QCM : Physiologie de l’appareil oculomoteur (44 questions)

Explication

La poursuite sert à maintenir une cible mobile sur la fovéa, alors que les saccades réorientent rapidement le regard vers une nouvelle position. Le réflexe vestibulo-oculaire, évoqué dans une autre proposition, stabilise plutôt l’axe visuel lors des mouvements de la tête.

Explication

Les micromouvements constants de l’œil renouvellent légèrement la stimulation rétinienne et préviennent l’évanouissement perceptif d’une image fixe. La compensation des mouvements de la tête relève plutôt du réflexe vestibulo-oculaire.

Explication

Le réflexe vestibulo-oculaire stabilise l’axe visuel grâce à un mouvement des yeux opposé au mouvement de la tête, avec une amplitude correspondante. Le glissement des images sur la rétine caractérise plutôt le déclenchement du réflexe optocinétique.

Explication

Les canaux semi-circulaires détectent l’accélération angulaire de la tête et transmettent cette information au circuit vestibulo-oculaire, dont la réponse est très rapide. Les noyaux abducens commandent les mouvements oculaires, mais ne détectent pas directement cette accélération.

Explication

Le réflexe vestibulo-oculaire est déclenché directement par le mouvement de la tête ou du corps et produit une compensation oculaire. Le réflexe optocinétique dépend plutôt du glissement des images sur la rétine.

Explication

La poursuite suit continûment l’objet mobile avec une vitesse oculaire approximativement adaptée à son déplacement rétinien. Une rotation très rapide correspondant à un changement de direction du regard est plutôt une saccade.

Explication

Une saccade est un mouvement rapide qui réoriente le regard et place principalement l’objet d’intérêt au centre de la rétine. La poursuite, elle, accompagne une cible mobile de façon plus continue.

Explication

Les vergences sont des mouvements disjonctifs : les deux yeux se déplacent dans des directions opposées pour ajuster la fixation. Le suivi d’une cible mobile correspond à la poursuite, tandis que la compensation d’une rotation de la tête relève du réflexe vestibulo-oculaire.

Explication

La convergence rapproche le point de fixation et augmente l’angle entre les axes optiques, alors que la divergence éloigne ce point et réduit cet angle. Les adaptations de vitesse et les changements rapides du regard décrivent respectivement la poursuite et les saccades.

Explication

Une saccade atteint environ $500\text{°/s}$ à $800\text{°/s}$ et dure généralement moins de $100\text{ ms}$, ce qui la rend très rapide. La vergence se caractérise au contraire par une vitesse plus faible et une latence plus longue.

Explication

La suppression saccadique inhibe temporairement la perception visuelle afin d’éviter que le déplacement rapide de l’image ne soit perçu comme un flou. La fixation vise plutôt à maintenir une image perceptivement stable.

Explication

La séquence principale désigne la relation selon laquelle la vitesse et la durée d’une saccade augmentent avec son amplitude. Elle ne correspond donc pas à une vitesse ou une durée indépendante de l’amplitude.

Explication

Le flou rétinien déclenche une vergence associée à l’accommodation, alors que la disparité rétinienne produit une diplopie et entraîne des mouvements de fusion. Confondre ces deux signaux inverse leurs fonctions respectives.

Explication

Les vergences présentent une latence plus longue et une vitesse moins élevée que les saccades. La saccade est donc le mouvement rapide, tandis que la vergence est plus lente et principalement tonique.

Explication

Hering défend une commande commune et simultanée des deux yeux, alors que Helmholtz considère que les commandes sont indépendantes et que leur coordination s’acquiert avec l’expérience visuelle. Les autres propositions confondent ces théories avec des mécanismes sensoriels de la vergence.

Explication

La loi de Hering affirme que les muscles agonistes des deux yeux reçoivent une innervation égale lors d’un mouvement conjugué. La relation entre l’agoniste et l’antagoniste d’un même œil relève plutôt de la loi de Sherrington.

Explication

L’axe Y produit une torsion de l’œil, appelée intorsion ou extorsion, sans déplacement de la pupille dans le champ visuel. L’élévation et l’abaissement relèvent de l’axe X, tandis que l’adduction et l’abduction relèvent de l’axe Z.

Explication

Le droit latéral éloigne l’œil de la ligne médiane, produisant l’abduction, tandis que le droit médial le rapproche de cette ligne, produisant l’adduction. Les muscles droits supérieur et inférieur ainsi que les muscles obliques ont des actions plus complexes, dépendantes de la position de l’œil.

Explication

La loi de Sherrington décrit une inhibition réciproque : la contraction d’un agoniste s’accompagne de la relaxation équivalente de son antagoniste dans le même œil. La coordination avec l’autre œil relève d’autres mécanismes de commande motrice.

Explication

Le nerf abducens VI innerve le droit latéral du même côté, muscle responsable de l’abduction. Le nerf oculomoteur III innerve plusieurs muscles, dont le droit médial, tandis que le nerf trochléaire IV innerve l’oblique supérieur controlatéral.

Explication

La décharge phasique, de haute fréquence, produit le déplacement rapide de l’œil, alors que la décharge tonique, de fréquence plus faible, maintient la nouvelle position. Confondre leurs fonctions revient à attribuer le maintien de la fixation à l’activité phasique.

Explication

La séquence pulse-slide-step associe une activité phasique au déplacement, une transition de glissement, puis une activité tonique au maintien. La séquence inverse les rôles fonctionnels des différentes phases.

