Fiche de révision : Physiologie des mouvements oculaires

📋 Plan du Cours

1. Axes de Fick et dynamique oculaire
2. Capsule de Tenon et action musculaire
3. Ductions, versions et vergences
4. Positions du regard et lois oculaires
5. Forces musculaires et équation de Robinson
6. Axes optiques et binocularité
7. Correspondance rétinienne et stéréoscopie
8. Diplopie, confusion et déviations
9. Mouvements et voies finales communes

📖 1. Axes de Fick et dynamique oculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Axes de Fick : Les trois axes de Fick décrivent les rotations de l’œil autour de son centre de rotation.
• Translation du globe : La translation du globe est le déplacement en ligne droite de la totalité de l’œil, rendu possible parce que le centre de rotation ne reste pas fixe dans l’orbite.

📝 Points essentiels

📌 L’axe horizontal XX’ permet l’élévation et l’abaissement, l’axe vertical ZZ’ permet l’adduction et l’abduction, et l’axe sagittal YY’ permet l’intorsion et l’extorsion.

💡 Astuce mémo

Horizontal = verticalité, vertical = latéralité, sagittal = torsion

📖 2. Capsule de Tenon et action musculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Capsule de Tenon : Appareil fibro-musculo-élastique qui suspend le globe dans l’orbite, lui confère une liberté de mouvement et joue un rôle de poulie pour les muscles droits.
• Arc de contact : La partie du muscle appliquée contre le globe entre son insertion et son point de tangence.

📝 Points essentiels

📌 L’action mécanique d’un muscle oculomoteur dépend de sa direction de traction, de son origine, de son insertion, du centre de rotation et de son arc de contact.

💡 Astuce mémo

Arc de contact augmenté → muscle renforcé

📖 3. Ductions, versions et vergences

★ À maîtriser

• Les mouvements oculaires se distinguent ainsi:

  • Duction : mouvement d’un seul œil
  • Version : mouvement conjugué des deux yeux dans la même direction
  • Vergence : mouvement disconjugué des deux yeux

• Les ductions comprennent:

  • Adduction
  • Abduction
  • Supraduction
  • Infraduction
  • Intorsion
  • Extorsion

Compléments

• Les versions comprennent:
  • Lévoversion
  • Dextroversion
  • Supraversion
  • Infraversion

💡 Astuce mémo

Duction = un œil, version = deux yeux conjugués, vergence = deux yeux disconjugués

📖 4. Positions du regard et lois oculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Loi de Listing : Il n’existe pas de torsion dans les mouvements tertiaires et la rotation depuis la position primaire peut être ramenée à une rotation autour d’un axe unique situé dans le plan de Listing.
• Loi de Donders : Chaque position de la ligne de visée correspond à une orientation déterminée et reproductible des méridiens rétiniens horizontaux et verticaux.

📝 Points essentiels

📐 Formule — Selon la loi du demi-angle de Listing, si l’œil est excentré d’un angle $\alpha$, son axe de rotation est décalé d’un angle $\alpha/2$.

💡 Astuce mémo

Listing fixe l’axe de rotation, Donders fixe l’orientation du regard

📖 5. Forces musculaires et équation de Robinson

★ À maîtriser

📌 La force active d’un muscle oculomoteur est liée à l’innervation et prédomine dans son champ d’action, tandis que la force passive est liée à l’étirement et prédomine dans le champ opposé.

📐 Formule — L’équation de Robinson s’écrit $FDM + FDL + FDS + FDI + FOS + FOI = 0$.

Compléments

📌 La force d’un muscle oculomoteur est maximale dans son champ d’action, diminue lorsque l’œil s’en éloigne et n’est jamais nulle.

💡 Astuce mémo

Force active = innervation, force passive = étirement

📖 6. Axes optiques et binocularité

🔑 Notions clés & Définitions

• Correspondance rétinienne normale : Utilise les deux fovéolas comme référentiel zéro et intègre les informations visuelles au niveau cortical.

★ À maîtriser

• Les angles se définissent ainsi:

  • Angle kappa : axe pupillaire et axe visuel
  • Angle alpha : axe visuel et axe optique
  • Angle gamma : axe pupillaire et ligne du regard

• Selon Worth, la coopération binoculaire progresse par:

  • Perception simultanée
  • Fusion
  • Vision stéréoscopique

Compléments

📌 Selon la loi de Hebb, une connexion synaptique se renforce lorsque les deux neurones qu’elle relie sont activés simultanément et de manière répétée dans le temps et l’espace.

💡 Astuce mémo

Perception simultanée → fusion → stéréoscopie

📖 7. Correspondance rétinienne et stéréoscopie

🔑 Notions clés & Définitions

• Aire de Panum : Zone située de part et d’autre de l’horoptère où une disparité rétinienne reste compatible avec une vision simple et permet la stéréoscopie.
• Horoptère géométrique : L’horoptère géométrique est le cercle de Vieth-Müller, construction théorique passant par les deux points nodaux et correspondant à une zone de convergence parfaite sans disparité.

📝 Points essentiels

• La binocularité nécessite:
  • Bon développement visuel avec isoacuité
  • Même direction visuelle principale des fovéolas
  • Axes visuels alignés
  • Focalisation des deux yeux sur le même objet au même moment

💡 Astuce mémo

Horoptère → Panum → diplopie physiologique

📖 8. Diplopie, confusion et déviations

🔑 Notions clés & Définitions

• Diplopie : La perception d’une même image à deux endroits différents et peut être physiologique ou pathologique.
• Confusion : La perception de deux objets différents au même endroit.

📝 Points essentiels

📌 L’esodéviation provoque une diplopie homonyme, tandis que l’exodéviation provoque une diplopie croisée.

💡 Astuce mémo

Esodéviation = diplopie homonyme, exodéviation = diplopie croisée

📖 9. Mouvements et voies finales communes

🔑 Notions clés & Définitions

• Voie finale commune : L’ensemble terminal des neurones impliqués dans la réalisation d’un mouvement oculomoteur et comprend les voies des mouvements conjugués horizontaux, des mouvements conjugués verticaux et des vergences.

★ À maîtriser

• Les mouvements oculaires comprennent:
  • Fixation
  • Réflexe vestibulo-oculaire
  • Nystagmus optocinétique
  • Poursuite
  • Vergence
  • Saccade

📌 Selon la loi de Hering, les muscles conjugués des deux yeux reçoivent une innervation égale et simultanée, tandis que selon la loi de Sherrington, la contraction d’un agoniste s’accompagne du relâchement de son antagoniste.

• Le noyau du VI commande le droit latéral et le noyau du III commande notamment le droit médial controlatéral, avec une coordination assurée par un interneurone du faisceau longitudinal médial.

Compléments

• La formation réticulée pontique paramédiane commande les saccades horizontales, le noyau du prépositus hypoglossi est l’intégrateur neuronal horizontal, le riFLM commande la verticalité et le noyau interstitiel de Cajal est l’intégrateur neuronal vertical.

💡 Astuce mémo

Hering relie les deux yeux, Sherrington relie agoniste et antagoniste

📊 Tableaux de synthèse

Principales catégories de mouvements

Correspondance et perception binoculaire