Fiche de révision : Appareil respiratoire et système nerveux

📋 Plan du Cours

1. Organisation des circulations cardiovasculaires
2. Anatomie fonctionnelle du cœur
3. Réseaux vasculaires et lymphatiques
4. Appareil circulatoire et cœur
5. Paroi thoracique et diaphragme
6. Organisation de la paroi abdominale
7. Muscles abdominaux et fonctions
8. Région inguino-fémorale
9. Anatomie de l’appareil respiratoire
10. Généralités du système nerveux
11. Développement et moelle épinière
12. Organisation du tronc cérébral
13. Nerfs crâniens
14. Organisation interne et fonctions
15. Organisation et fonctions du cervelet
16. Organisation et fonctions du cerveau
17. Voies de la motricité
18. Voies de la sensibilité

📖 1. Organisation des circulations cardiovasculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Système sanguin : Comprend le cœur, qui pompe jusqu’à 5 litres de sang par minute, et les vaisseaux sanguins organisés en un circuit fermé.

★ À maîtriser

📌 La petite circulation, ou circulation pulmonaire, permet l’hématose au niveau des alvéoles pulmonaires, tandis que la grande circulation, ou circulation systémique, apporte les nutriments et l’oxygène à tous les organes.

• Le sang circule dans un sens unique grâce aux valves et traverse deux fois le cœur au cours du double circuit fermé.

Compléments

• Le système porte possède un réseau capillaire à chacune de ses deux extrémités, comme dans la circulation entre l’intestin et le foie.

💡 Astuce mémo

Grande circulation nourrit les organes, petite circulation réoxygène le sang

📖 2. Anatomie fonctionnelle du cœur

📝 Points essentiels

• Le cœur est un muscle creux contractile situé dans l’étage inférieur du médiastin antérieur, entre les deux loges pulmonaires et reposant sur le diaphragme.

• Le grand axe anatomique du cœur est oblique en bas, en avant et à gauche, et les deux tiers du cœur se trouvent à gauche de la ligne médiane.

📌 Les ostiums sont les communications entre les cavités cardiaques, tandis que les valves sont les systèmes qui empêchent ou diminuent le reflux sanguin.

• La valve atrioventriculaire droite est tricuspide avec trois cuspides, tandis que la valve atrioventriculaire gauche est mitrale avec deux cuspides.

📌 Le myocarde est le muscle cardiaque contractile, l’endocarde tapisse les cavités et reste au contact du sang, tandis que le péricarde entoure et protège le cœur.

💡 Astuce mémo

Une pyramide cardiaque cloisonnée en quatre cavités, avec valves et sillons

📖 3. Réseaux vasculaires et lymphatiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Système lymphatique : Réseau parallèle au réseau veineux qui transporte une lymphe claire contenant des protéines et de nombreuses cellules immunitaires vers l’atrium droit, sans constituer un circuit fermé.

★ À maîtriser

📌 Les artères transportent le sang des ventricules vers les organes sous une pression élevée, tandis que les veines ramènent le sang des capillaires vers le cœur sous une pression faible.

📌 Le système orthosympathique provoque une vasoconstriction avec augmentation de la pression, tandis que le système parasympathique provoque une vasodilatation avec diminution de la pression.

Compléments

• L’aorte présente un diamètre maximal de 25 mm, tandis que les artérioles situées avant les capillaires ont un diamètre inférieur à 5 mm.

• Le système lymphatique est absent de:

  • du système nerveux central
  • du muscle strié squelettique
  • du cartilage
  • de la moelle osseuse

💡 Astuce mémo

Artères → artérioles → capillaires → veinules → veines → cœur

📖 4. Appareil circulatoire et cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Système lymphatique : Réseau convergent, fermé à son origine et ouvert à sa terminaison, qui draine la lymphe vers le système veineux

★ À maîtriser

📌 Les artères forment un réseau divergent à paroi épaisse, tandis que les veines forment un réseau convergent à basse pression et à paroi plus fine.

