QCM : Physiologie des compartiments liquidiens (29 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle description définit l’homéostasie des compartiments liquidiens ?

Le maintien d’une quantité constante de soluté dans le compartiment intracellulaire, sans égard au volume liquidien.
La stabilité de leur volume, de leur composition et de leurs propriétés physico-chimiques, ainsi que les mécanismes qui la maintiennent.
La régulation de la température corporelle par les échanges entre le sang et les tissus.
La répartition de l’eau entre les compartiments extracellulaire et intracellulaire, indépendamment de leur composition.

La stabilité de leur volume, de leur composition et de leurs propriétés physico-chimiques, ainsi que les mécanismes qui la maintiennent.

Explication

L’homéostasie désigne la stabilité du volume, de la composition et des propriétés physico-chimiques des compartiments liquidiens, avec les mécanismes qui l’assurent. La répartition de l’eau entre compartiments décrit une autre caractéristique des liquides corporels, pas la définition complète de l’homéostasie.

2. Pourquoi la stabilité du milieu interstitiel est-elle centrale pour l’homéostasie ?

Parce qu’il forme la majeure partie du volume intracellulaire des tissus.
Parce qu’il transporte l’eau entre les reins et les voies urinaires.
Parce qu’il baigne les cellules et constitue leur milieu intérieur.
Parce qu’il empêche tout échange de substances entre les cellules et le plasma.

Parce qu’il baigne les cellules et constitue leur milieu intérieur.

Explication

Le milieu interstitiel, aussi appelé milieu intérieur, baigne les cellules ; sa stabilité est donc un enjeu majeur de l’homéostasie. Il ne constitue pas le volume intracellulaire, qui se trouve à l’intérieur des cellules.

3. Qu’est-ce qui rend l’eau amphotère ?

Elle peut capter un proton comme une base faible ou en céder un comme un acide faible.
Elle peut dissoudre des sels ou les précipiter selon leur concentration dans la solution.
Elle peut agir comme solvant ou comme membrane selon les substances dissoutes.
Elle peut porter une charge positive ou négative permanente selon le pH du milieu.

Elle peut capter un proton comme une base faible ou en céder un comme un acide faible.

Explication

L’eau est amphotère parce qu’elle peut capter un proton en agissant comme une base faible, ou en céder un en agissant comme un acide faible. Sa capacité à solvater des sels est liée à sa structure dipolaire, mais ne définit pas son caractère amphotère.

4. Un chimiste exprime deux concentrations, l’une par litre de solution et l’autre par kilogramme de solvant ; lesquelles désignent respectivement la molarité et la molalité ?

La molarité est en moles par litre de solvant, et la molalité en grammes par kilogramme de solution.
La molarité est en grammes par litre de solution, et la molalité en moles par kilogramme de solvant.
La molarité est en moles par kilogramme de solvant, et la molalité en moles par litre de solution.
La molarité est en moles par litre de solution, et la molalité en moles par kilogramme de solvant.

La molarité est en moles par litre de solution, et la molalité en moles par kilogramme de solvant.

Explication

La molarité rapporte les moles de soluté au volume d’un litre de solution, tandis que la molalité les rapporte à un kilogramme de solvant. La confusion la plus fréquente consiste à inverser ces deux dénominateurs.

5. Que représente la valence ionique d’un ion ?

La quantité de soluté dissoute dans un litre de solution.
Le nombre de molécules d’eau liées à l’ion en solution.
La masse molaire de l’ion exprimée en grammes par mole.
Le nombre de charges positives ou négatives qu’il porte.

Le nombre de charges positives ou négatives qu’il porte.

Explication

La valence ionique indique le nombre de charges positives ou négatives portées par un ion. La concentration d’une solution décrit une quantité de soluté rapportée à un volume, et non la charge de chaque ion.

6. Une solution contient 12 mmol/L12\ \mathrm{mmol/L} d’ions de valence 22 ; quelle est sa concentration en milliéquivalents par litre ?

12 mEq/L12\ \mathrm{mEq/L}
6 mEq/L6\ \mathrm{mEq/L}
24 mEq/L24\ \mathrm{mEq/L}
14 mEq/L14\ \mathrm{mEq/L}

$$24\ \mathrm{mEq/L}$$

Explication

La concentration en milliéquivalents par litre se calcule en multipliant les mmol/L\mathrm{mmol/L} par la valence : 12×2=24 mEq/L12\times2=24\ \mathrm{mEq/L}. La valeur de 12 mEq/L12\ \mathrm{mEq/L} omettrait le facteur correspondant à la valence de l’ion.