Explication

La fréquence de décharge des neurones burst excitateurs détermine la vitesse du mouvement, tandis que le nombre total de décharges contribue à son amplitude. Les neurones burst inhibiteurs ont une autre fonction : ils empêchent le mouvement opposé.

Explication

Les neurones omnipauseurs sont actifs en dehors des saccades et inhibent les réseaux burst. Leur arrêt transitoire lève cette inhibition, ce qui permet le déclenchement du mouvement, plutôt que de l’exécuter directement.

Explication

La commande step correspond au niveau tonique nécessaire pour maintenir l’œil dans sa position finale. La commande pulse, en revanche, code principalement la vitesse du déplacement saccadique.

Explication

La vitesse dépend de la fréquence de décharge des neurones excitateurs, tandis que l’amplitude dépend du nombre total de leurs décharges. Augmenter le nombre de décharges modifierait davantage l’amplitude que la vitesse.

Explication

L’intégrateur neuronal cumule les décharges des neurones burst afin de transformer le signal phasique pulse en signal tonique step. Ce signal tonique permet ensuite de maintenir l’œil dans sa nouvelle position.

Explication

Pour les saccades horizontales, les neurones burst excitateurs résident dans la formation réticulée paramédiane du pont, tandis que les neurones burst inhibiteurs résident dans la formation réticulée médullaire. La confusion fréquente consiste à inverser ces deux localisations.

Explication

Les neurones phasiques des saccades verticales se situent dans le noyau rostral interstitiel du faisceau longitudinal médian, tandis que les neurones inhibiteurs se trouvent dans ce noyau et surtout dans les noyaux interstitiels de Cajal. La PPRF est associée aux saccades horizontales, et non à cette organisation verticale.

Explication

Les neurones phasiques inhibiteurs relâchent le muscle antagoniste, ce qui applique la loi d’innervation réciproque de Sherrington. Une coactivation excitatrice de l’antagoniste produirait l’effet inverse de celui requis pour le mouvement.

Explication

Les omnipauseurs sont des neurones toniques inhibiteurs qui déchargent continuellement, sauf juste avant et pendant une saccade, indépendamment de sa direction. Leur arrêt transitoire lève l’inhibition qui bloque l’initiation du mouvement.

Explication

La saccade commence lorsque les omnipauseurs cessent leur inhibition, puis les neurones burst génèrent le signal pulse; les omnipauseurs reprennent ensuite leur activité pour préparer la fixation. Leur reprise ne déclenche donc pas la saccade, mais contribue au retour au régime de fixation.

Explication

Les LLBN commencent leur décharge plus de 40 ms avant la saccade et envoient des projections vers les neurones phasiques, les omnipauseurs, le noyau réticulaire tegmental du pont et le cervelet. Le délai d’environ 12 ms caractérise les neurones phasiques excitateurs horizontaux, pas les LLBN.

Explication

Le colliculus supérieur reçoit des projections des champs oculomoteurs corticaux et participe à la coordination des neurones phasiques et omnipauseurs, à la sélection des cibles et à l’initiation des saccades. Il ne se réduit donc ni à une structure rétinienne ni à un relais musculaire direct.

Explication

La partie dorsale du colliculus supérieur est surtout visuelle, alors que la partie ventrale, formée des couches intermédiaires et profondes, est surtout motrice. Les inverser constitue la confusion classique entre les deux grandes subdivisions fonctionnelles.

Explication

Les neurones prémoteurs de vergence se trouvent principalement dans les formations réticulées mésencéphalique et pontique. La PPRF est plutôt associée aux neurones des saccades horizontales, ce qui explique la confusion avec le circuit de vergence.

Explication

Dans l’aire supra-oculomotrice, les neurones toniques représentent l’angle de vergence, les neurones phasiques sa vitesse et les neurones phasiques-toniques ces deux paramètres. Assimiler les neurones toniques à un codage de la vitesse inverse leurs propriétés fonctionnelles.

Explication

Les principales aires frontales impliquées sont le champ oculomoteur frontal, le champ oculomoteur supplémentaire, le pré-champ supplémentaire et le champ cingulaire. Le PEF appartient au réseau pariétal et ne constitue donc pas une aire frontale.

Explication

Une saccade antisaccadique dirige le regard vers le côté opposé à la cible présentée. Une saccade mémorisée vise au contraire l’emplacement d’une cible qui a disparu, tandis qu’une saccade prédictive vise une cible attendue.

Explication

Les trois sites déclencheurs sont le PEF par l’intermédiaire du colliculus supérieur, le FEF et le SEF. Le cortex fusiforme intervient davantage dans l’attention spatiale et ne fait pas partie de cette liste de déclencheurs.

Explication

Le champ oculomoteur pariétal intervient fortement dans les saccades réflexes déclenchées par l’apparition soudaine d’une cible et dans le désengagement de la fixation. Les saccades mémorisées et prédictives dépendent davantage des circuits frontaux.

Explication

La convergence recrute particulièrement les cortex pariétaux, avec une implication notable du cortex pariétal gauche. Le gyrus fusiforme droit est davantage associé à l’attention spatiale, ce qui constitue une distinction importante.

Explication

Les saccades du paradigme gap empruntent un circuit plus court centré principalement sur le PEF, tandis que celles du paradigme overlap recrutent le PEF et le FEF. Le paradigme overlap ne se limite donc pas au circuit pariétal.

Explication

Pour les mouvements horizontaux, ce neurone se trouve dans la formation réticulée pontique, tandis que pour les mouvements verticaux il se trouve dans la formation réticulée mésencéphalique. La répartition inverse entre pont et mésencéphale serait donc incorrecte.