• La veine cave caudale traverse le diaphragme en T9, tandis que l’aorte traverse le diaphragme en T12.

• La grande circulation est systémique et se termine dans l’atrium droit, tandis que le sang arrivant dans le ventricule gauche est riche en dioxygène.

• Le tissu nodal assure l’automatisme intrinsèque du cœur, tandis que les nerfs cardiaques ortho- et parasympathiques assurent respectivement l’accélération et la modération de l’activité cardiaque.

Compléments

📌 La valve mitrale est située à gauche et possède deux cuspides, tandis que la valve tricuspide est située à droite et possède trois valvules.

💡 Astuce mémo

Artères divergentes, veines convergentes, lymphatiques ouverts

📖 5. Paroi thoracique et diaphragme

📝 Points essentiels

• Les trois faces de la cage thoracique sont:

  • antérieure costo-chondro-sternale
  • latérale costale
  • postérieure vertébro-costale

• Les catégories de côtes sont:

  • vraies côtes de la première à la septième
  • fausses côtes de la huitième à la dixième
  • côtes flottantes onzième et douzième

📌 Sur la première côte, le sillon de la veine subclavière est en avant du tubercule du scalène ventral et le sillon de l’artère subclavière est en arrière.

• Lors de l’inspiration, le diaphragme se contracte et s’abaisse, ce qui augmente le volume de la cage thoracique et permet l’expansion de la cavité abdominale vers l’avant.

• Le diaphragme est principalement innervé par les nerfs phréniques issus de la racine C4.

• Les orifices diaphragmatiques sont: orifice de la veine cave caudale en T9, orifice œsophagien en T10, orifice aortique en T12 avec le conduit thoracique

💡 Astuce mémo

T9 veine cave, T10 œsophage, T12 aorte

📖 6. Organisation de la paroi abdominale

🔑 Notions clés & Définitions

• Abdomen : Partie inférieure du tronc, située entre le diaphragme et le petit bassin, et contenant notamment les organes digestifs.

★ À maîtriser

• La paroi abdominale est limitée par: le diaphragme en haut, le plancher pelvien en bas, une couverture musculo-aponévrotique en avant et latéralement, la colonne lombaire et les muscles du rachis lombaire en arrière

• L’abdomen est divisé en neuf cadrans par les bords latéraux des muscles grands droits, les rebords costaux, le processus xiphoïde, les épines iliaques antéro-supérieures et le bord supérieur du pubis.

Compléments

• L’hypocondre droit contient le foie, la vésicule biliaire et l’angle colique droit, tandis que l’épigastre contient l’estomac, le pancréas et le foie.

• La région ombilicale, appelée mésogastre, contient le côlon transverse et l’intestin grêle.

📖 7. Muscles abdominaux et fonctions

🔑 Notions clés & Définitions

• Ligne blanche : Ligne tendineuse médiane avasculaire tendue entre le processus xiphoïde et le pubis, et passant par l’ombilic.

★ À maîtriser

• Les muscles de la paroi antéro-latérale de l’abdomen sont principalement innervés par les branches ventrales des nerfs T7 à L1.

• Du plan profond au plan superficiel, on trouve:

  • le muscle transverse
  • le muscle oblique interne
  • le muscle oblique externe

📌 Le muscle transverse possède des fibres horizontales, n’agit pas sur la colonne vertébrale et participe au gainage ainsi qu’à l’expiration comme muscle expirateur accessoire.

📌 La contraction unilatérale de l’oblique interne provoque une rotation homolatérale, tandis que celle de l’oblique externe provoque une rotation controlatérale.

Compléments

• Les muscles pyramidaux sont de petits muscles triangulaires à base inférieure, situés entre le pubis et la ligne blanche, et ne possèdent pas de fonction chez l’Homme.

