Fiche de révision : Mécanisme de la transmission croisée

📋 Plan du Cours

1. Définition et états infectieux
2. Micro-organismes et résistances
3. Réservoirs humains et environnementaux
4. Hôte réceptif et porte d’entrée
5. Voies de transmission
6. Mécanisme de la transmission croisée
7. Prévention par précautions standard
8. Précautions complémentaires

📖 1. Définition et états infectieux

🔑 Notions clés & Définitions

• Transmission croisée : Transmission de germes d’un réservoir vers un hôte, à l’origine d’une colonisation ou d’une infection.
• Portage : Patient infecté ou colonisé.

📝 Points essentiels

• Les états infectieux se distinguent ainsi:
  • Contamination : présence de germes
  • Colonisation : présence de germes et multiplication
  • Infection : présence de germes, multiplication et signes cliniques et/ou biologiques chez le patient

💡 Astuce mémo

Contamination → colonisation → infection

📖 2. Micro-organismes et résistances

🔑 Notions clés & Définitions

• BMR : Bactéries qui résistent à au moins deux familles d’antibiotiques auxquelles elles sont habituellement sensibles.
• BHRe : Bactéries du tube digestif résistantes à de nombreux antibiotiques, dont les mécanismes de résistance sont transférables à d’autres bactéries et peuvent conduire à des impasses thérapeutiques.

★ À maîtriser

• Les micro-organismes comprennent:

  • Bactéries
  • Virus
  • Champignons
  • Parasites

• Les conséquences justifiant la lutte sont:

  • Difficulté de traitement ou impasse thérapeutique
  • Augmentation de la durée d’hospitalisation
  • Coût plus élevé
  • Portage très long
  • Risque d’épidémie

Compléments

• Les exemples cités sont:
  • SARM : Staphylococcus aureus résistant à la méticilline
  • Entérobactéries sécrétrices de β-lactamase à spectre étendu
  • Acinetobacter baumannii résistant à l’imipénem
  • Entérobactéries productrices de carbapénémases
  • Enterococcus faecium résistant aux glycopeptides
  • Candida auris

📖 3. Réservoirs humains et environnementaux

★ À maîtriser

• Les réservoirs sont:
  • Être humain
  • Environnement
  • Animal

Compléments

• L’être humain comprend environ 10^13 cellules et 10^14 micro-organismes.

• Les principaux réservoirs environnementaux sont l’eau, l’air, les surfaces et le matériel.

• Les durées de persistance citées sont:

  • Rotavirus : 1 à 10 jours sur les surfaces et plusieurs jours sur les mains
  • Virus influenza : jusqu’à 12 à 48 h sur une surface
  • Virus respiratoire syncytial : jusqu’à 6 h sur les surfaces et le linge, 30 min à 1 h sur les mains
  • Staphylococcus aureus : plusieurs semaines sur des surfaces sèches
  • Pseudomonas aeruginosa : 1 semaine sur une surface humide

📖 4. Hôte réceptif et porte d’entrée

🔑 Notions clés & Définitions

• Hôte réceptif : Personne susceptible de recevoir les micro-organismes, notamment le patient, le soignant ou le visiteur.

★ À maîtriser

• Les portes d’entrée comprennent:
  • Effraction cutanée
  • Muqueuses
  • Dispositifs invasifs

Compléments

• Les facteurs de risque cités sont:
  • Âges extrêmes
  • Immunodépression
  • Maladies sous-jacentes

📖 5. Voies de transmission

🔑 Notions clés & Définitions

• Transmission respiratoire : Passage d’agents infectieux depuis les voies respiratoires d’un individu source vers un individu cible exposé, généralement après dispersion dans l’air de particules respiratoires infectieuses.

★ À maîtriser

• La transmission par contact comprend:
  • Contact direct d’un individu infecté ou colonisé vers un hôte réceptif
  • Contact indirect par les mains du personnel soignant
  • Contact indirect par du matériel

Compléments

• Dans une transmission respiratoire, l’organe exposé de l’individu cible peut être les yeux et pas uniquement les voies respiratoires.

💡 Astuce mémo

Contact direct ou indirect, transmission respiratoire

📖 6. Mécanisme de la transmission croisée

📝 Points essentiels

• 🔄 La chaîne de transmission associe:

  1. Réservoir
  2. Mode de transmission
  3. Porte d’entrée
  4. Hôte réceptif

• Les modes de transmission cités sont le contact et la transmission respiratoire.

💡 Astuce mémo

Réservoir → transmission → porte d’entrée → hôte

📖 7. Prévention par précautions standard

★ À maîtriser

📌 Les précautions standard doivent être connues et appliquées pour tout soin et pour tout patient, quel que soit son statut infectieux, par tout professionnel de santé.

• Les précautions standard comprennent:
  • Hygiène des mains
  • Équipements de protection individuelle
  • Hygiène respiratoire
  • Prévention des accidents avec exposition au sang
  • Gestion des excreta
  • Gestion de l’environnement et du matériel

Compléments

• Elles s’appliquent dans:
  • Établissements de santé
  • Établissements médico-sociaux
  • Soins de ville

💡 Astuce mémo

Mains, EPI, respiration, AES, excreta, environnement

📖 8. Précautions complémentaires

📝 Points essentiels

• Les précautions complémentaires sont basées sur la voie de transmission et s’ajoutent aux précautions standard.

• Les types de précautions complémentaires sont les précautions respiratoires, les précautions contact et les précautions contact spécifiques.

• La mise en œuvre et la levée des précautions complémentaires doivent faire l’objet d’une prescription médicale.

📊 Tableaux de synthèse

États liés aux germes