et la dégradation du glucose relèvent de la respiration tissulaire, pas de ces deux fonctions.

Explication

La respiration tissulaire utilise le glucose et le dioxygène pour produire de l’ATP, avec rejet de dioxyde de carbone. Le déplacement et l’évacuation de l’air appartiennent à la ventilation pulmonaire.

Explication

Le système respiratoire comprend les voies respiratoires et les poumons, qui permettent les échanges gazeux entre le sang et le milieu extérieur. Les autres propositions attribuent à ce système des organes ou des fonctions digestives, circulatoires ou rénales.

Explication

Les fosses nasales, la cavité orale et le pharynx forment les voies aériennes supérieures, tandis que le larynx commence les voies inférieures. La confusion fréquente consiste à placer le pharynx avec le larynx dans la même catégorie.

Explication

Les vaisseaux sanguins des muqueuses nasales participent au réchauffement, tandis que le mucus retient les poussières et humidifie l’air. Les récepteurs olfactifs détectent les odeurs et n’assurent pas ce conditionnement général.

Explication

Dans le larynx, l’épiglotte oriente les aliments vers l’œsophage et les cordes vocales produisent le son par vibration à l’expiration. Les aliments ne sont pas dirigés vers la trachée, et les cordes vocales n’ont pas pour fonction principale de filtrer l’air.

Explication

La trachée est un conduit semi-rigide placé devant l’œsophage, avec des anneaux cartilagineux en fer à cheval et un épithélium cilié qui aide à remonter le mucus vers le larynx. Les sacs terminaux réalisant les échanges gazeux sont les alvéoles, et non la trachée.

Explication

Le poumon droit comporte trois lobes, tandis que le poumon gauche en comporte deux afin de laisser de l’espace au cœur. L’inversion du nombre de lobes entre les deux poumons constitue la confusion principale.

Explication

La plèvre possède un feuillet viscéral contre le poumon et un feuillet pariétal contre la paroi thoracique, séparés par un espace contenant du liquide pleural. La proposition inversant ces feuillets confond leurs rapports anatomiques.

Explication

Le liquide pleural facilite le glissement des feuillets tout en maintenant les poumons solidaires de la cage thoracique, ce qui transmet les mouvements thoraciques aux poumons. Il ne propulse pas directement l’air et ne participe pas à une transformation chimique des gaz.

Explication

Le surfactant, composé de protéines et de lipides et sécrété par les épithéliocytes, limite l’affaissement des alvéoles à l’expiration et favorise les échanges gazeux. Le transport des gaz dans le sang dépend principalement des éléments sanguins, pas du surfactant.

Explication

La ventilation correspond au déplacement mécanique de l’air, alors que la diffusion permet le passage des gaz à travers la membrane alvéolaire. Confondre ces deux phénomènes revient à attribuer les échanges gazeux au mouvement de l’air lui-même.

Explication

L’inspiration est un processus actif : la contraction des muscles inspiratoires augmente le volume thoracique et diminue la pression intra-alvéolaire, ce qui fait entrer l’air. La séquence avec relâchement musculaire et sortie d’air décrit plutôt l’expiration calme.

Explication

Lors d’une expiration calme, le relâchement des muscles respiratoires réduit le volume thoracique et augmente la pression intra-alvéolaire, entraînant la sortie de l’air. Une hausse de pression alvéolaire, et non une baisse, favorise le déplacement de l’air vers l’extérieur.

Explication

Un gradient de pression provoque un déplacement de l’air de la pression la plus élevée vers la pression la plus faible, jusqu’à l’équilibre. La composition gazeuse ou la température ne remplace pas cette règle mécanique dans le déplacement de l’air.

Explication

Le volume courant est l’air déplacé lors d’une respiration calme et représente environ 0,5 L. Le volume résiduel, au contraire, reste dans les poumons après une expiration forcée et est bien plus important.

Explication

Le volume résiduel est l’air qui reste dans les poumons après une expiration forcée et vaut environ 1200 mL. Le volume de réserve expiratoire désigne plutôt l’air qui peut encore être expiré volontairement au-delà du volume courant.

Explication

L’air inspiré est plus riche en oxygène et beaucoup plus pauvre en dioxyde de carbone que l’air expiré, tandis que l’azote reste proche de 79 %. L’air expiré ne gagne donc pas en oxygène : il en contient environ 16 %.

Explication

L’hématose désigne les échanges entre les alvéoles et les capillaires, permettant l’entrée d’oxygène dans le sang et la sortie pulmonaire du dioxyde de carbone. L’utilisation de l’oxygène et la production de CO2 dans les cellules relèvent de la respiration tissulaire.

Explication

L’hématose dépend de la ventilation des alvéoles, de leur perfusion par le sang et de la diffusion des gaz suivant leur gradient de pression. Une alvéole ventilée mais non perfusée, ou perfusée mais non ventilée, ne peut pas assurer efficacement ces échanges.

Explication

La plus grande partie de l’oxygène se lie à l’hémoglobine des globules rouges, tandis qu’une petite partie reste dissoute dans le plasma. Le transport sous forme de bicarbonate concerne surtout le dioxyde de carbone, pas l’oxygène.

Explication

La gazométrie artérielle mesure les pressions de l’O2 et du CO2, le pH, les bicarbonates et la saturation en O2. La spirométrie évalue plutôt les volumes pulmonaires, ce qui ne renseigne pas directement sur l’équilibre acido-basique sanguin.

Explication

La PaCO2 usuelle se situe entre 35 et 45 mmHg. Les autres intervalles s’éloignent de la plage physiologique indiquée pour ce paramètre.

Explication

Un pH supérieur à 7,45 correspond à une alcalose, tandis que la plage normale va de 7,35 à 7,45. Une hypoxémie décrit une baisse de l’oxygénation et ne se définit pas par le pH.

Explication

Le contrôle de la respiration repose sur l’action coordonnée des centres nerveux respiratoires, des récepteurs et des muscles respiratoires. Les autres ensembles associent des structures impliquées dans la respiration ou l’équilibre interne, mais ne constituent pas ce système de contrôle.

Explication

Les centres respiratoires du tronc cérébral comprennent un bulbe qui impose un rythme spontané de 12 à 16 cycles par minute et un pont qui en module la fréquence et l’amplitude. Le pont n’impose donc pas le rythme de base, et ces structures n’assurent pas la filtration de l’air ni la production d’EPO.

Explication

L’augmentation du CO2 sanguin accroît la concentration en H+, abaisse le pH et stimule la ventilation, ce qui favorise le rejet de CO2. Une baisse des ions H+ et une hausse du pH décriraient une évolution opposée à cette réponse compensatrice.

Explication

Au-dessus de 3000 mètres, la baisse de la PaO2 de l’air réduit la saturation de l’hémoglobine et déclenche une adaptation ventilatoire ainsi qu’une stimulation de l’érythropoïèse par l’EPO rénale. L’altitude ne provoque donc pas une hausse de la PaO2 inspirée ni une réduction compensatrice de la ventilation.