💡 Astuce mémo

Oblique interne : rotation homolatérale ; oblique externe : rotation controlatérale

📖 8. Région inguino-fémorale

🔑 Notions clés & Définitions

• Trou musculo-pectinéal : Carrefour abdomino-fémoral délimité par le ligament inguinal, l’os iliaque et le muscle ilio-psoas, permettant le passage d’éléments génitaux, vasculaires et nerveux.

★ À maîtriser

• Le ligament inguinal est tendu entre l’épine iliaque antéro-supérieure et la symphyse pubienne, et sépare au-dessous la lacune musculaire de la lacune vasculaire tandis que le canal inguinal se situe au-dessus.

• La lacune musculaire contient:

  • le muscle ilio-psoas
  • le nerf fémoral
  • le nerf cutané latéral de la cuisse

• La lacune vasculaire contient:

  • la branche fémorale du nerf génito-fémoral
  • les vaisseaux iliaques externes
  • le ganglion lacunaire

Compléments

• Après son passage sous le ligament inguinal, l’artère iliaque externe prend le nom d’artère fémorale, tandis que la veine fémorale devient la veine iliaque externe en sens inverse.

💡 Astuce mémo

Lacune musculaire latérale ; lacune vasculaire médiale

📖 9. Anatomie de l’appareil respiratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Trachée : Conduit musculo-cartilagineux formé de 16 à 20 anneaux cartilagineux incomplets, ouverts en arrière et fermés par le muscle trachéal.
• Plèvre : Séreuse pulmonaire formée d’un feuillet pariétal en contact avec la paroi thoracique et d’un feuillet viscéral en contact avec la face externe du poumon, séparés par une cavité pleurale virtuelle.
• Diaphragme : Cloison musculo-aponévrotique séparant le thorax de l’abdomen, constituée de muscles périphériques et d’un centre tendineux, innervée par le nerf phrénique issu de C4.

📝 Points essentiels

• La trachée est orientée en bas et en arrière, appartient au médiastin moyen, mesure 12 cm de longueur et environ 2 cm de diamètre, débute en C6 et se termine en T5 par la bifurcation trachéale.

• 🔄 L’arbre bronchique suit une succession de divisions:

  1. bronches principales
  2. bronches lobaires
  3. bronches segmentaires
  4. bronches sous-segmentaires
  5. bronchioles terminales
  6. bronchioles respiratoires
  7. alvéoles

📌 La zone comprise entre la trachée et les bronchioles terminales constitue l’espace mort anatomique, uniquement consacré à la ventilation, tandis que les bronchioles respiratoires et les alvéoles constituent la zone d’échanges gazeux.

• La répartition lobaire et scissurale est la suivante:

  • poumon droit : lobes supérieur, moyen et inférieur
  • poumon droit : scissures oblique et horizontale
  • poumon gauche : lobes supérieur et inférieur
  • poumon gauche : scissure oblique

• D’arrière en avant, le diaphragme est traversé par le canal thoracique, l’aorte en T12, l’œsophage en T10 et la veine cave inférieure en T9.

• Lors de l’inspiration, le diaphragme se contracte, s’abaisse et s’horizontalise, les côtes s’élèvent et le sternum se projette en avant, ce qui augmente les trois diamètres thoraciques et le volume thoracique d’un tiers.

💡 Astuce mémo

Trachée → bronches → bronchioles → alvéoles

📖 10. Généralités du système nerveux

★ À maîtriser

📌 Anatomiquement, le système nerveux comprend le système nerveux central, formé de l’encéphale et de la moelle épinière, et le système nerveux périphérique, formé des nerfs.

📌 Fonctionnellement, le système nerveux cérébro-spinal est volontaire et en relation avec l’environnement, tandis que le système nerveux végétatif est autonome et en relation avec les viscères.

• Dans le système nerveux végétatif, le neurone préganglionnaire possède son corps cellulaire dans le système nerveux central et le neurone postganglionnaire possède son corps cellulaire dans le ganglion relais.

