Fiche de révision : Physiologie digestive et hépatique

📋 Plan du Cours

1. Fonctions générales du tube digestif
2. Muscle lisse et motricité digestive
3. Système nerveux digestif
4. Phase buccale et salive
5. Déglutition et œsophage
6. Fonctions motrices et sécrétoires gastriques
7. Sécrétions pancréatique et biliaire
8. Absorption intestinale et fonctions hépatiques

📖 1. Fonctions générales du tube digestif

🔑 Notions clés & Définitions

• Digestion : Ensemble des transformations mécaniques ou chimiques subies par les aliments dans le tube digestif avant qu’ils atteignent la forme assimilable par les cellules.

★ À maîtriser

• Le tube digestif assure cinq fonctions principales:

  • la motricité
  • la sécrétion
  • la digestion
  • l’absorption
  • l’immunité

• L’intestin grêle est le siège principal de la digestion et de l’absorption.

Compléments

• La surface d’échange digestive est exposée à des antigènes d’origine alimentaire, microbienne ou virale, ce qui justifie la fonction immunitaire du tube digestif.

💡 Astuce mémo

M-S-D-A-I : motricité, sécrétion, digestion, absorption, immunité

📖 2. Muscle lisse et motricité digestive

🔑 Notions clés & Définitions

• Cellules interstitielles de Cajal : Cellules spécialisées sur lesquelles repose l’automatisme du tube digestif.
• Syncytium fonctionnel : Ensemble de fibres musculaires lisses reliées par des jonctions communicantes, permettant la transmission d’un potentiel d’action d’une fibre aux autres.

📝 Points essentiels

📌 Le muscle lisse digestif possède des automatismes, tandis que l’activité du muscle strié dépend d’une commande du système nerveux.

• Les dépolarisations partielles de la cellule lisse, de -50 mV à -40 mV, forment les ondes lentes dont la régularité constitue le rythme électrique de base.

📌 Une activité mécanique apparaît seulement lorsque le sommet d’une onde lente est surchargé de potentiels de pointe, ou spikes.

💡 Astuce mémo

Ondes lentes seules → pas de contraction ; spikes au sommet → activité mécanique

📖 3. Système nerveux digestif

🔑 Notions clés & Définitions

• Système nerveux intrinsèque : Réseau continu de l’œsophage au canal anal, appelé « petit cerveau », qui coordonne le fonctionnement digestif et supporte de nombreux réflexes courts intramuraux.
• Régulation paracrine : Sécrétion d’une substance qui agit sur les cellules voisines.

★ À maîtriser

📌 Le tube digestif possède une double innervation composée d’un système nerveux extrinsèque et d’un système nerveux intrinsèque.

Compléments

• Les récepteurs du système nerveux digestif sont mécaniques, thermiques et chimiques, et les effecteurs sont le muscle lisse digestif et les glandes.

💡 Astuce mémo

SNI : réflexes courts intramuraux ; SNE : modulation extrinsèque

📖 4. Phase buccale et salive

🔑 Notions clés & Définitions

• Acinus : Unité fonctionnelle sécrétrice des glandes salivaires.

📝 Points essentiels

• La salive est une sécrétion digestive continue mais à débit variable, d’environ 1 L par 24 heures, avec 0,3 mL/min au repos, 2 mL/min pendant les périodes digestives et 0,03 mL/min la nuit.

📌 Les cellules séreuses produisent une salive fluide, abondante et riche en enzymes, tandis que les cellules muqueuses produisent une salive visqueuse et peu abondante.

• La salive contient notamment:

  • 95 % d’eau
  • du mucus
  • de l’amylase salivaire
  • de la lipase linguale
  • du lysozyme
  • des IgA

• 🔄 La mastication:

  1. broie les aliments
  2. les sépare en petites particules
  3. favorise leur mélange avec la salive

💡 Astuce mémo

Mastication → mélange avec la salive → formation d’un bol déglutissable

📖 5. Déglutition et œsophage

🔑 Notions clés & Définitions

• Déglutition : Ensemble d’actes stéréotypés et séquencés conduisant les aliments de la cavité buccale à l’estomac.