7. Dans un dispositif à membrane perméable à l’eau mais imperméable au soluté, que désigne la pression osmotique ?

La pression hydrostatique créée par le passage de l’eau à travers une membrane imperméable à l’eau.
La pression exercée par le soluté pour traverser la membrane et atteindre l’eau.
La pression nécessaire pour empêcher le soluté de se dissoudre dans l’eau.
La pression hydrostatique à appliquer pour empêcher l’eau de traverser la membrane.

La pression hydrostatique à appliquer pour empêcher l’eau de traverser la membrane.

Explication

La pression osmotique est la pression hydrostatique qu’il faut appliquer à la solution pour empêcher le passage de l’eau à travers la membrane. La membrane décrite laisse passer l’eau, mais ne permet pas au soluté de la traverser.

8. Quelle description correspond au volume extracellulaire chez l’adulte ?

Il représente environ 20 % du poids corporel et comprend les secteurs intracellulaire et plasmatique.
Il représente environ 7 % du poids corporel et correspond au volume sanguin total.
Il représente environ 20 % du poids corporel et comprend les secteurs plasmatique et interstitiel.
Il représente environ 40 % du poids corporel et comprend les secteurs plasmatique et interstitiel.

Il représente environ 20 % du poids corporel et comprend les secteurs plasmatique et interstitiel.

Explication

Le volume extracellulaire représente environ 20 % du poids du corps et comprend les secteurs plasmatique et interstitiel. Le chiffre de 40 % correspond au volume intracellulaire, et non au volume extracellulaire.

9. Quelle comparaison décrit correctement la proportion d’eau corporelle selon les groupes ?

Elle est d’environ 40 % du poids corporel en général, de 50 à 55 % chez la femme, la personne âgée ou l’obèse, et de 60 % chez le nourrisson.
Elle est d’environ 60 % du poids corporel en général, de 50 à 55 % chez le nourrisson, et de 70 à 75 % chez la personne âgée.
Elle est d’environ 60 % du poids corporel en général, de 50 à 55 % chez la femme, la personne âgée ou l’obèse, et de 70 à 75 % chez le nourrisson.
Elle est d’environ 60 % du poids corporel en général, de 70 à 75 % chez la femme, la personne âgée ou l’obèse, et de 50 à 55 % chez le nourrisson.

Elle est d’environ 60 % du poids corporel en général, de 50 à 55 % chez la femme, la personne âgée ou l’obèse, et de 70 à 75 % chez le nourrisson.

Explication

L’eau totale représente environ 60 % du poids corporel, avec une proportion plus faible chez la femme, la personne âgée ou l’obèse, et plus élevée chez le nourrisson. Le distracteur qui attribue 70 à 75 % aux groupes adultes cités inverse les tendances observées.

10. Un volume sanguin total de 5 L5\ \mathrm{L} est mesuré avec un hématocrite de 40%40\% ; quel est le volume plasmatique ?

5 L5\ \mathrm{L}
3 L3\ \mathrm{L}
7 L7\ \mathrm{L}
2 L2\ \mathrm{L}

$$3\ \mathrm{L}$$

Explication

Le calcul utilise VP=VST×100−Ht100VP=VST\times\frac{100-Ht}{100}, soit 5×60100=3 L5\times\frac{60}{100}=3\ \mathrm{L}. Le volume de 2 L2\ \mathrm{L} correspond ici à la fraction du volume sanguin occupée par les éléments figurés, pas au plasma.

11. Chez un individu de 85 kg85\ \mathrm{kg} ayant 20 kg20\ \mathrm{kg} de masse grasse, quelle estimation de la masse maigre et de l’eau corporelle est cohérente ?

Une masse maigre de 39 kg39\ \mathrm{kg} et une eau corporelle de 65 kg65\ \mathrm{kg}.
Une masse maigre de 65 kg65\ \mathrm{kg} et une eau corporelle de 51 kg51\ \mathrm{kg}.
Une masse maigre de 65 kg65\ \mathrm{kg} et une eau corporelle de 39 kg39\ \mathrm{kg}.
Une masse maigre de 85 kg85\ \mathrm{kg} et une eau corporelle de 39 kg39\ \mathrm{kg}.