• Dans le système sympathique, le ganglion est proche du SNC, avec un neurone préganglionnaire court et un neurone postganglionnaire long, tandis que dans le système parasympathique le ganglion est proche du viscère, avec un neurone préganglionnaire long et un neurone postganglionnaire court.

• Dans le système nerveux central, la substance grise contient les corps cellulaires ainsi que les débuts d’axones et de dendrites, tandis que la substance blanche contient uniquement des axones.

• Les oligodendrocytes myélinisent les axones dans le système nerveux central, tandis que les cellules de Schwann les protègent dans le système nerveux périphérique.

Compléments

• Dans le système nerveux périphérique, le seul neurone noradrénergique est le neurone postganglionnaire sympathique, tandis que les autres neurones sont cholinergiques.

• La vitesse de conduction est d’environ $100\ \mathrm{m.s^{-1}}$ pour les fibres myélinisées et d’environ $1\ \mathrm{m.s^{-1}}$ pour les fibres non myélinisées.

💡 Astuce mémo

Cérébro-spinal volontaire, végétatif autonome

📖 11. Développement et moelle épinière

📝 Points essentiels

• La plaque neurale se creuse en gouttière neurale, puis se ferme pour former le tube neural, initialement ouvert par les neuropores antérieur et postérieur qui se ferment au 31e jour de grossesse.

📌 La non-fermeture du neuropore postérieur entraîne une spina bifida, tandis que la non-fermeture du neuropore antérieur entraîne une anencéphalie.

• Les cinq vésicules cérébrales sont:

  • télencéphale
  • diencéphale
  • mésencéphale
  • métencéphale
  • myélencéphale

• Le télencéphale donne les deux hémisphères cérébraux et les ventricules latéraux, le diencéphale donne le troisième ventricule, le mésencéphale donne l’aqueduc du mésencéphale et le métencéphale avec le myélencéphale forme le quatrième ventricule.

• La moelle épinière commence en C1, se termine entre L1 et L2, mesure 40 à 50 cm de longueur et présente des renflements cervical et lombaire liés à l’innervation des membres.

• La moelle épinière comporte 31 myélomères associés à 31 paires de nerfs spinaux : 8 cervicaux, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrés et 1 coccygien.

📌 La racine ventrale d’un nerf spinal est exclusivement efférente et motrice, tandis que sa racine dorsale est exclusivement afférente et sensitive ; les branches ventrale et dorsale issues de leur réunion sont mixtes.

💡 Astuce mémo

Plaque neurale → gouttière → tube neural → vésicules

📖 12. Organisation du tronc cérébral

★ À maîtriser

• Le tronc cérébral dérive du mésencéphale, du métencéphale et du myélencéphale, qui forment respectivement le mésencéphale, le pont et la moelle allongée.

• Le métencéphale donne naissance au pont dans sa partie antérieure et au cervelet dans sa partie postérieure.

• Les colliculus supérieurs participent aux réflexes visuels, tandis que les colliculus inférieurs participent aux réflexes auditifs.

Compléments

• Les trois paires de pédoncules cérébelleux sont:
  • Pédoncules supérieurs : cervelet–mésencéphale
  • Pédoncules moyens : cervelet–pont
  • Pédoncules inférieurs : cervelet–moelle allongée

📌 Le quatrième ventricule se situe en arrière du pont et de la moelle allongée, entre les pédoncules cérébelleux supérieurs et inférieurs, et il est visible sur une vue postérieure du tronc cérébral.

💡 Astuce mémo

Mésencéphale → pont → moelle allongée, du haut vers le bas

📖 13. Nerfs crâniens

📝 Points essentiels

• Il existe 12 paires de nerfs crâniens, dont les nerfs I et II sont des expansions du cerveau et dont les nerfs III à XII émergent du tronc cérébral, à l’exception du nerf IV qui émerge de sa face dorsale.

