Fiche de révision : Infections associées aux soins

📋 Plan du Cours

1. Définition et critères des IAS
2. Personnes et lieux concernés
3. Enquêtes de prévalence
4. Enquêtes d’incidence
5. Applications aux situations cliniques

📖 1. Définition et critères des IAS

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection associée aux soins : Infection absente à l’admission et acquise au cours ou à la suite d’une hospitalisation ou de soins délivrés en dehors des établissements de santé.

★ À maîtriser

📌 Une infection apparue plus de 48 heures après l’admission est généralement considérée comme associée aux soins, sauf si la période d’incubation connue impose un autre délai.

📌 Une infection du site opératoire est retenue si elle apparaît dans les 30 jours suivant l’intervention, ou dans l’année lorsqu’un implant a été posé.

Compléments

• La définition des infections associées aux soins présentée dans le cours date de 2007.

📌 Une infection nosocomiale est une infection associée aux soins contractée dans un établissement de santé.

💡 Astuce mémo

Absente à l’admission, acquise pendant les soins

📖 2. Personnes et lieux concernés

★ À maîtriser

• Les infections associées aux soins concernent le malade du fait de son admission dans un établissement de santé ou des soins qu’il a reçus.

• Les infections associées aux soins concernent également le personnel hospitalier du fait de son activité professionnelle.

Compléments

• Un résident d’EHPAD peut acquérir une infection associée aux soins dans cet établissement, même si son infection est ensuite diagnostiquée à l’hôpital.

💡 Astuce mémo

MALADE + SOIGNANT

📖 3. Enquêtes de prévalence

🔑 Notions clés & Définitions

• Enquête de prévalence : Surveillance des patients d’un service ou d’un établissement sur un jour donné afin de rechercher la présence d’une infection associée aux soins parmi tous les patients hospitalisés.

★ À maîtriser

• La proportion de patients infectés était de 4,98 % en 2017 et de 5,35 % en 2022 lors des enquêtes nationales de prévalence.

• En 2022, les infections urinaires représentaient 28 %, les pneumopathies 16,3 % et les infections du site opératoire 14,3 % des infections recensées au niveau national.

Compléments

• Les enquêtes de prévalence sont réalisées tous les 5 ans.

• En 2022, l’enquête nationale de prévalence a inclus 1155 établissements et 151 676 patients.

💡 Astuce mémo

Une photo nationale prise un jour donné

📖 4. Enquêtes d’incidence

🔑 Notions clés & Définitions

• Enquête d’incidence : Surveillance continue dans le temps d’un ensemble de patients d’un service, avec enregistrement des nouveaux cas d’infections survenant pendant la période de surveillance.

📝 Points essentiels

• La surveillance des infections du site opératoire est un exemple d’enquête d’incidence.

• La surveillance des bactériémies est un exemple d’enquête d’incidence.

• La surveillance des infections en réanimation est un exemple d’enquête d’incidence.

💡 Astuce mémo

Un film qui enregistre les nouveaux cas au fil du temps

📖 5. Applications aux situations cliniques

★ À maîtriser

• Une infection urinaire apparue 72 heures après une intervention chirurgicale programmée est une infection associée aux soins.

• Une suppuration apparue 15 jours après une intervention chirurgicale ambulatoire constitue une infection du site opératoire.

• Une infection d’une prothèse de hanche apparue 3 mois après sa pose constitue une infection du site opératoire liée à un implant.

📌 Une pneumonie dont les signes et les examens étaient déjà présents aux urgences avant 48 heures d’hospitalisation n’est pas une infection associée aux soins.

• Une pneumonie à Légionelles apparue chez un résident d’EHPAD après une période d’incubation de 6 à 10 jours est une infection associée aux soins acquise en EHPAD.

Compléments

• Une soignante ayant développé un syndrome grippal 4 jours après avoir pris en charge un patient grippé peut avoir une infection associée aux soins, mais la contamination communautaire ne peut pas être exclue.

💡 Astuce mémo

Admission → délai → lieu d’acquisition → qualification

📊 Tableaux de synthèse

Prévalence et incidence