Une masse maigre de $$65\ \mathrm{kg}$$ et une eau corporelle de $$39\ \mathrm{kg}$$.

Explication

La masse maigre est 85−20=65 kg85-20=65\ \mathrm{kg}, et l’eau corporelle estimée correspond à 60 % de cette masse, soit 39 kg39\ \mathrm{kg}. Une estimation de 51 kg51\ \mathrm{kg} appliquerait 60 % au poids total plutôt qu’à la masse maigre.

12. Quelle différence distingue le plasma du sérum après centrifugation ?

Le plasma est séparé sans coagulation et conserve le fibrinogène, tandis que le sérum est recueilli après coagulation.
Le plasma et le sérum sont recueillis après coagulation, mais seul le sérum conserve le fibrinogène.
Le plasma est séparé après coagulation et perd le fibrinogène, tandis que le sérum est recueilli sans coagulation.
Le plasma et le sérum sont séparés sans coagulation, mais seul le plasma contient des protéines.

Le plasma est séparé sans coagulation et conserve le fibrinogène, tandis que le sérum est recueilli après coagulation.

Explication

La centrifugation du sang non coagulé permet d’obtenir le plasma, qui contient du fibrinogène ; le sérum est le surnageant obtenu après coagulation et en est dépourvu. Confondre les deux procédés inverse la différence liée à la coagulation.

13. Un patient présente une natrémie de 140 mEq/L, un chlorure de 103 mEq/L et un bicarbonate de 18 mEq/L. Quel est son trou anionique calculé, et comment le classer ?

27 mEq/L, ce qui correspond à un trou anionique augmenté.
19 mEq/L, ce qui correspond à un trou anionique dans la plage usuelle.
19 mEq/L, ce qui correspond à un trou anionique augmenté.
15 mEq/L, ce qui correspond à un trou anionique augmenté.

19 mEq/L, ce qui correspond à un trou anionique augmenté.

Explication

Le calcul donne 140−(103+18)=19 mEq/L140-(103+18)=19\ \mathrm{mEq/L}, valeur supérieure au seuil de 15 mEq/L associé à un trou anionique augmenté. Une valeur de 15 mEq/L ne dépasse pas ce seuil.

14. Comment se comparent approximativement la pression osmotique plasmatique et la pression oncotique des protéines plasmatiques ?

La pression osmotique est d’environ 290 mOsm/kg et la pression oncotique d’environ 1,5 mOsm/kg.
La pression osmotique est d’environ 1,5 mOsm/kg et la pression oncotique d’environ 290 mOsm/kg.
Les deux pressions sont proches de 1,5 mOsm/kg dans le plasma.
Les deux pressions sont proches de 290 mOsm/kg dans le plasma.

La pression osmotique est d’environ 290 mOsm/kg et la pression oncotique d’environ 1,5 mOsm/kg.

Explication

La pression osmotique plasmatique vaut environ 290 mOsm/kg, alors que la contribution oncotique des protéines est d’environ 1,5 mOsm/kg. Attribuer la valeur de 290 mOsm/kg à la seule pression oncotique surestime fortement l’effet des protéines.

15. Pour estimer la pression osmotique efficace à partir de la natrémie, quelle approximation faut-il utiliser ?

POeff=[Na+]+azoteˊmie+glyceˊmiePO_{eff}=[Na^+]+\text{azotémie}+\text{glycémie}, sans coefficient sur le sodium.
POeff=2×[Cl−]PO_{eff}=2\times[Cl^-], en prenant le chlorure comme seul facteur.
POeff=2×[Na+]+azoteˊmie+glyceˊmiePO_{eff}=2\times[Na^+]+\text{azotémie}+\text{glycémie}, comme pour l’estimation totale.
POeff=2×[Na+]PO_{eff}=2\times[Na^+], sans ajouter azotémie ni glycémie.

$$PO_{eff}=2\times[Na^+]$$, sans ajouter azotémie ni glycémie.