• Les trois branches du nerf trijumeau sont:

  • Ophtalmique
  • Maxillaire
  • Mandibulaire

📌 Le nerf oculomoteur (III) permet notamment le myosis par son contingent végétatif, tandis que le nerf trochléaire (IV) innerve le muscle oblique supérieur et porte l’œil en bas et en dedans.

📌 Le nerf facial (VII), associé au nerf intermédiaire VII bis, commande la mimique et véhicule des informations gustatives des deux tiers antérieurs de la langue ainsi que des fibres végétatives pour les sécrétions lacrymales, nasales et salivaires, sauf parotidiennes.

• Les fonctions principales de ces nerfs sont:
  • VIII : équilibre et audition
  • IX : pharynx et tiers postérieur de la langue
  • X : larynx et parasympathique de presque tout le corps
  • XII : motricité de la langue

💡 Astuce mémo

I-II : expansions cérébrales ; III-XII : émergence principalement du tronc cérébral

📖 14. Organisation interne et fonctions

★ À maîtriser

📌 La substance grise segmentaire du tronc cérébral est à l’origine des nerfs crâniens, tandis que la substance grise supra-segmentaire comprend notamment la formation réticulaire et plusieurs noyaux relais.

📌 Dans le tronc cérébral, le sulcus limitans sépare médialement les régions motrices des régions sensitives situées latéralement.

Compléments

• La formation réticulaire participe à l’éveil du cerveau, et une lésion de cette structure peut provoquer un coma.

• Le tronc cérébral contient une substance blanche constituée de voies de passage afférentes et efférentes et participe à la hiérarchie fonctionnelle cerveau → tronc cérébral → moelle épinière.

💡 Astuce mémo

Médial = moteur ; latéral = sensitif, séparés par le sulcus limitans

📖 15. Organisation et fonctions du cervelet

🔑 Notions clés & Définitions

• Cervelet : Provient du métencéphale dorsal et comprend deux hémisphères cérébelleux réunis par le vermis médian.

📝 Points essentiels

• Les noyaux cérébelleux sont disposés de médial en latéral dans l’ordre suivant: noyau fastigial, noyau interposé composé du globulus et de l’embolus, noyau denté

📌 Dans le cervelet, la substance grise forme des noyaux centraux et un cortex périphérique à trois couches, tandis que la substance blanche se situe entre les noyaux et le cortex.

• 🔄 La phylogenèse du cervelet suit l’ordre suivant:
  1. archéo-cervelet
  2. paléo-cervelet
  3. néo-cervelet

📌 L’archéo-cervelet contrôle l’équilibration avec le noyau fastigial, le paléo-cervelet contrôle le tonus musculaire avec le noyau interposé, et le néo-cervelet contrôle les mouvements fins avec le noyau denté.

💡 Astuce mémo

De médial en latéral : fastigial, interposé, denté

📖 16. Organisation et fonctions du cerveau

🔑 Notions clés & Définitions

• Prosencéphale : La vésicule cérébrale la plus rostrale qui se différencie en diencéphale et télencéphale.

📝 Points essentiels

• Le cerveau possède deux hémisphères séparés par la fissure longitudinale et réunis par le corps calleux, constitué de substance blanche.

• Les cinq sillons primaires sont:

  • sillon latéral
  • sillon central
  • sillon cingulaire
  • sillon pariéto-occipital
  • sillon calcarin

📌 Le gyrus pré-central contient l’aire motrice primaire, qui commande l’hémicorps controlatéral, tandis que le gyrus post-central contient l’aire somesthésique primaire.

• Les ventricules latéraux, issus du télencéphale, communiquent avec le troisième ventricule diencéphalique par le foramen interventriculaire.

📌 L’aire de Broca participe à l’expression orale et l’aire de Wernicke à la compréhension du langage ; chez les droitiers, ces aires sont principalement situées dans l’hémisphère gauche.