Explication

La pression osmotique efficace est approximée par deux fois la concentration de sodium, tandis que l’estimation de la pression osmotique inclut aussi l’azotémie et la glycémie. Ajouter ces deux termes reprend donc l’expression de l’estimation totale plutôt que celle de la pression efficace.

16. Comment détermine-t-on le volume interstitiel et quelle part du poids corporel représente-t-il ?

Il correspond au volume plasmatique seul, soit environ 16 % du poids corporel.
Il correspond à la somme du volume extracellulaire et du volume plasmatique, soit environ 16 % du poids corporel.
Il correspond à la différence entre le volume intracellulaire et le volume plasmatique, soit environ 16 % du poids corporel.
Il correspond à la différence entre le volume extracellulaire et le volume plasmatique, soit environ 16 % du poids corporel.

Il correspond à la différence entre le volume extracellulaire et le volume plasmatique, soit environ 16 % du poids corporel.

Explication

Le volume interstitiel s’obtient en soustrayant le volume plasmatique du volume extracellulaire et représente environ 16 % du poids corporel. Le volume plasmatique seul est un compartiment distinct et ne donne pas directement le volume interstitiel.

17. Quelle description caractérise le mieux la composition protéique du liquide interstitiel par rapport au plasma ?

Il s’apparente à un liquide indépendant du plasma, avec environ 2 g/L contre 72 g/L dans le plasma.
Il s’apparente à un ultrafiltrat plasmatique presque dépourvu de protéines, avec environ 72 g/L contre 2 g/L dans le plasma.
Il s’apparente à un ultrafiltrat plasmatique riche en protéines, avec environ 72 g/L contre 2 g/L dans le plasma.
Il s’apparente à un ultrafiltrat plasmatique presque dépourvu de protéines, avec environ 2 g/L contre 72 g/L dans le plasma.

Il s’apparente à un ultrafiltrat plasmatique presque dépourvu de protéines, avec environ 2 g/L contre 72 g/L dans le plasma.

Explication

Le liquide interstitiel est assimilable à un ultrafiltrat plasmatique contenant environ 2 g/L de protéines, bien moins que les quelque 72 g/L du plasma. L’option qui inverse ces concentrations attribue au liquide interstitiel la teneur protéique élevée du plasma.

18. Que se produit-il lorsque le liquide interstitiel absorbe plus d’eau que sa capacité de réserve d’environ 30 % ?

La concentration protéique interstitielle augmente lorsque l’absorption d’eau dépasse cette capacité.
Le liquide interstitiel perd son eau lorsque l’absorption dépasse cette capacité.
Des œdèmes apparaissent lorsque l’absorption d’eau dépasse cette capacité.
Le volume plasmatique diminue lorsque l’absorption d’eau atteint cette capacité.

Des œdèmes apparaissent lorsque l’absorption d’eau dépasse cette capacité.

Explication

Le liquide interstitiel peut absorber jusqu’à environ 30 % d’eau supplémentaire sans déformation ; au-delà, des œdèmes apparaissent. Une baisse du volume plasmatique n’est pas le phénomène décrit par cette limite de réserve interstitielle.

19. Quel profil ionique correspond aux milieux intracellulaire et extracellulaire ?

Le K⁺ est à environ 140 mmol/L dans les cellules contre 5 mmol/L à l’extérieur, tandis que le Na⁺ est à 14 mmol/L dans les cellules contre 140 mmol/L à l’extérieur.
Le K⁺ est à environ 140 mmol/L dans les cellules contre 14 mmol/L à l’extérieur, tandis que le Na⁺ est à 5 mmol/L dans les cellules contre 140 mmol/L à l’extérieur.
Le K⁺ est à environ 5 mmol/L dans les cellules contre 140 mmol/L à l’extérieur, tandis que le Na⁺ est à 140 mmol/L dans les cellules contre 14 mmol/L à l’extérieur.
Le Na⁺ est à environ 140 mmol/L dans les cellules contre 5 mmol/L à l’extérieur, tandis que le K⁺ est à 14 mmol/L dans les cellules contre 140 mmol/L à l’extérieur.

Le K⁺ est à environ 140 mmol/L dans les cellules contre 5 mmol/L à l’extérieur, tandis que le Na⁺ est à 14 mmol/L dans les cellules contre 140 mmol/L à l’extérieur.

Explication

Le milieu intracellulaire est riche en K⁺ et pauvre en Na⁺ : leurs concentrations sont respectivement d’environ 140 et 14 mmol/L, contre 5 et 140 mmol/L à l’extérieur. L’idée que le K⁺ prédomine dans le milieu extracellulaire inverse cette répartition.

20. Quel organe exerce le contrôle prépondérant des pertes hydro-sodées et contribue ainsi à l’homéostasie hydro-électrolytique ?

La peau, en régulant les pertes hydro-sodées.
L’intestin, en régulant les pertes hydro-sodées.
Le rein, en régulant les pertes hydro-sodées.
Le poumon, en régulant les pertes hydro-sodées.

Le rein, en régulant les pertes hydro-sodées.

Explication

Le rein contrôle de façon prépondérante les pertes hydro-sodées et participe ainsi au maintien de l’homéostasie hydro-électrolytique. La peau, le poumon et l’intestin contribuent à des pertes, mais ne sont pas l’organe de contrôle prépondérant décrit ici.

21. Chez un sujet sédentaire en climat tempéré, quel poste représente la plus grande perte hydrique quotidienne parmi les voies citées ?

La perspiration, avec environ 0,4 L par 24 heures.
Les urines, avec environ 1,2 L par 24 heures.
La transpiration, avec environ 0,4 L par 24 heures.
L’air expiré, avec environ 0,3 L par 24 heures.

Les urines, avec environ 1,2 L par 24 heures.

Explication

Les pertes urinaires représentent environ 1,2 L par 24 heures, davantage que chacune des autres voies citées. La perspiration et la transpiration sont estimées à environ 0,4 L chacune, et l’air expiré à environ 0,3 L.

22. Quelle relation décrit le flux transcapillaire en fonction des pressions hydrostatique et oncotique ?

Jv=Kf(ΔΠ−ΔP)J_v=K_f(\Delta\Pi-\Delta P), où KfK_f est le coefficient d’ultrafiltration
Jv=Kf(ΔP−ΔΠ)J_v=K_f(\Delta P-\Delta\Pi), où KfK_f est le coefficient d’ultrafiltration
Jv=ΔP−ΔΠJ_v=\Delta P-\Delta\Pi, sans coefficient d’ultrafiltration
Jv=Kf(ΔP+ΔΠ)J_v=K_f(\Delta P+\Delta\Pi), où KfK_f est le coefficient d’ultrafiltration

$$J_v=K_f(\Delta P-\Delta\Pi)$$, où $$K_f$$ est le coefficient d’ultrafiltration

Explication

Le flux dépend du coefficient d’ultrafiltration multiplié par la différence entre la pression hydrostatique et la pression oncotique. L’expression avec une somme des pressions ne respecte pas cette relation.

23. Quel profil de pression caractérise les échanges aux deux pôles d’un capillaire ?

Réabsorption de −6 mmHg au pôle artériel et filtration de +9 mmHg au pôle veineux
Filtration de +9 mmHg au pôle artériel et réabsorption de −6 mmHg au pôle veineux
Filtration de +6 mmHg au pôle artériel et réabsorption de −9 mmHg au pôle veineux
Filtration de +9 mmHg aux deux pôles, avec une réabsorption entre les deux

Filtration de +9 mmHg au pôle artériel et réabsorption de −6 mmHg au pôle veineux

Explication

Le pôle artériel présente une filtration de +9 mmHg, tandis que le pôle veineux présente une réabsorption de −6 mmHg. L’inversion de ces phénomènes entre les pôles constitue une confusion fréquente.

24. Si 15 mL/min sont filtrés au pôle artériel et 13,5 mL/min réabsorbés au pôle veineux, quel débit est recueilli par les lymphatiques ?

13,5 mL/min
1,5 mL/min
15 mL/min
28,5 mL/min

1,5 mL/min

Explication

La filtration dépasse la réabsorption de 1,5 mL/min, et ce volume excédentaire est recueilli par les lymphatiques. Les 13,5 mL/min correspondent au volume réabsorbé, pas au débit lymphatique net.