💡 Astuce mémo

Broca exprime, Wernicke comprend

📖 17. Voies de la motricité

★ À maîtriser

📌 La motricité volontaire repose sur deux tractus cortico-segmentaires, le tractus cortico-spinal et le tractus cortico-nucléaire, tandis que la motricité automatique repose sur des boucles polysynaptiques cortico-sous-cortico-corticales.

• Les tractus moteurs volontaires naissent de l’aire motrice primaire, correspondant à l’aire 4 du gyrus pré-central, principalement dans la couche V pyramidale interne.

• Le tractus cortico-spinal décusse à la partie caudale de la moelle allongée, avec 80 à 90 % des fibres rejoignant le cordon latéral controlatéral et 10 à 20 % restant dans le cordon ventral avant de décusser segmentairement.

Compléments

• 🔄 La boucle de la motricité automatique suit cet ordre:
  1. Cortex cérébral
  2. Putamen
  3. Globus pallidus
  4. Thalamus
  5. Cortex cérébral

💡 Astuce mémo

Cortex → capsule interne → tronc cérébral → moelle

📖 18. Voies de la sensibilité

🔑 Notions clés & Définitions

• Pharynx : Conduit musculo-membraneux concave en avant, s’étendant de la base du crâne à C6 et constituant un carrefour aéro-digestif.
• Estomac : Organe sous-diaphragmatique situé dans l’épigastre, formant un réservoir où les aliments sont conservés et digérés.
• Rectum : La dernière partie du tube digestif, située dans le petit bassin et composée de l’ampoule rectale et du canal anal.
• Foie : La plus volumineuse des glandes, pèse environ 1,5 kg et assure notamment la production de bile, la filtration et le stockage.

📝 Points essentiels

📌 La sensibilité extéroceptive renseigne sur l’environnement extérieur, tandis que la sensibilité proprioceptive renseigne sur la position du corps ou contribue au tonus musculaire.

📌 La sensibilité épicritique correspond au tact fin et discriminant, tandis que la sensibilité protopathique comprend le tact grossier ainsi que les sensibilités thermique et douloureuse.

• Dans la voie épicritique, les fibres montent dans le cordon dorsal sans décusser dans la moelle, empruntent les tractus gracile et cunéiforme, font relais dans les noyaux correspondants de la moelle allongée, puis décussent en bloc.

• Le troisième neurone de la sensibilité est toujours thalamo-cortical et se projette sur les aires somesthésiques primaires 3, 1 et 2 du gyrus post-central.

• Le système nerveux périphérique comprend 12 paires de nerfs crâniens issus de l’encéphale et 31 paires de nerfs spinaux issus de la moelle épinière.

📌 La racine ventrale du nerf spinal est strictement motrice, la racine dorsale est strictement sensitive et les branches ventrale et dorsale sont toutes deux mixtes.

• Le plexus brachial est constitué des branches ventrales des nerfs spinaux C5 à T1, dont C5-C6 forment le tronc supérieur, C7 le tronc moyen et C8-T1 le tronc inférieur.

• 🔄 La déglutition suit plusieurs étapes:

  1. La langue propulse le bol alimentaire vers l’arrière
  2. Le palais mou ferme le nasopharynx
  3. L’épiglotte ferme l’accès au larynx
  4. Le bol passe vers l’œsophage

📌 L’œsophage est un conduit musculaire d’environ 25 cm allant de C6 à T11, assurant uniquement le transport du bol alimentaire par péristaltisme sans rôle digestif ni sécrétion glandulaire.

📌 La production d’acide gastrique a lieu au niveau du fundus et du corps, mais pas au niveau de l’antre pylorique ni du pylore.

• Le duodénum forme un cadre en quatre portions autour de la tête du pancréas, de D1 après le pylore à D4 qui se termine par l’angle duodéno-jéjunal.

📌 Le côlon ascendant et le côlon descendant sont des portions fixes, tandis que le côlon transverse et le côlon sigmoïde sont mobiles grâce à leur méso.

💡 Astuce mémo

Épicritique précise, protopathique urgente

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des circulations

Lacunes inguino-fémorales