25. Comment une hypoprotidémie peut-elle contribuer à la formation d’œdèmes ?

Elle abaisse la pression hydrostatique veineuse et réduit le retour du liquide capillaire
Elle augmente la pression hydrostatique artérielle et bloque la filtration capillaire
Elle élève la pression oncotique plasmatique et renforce la réabsorption au pôle veineux
Elle abaisse la pression oncotique plasmatique et favorise la filtration au pôle veineux

Elle abaisse la pression oncotique plasmatique et favorise la filtration au pôle veineux

Explication

La baisse de la pression oncotique plasmatique favorise la filtration au pôle veineux et peut entraîner des œdèmes. Une pression oncotique plus élevée favoriserait plutôt la réabsorption du liquide.

26. De quoi dépend la diffusion passive des ions et des solutés à travers la membrane cellulaire ?

Du gradient électrique seul, les ions traversant directement la bicouche lipidique
De la pression osmotique, les solutés empruntant des aquaporines
De leurs gradients de concentration et électrique, les ions empruntant des canaux spécifiques
De l’hydrolyse de l’ATP, les ions empruntant des pompes non sélectives

De leurs gradients de concentration et électrique, les ions empruntant des canaux spécifiques

Explication

La diffusion passive dépend des gradients de concentration et électrique, et les ions passent par des canaux spécifiques. Le transport par hydrolyse de l’ATP relève du transport actif, et non de la diffusion passive.

27. Lorsqu’elle fonctionne, dans quel sens la pompe Na⁺/K⁺-ATPase transporte-t-elle les ions ?

Elle fait entrer 2 Na⁺ et expulse 3 K⁺ hors de la cellule
Elle fait entrer 3 Na⁺ et expulse 2 K⁺ hors de la cellule
Elle expulse 2 Na⁺ et fait entrer 3 K⁺ dans la cellule
Elle expulse 3 Na⁺ et fait entrer 2 K⁺ dans la cellule

Elle expulse 3 Na⁺ et fait entrer 2 K⁺ dans la cellule

Explication

La pompe Na⁺/K⁺-ATPase expulse trois ions sodium et fait entrer deux ions potassium. L’option qui inverse ces directions ne décrit pas le fonctionnement de cette pompe.

28. Dans quel sens l’eau se déplace-t-elle par osmose à travers les aquaporines ?

Du compartiment à plus forte pression osmotique vers celui à plus faible pression osmotique
Du compartiment à plus forte concentration en solutés vers celui à plus faible concentration en solutés
Du compartiment à plus faible pression osmotique vers celui à plus forte pression osmotique
Du compartiment à plus faible concentration en eau vers celui à plus forte concentration en eau

Du compartiment à plus faible pression osmotique vers celui à plus forte pression osmotique

Explication

Par osmose, l’eau traverse les aquaporines vers le compartiment où la pression osmotique est plus forte. Le sens inverse confond le déplacement de l’eau avec celui des solutés suivant leur propre gradient.

29. Quelle conséquence distingue une perte d’eau supérieure à la perte de sel d’une perte de sel supérieure à la perte d’eau ?

La première diminue l’osmolarité et hyperhydrate le secteur intracellulaire, tandis que la seconde déshydrate globalement
La première augmente l’osmolarité et déshydrate globalement, tandis que la seconde déshydrate le secteur extracellulaire et hyperhydrate l’intracellulaire
La première laisse l’osmolarité inchangée, tandis que la seconde déshydrate simultanément les secteurs extracellulaire et intracellulaire
La première déshydrate le secteur extracellulaire et hyperhydrate l’intracellulaire, tandis que la seconde augmente l’osmolarité et déshydrate globalement

La première augmente l’osmolarité et déshydrate globalement, tandis que la seconde déshydrate le secteur extracellulaire et hyperhydrate l’intracellulaire

Explication

Une perte d’eau disproportionnée par rapport au sel augmente l’osmolarité et entraîne une déshydratation globale. Une perte de sel disproportionnée déshydrate le secteur extracellulaire tout en hyperhydratant le secteur intracellulaire.

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Mémorisez les réponses avec 62 flashcards sur Physiologie des compartiments liquidiens.

Quelle proportion du poids du corps l’eau représente-t-elle ?

Près de 60 % du poids du corps.

Entre quels compartiments l’eau corporelle se répartit-elle ?

Les compartiments extracellulaire et intracellulaire.

Qu’est-ce que l’homéostasie ?

La stabilité des compartiments liquidiens et les mécanismes qui la maintiennent.

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