★ À maîtriser

• La déglutition comprend trois temps:

  • un temps buccal
  • un temps pharyngolaryngé
  • un temps œsophagien

• Le sphincter inférieur de l’œsophage prévient le reflux gastro-œsophagien tout en permettant le passage des aliments vers l’estomac, avec une hypertonie de 15 à 30 mmHg au-dessus de la pression intragastrique chez le sujet sain.

• Le bol alimentaire descend dans l’œsophage par un mouvement péristaltique déclenché par la déglutition, en 8 à 10 secondes.

Compléments

• Trois éléments participent à l’ouverture du sphincter supérieur:

  • le poids des aliments
  • le déplacement de l’os hyoïde
  • la commande neurologique

• 🔄 La manométrie œsophagienne: introduit une sonde par le nez, descend la sonde au-delà du cardia, enregistre les pressions et les ondes de déglutition

💡 Astuce mémo

Buc­cale → pharyngolaryngée → œsophagienne

📖 6. Fonctions motrices et sécrétoires gastriques

🔑 Notions clés & Définitions

• Accommodation gastrique : Relaxation du fundus après l’ingestion, permettant une augmentation du volume gastrique sans augmentation de pression.

★ À maîtriser

• L’estomac stocke, mélange et propulse les aliments, transforme leur contenu en chyme et assure une vidange à débit calorique stable de 2 à 3 kcal/min.

📌 Le fundus et le corps de l’estomac assurent principalement la réception, le stockage et la sécrétion, tandis que l’antre assure le brassage et l’évacuation du chyme.

• 🔄 Le complexe moteur migrant comprend trois phases:

  1. phase 1 : quiescence
  2. phase 2 : activité irrégulière non propagée
  3. phase 3 : activité régulière maximale

• Le suc gastrique contient notamment:

  • de l’acide chlorhydrique
  • du mucus
  • du pepsinogène
  • du facteur intrinsèque
  • de la lipase gastrique
  • des IgA

Compléments

• La digestion gastrique dure entre 3 et 7 heures, et l’estomac peut contenir 0,5 litre à vide et jusqu’à 4 litres.

💡 Astuce mémo

Estomac proximal : stockage ; estomac distal : brassage et évacuation

📖 7. Sécrétions pancréatique et biliaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Bile : Sécrétion exocrine du foie, formée et sécrétée conjointement par les hépatocytes et les cholangiocytes.

📝 Points essentiels

• Les composants non aqueux de la bile comprennent notamment:

  • les acides biliaires
  • les phospholipides
  • le cholestérol
  • la bilirubine
  • les protéines
  • les ions, notamment les bicarbonates

• 🔄 Les acides biliaires: émulsifient les graisses, forment des micelles, facilitent l’action de la lipase pancréatique, favorisent l’absorption des lipides et des vitamines A, D, E et K

• La bile neutralise le chyme gastrique acide grâce à ses ions bicarbonates.

💡 Astuce mémo

Acides biliaires → émulsification → action de la lipase et absorption lipidique

📖 8. Absorption intestinale et fonctions hépatiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Absorption intestinale : Passage des aliments digérés à travers l’épithélium intestinal vers le sang ou la lymphe.
• Effet de premier passage hépatique : Transformation des médicaments absorbés dans l’intestin par les hépatocytes avant leur arrivée dans la circulation générale.

★ À maîtriser

• L’intestin grêle reçoit environ 10 L de liquide duodénal par jour, en absorbe 9 L, et environ 1 L atteint le côlon.

• L’intestin grêle mesure 5 à 6 mètres et sa surface d’échange atteint environ 200 m² grâce aux replis, villosités et microvillosités.

• Le foie assure notamment: l’hémostase, la détoxification, la sécrétion biliaire, la synthèse de protéines, le stockage du fer, du cuivre et des vitamines, des fonctions immunitaires et endocriniennes

• Le foie régule la glycémie en: stockant le glucose sous forme de glycogène, libérant le glucose par glycogénolyse, synthétisant du glucose de novo par néoglucogenèse

• Le métabolisme des médicaments et autres xénobiotiques transforme une molécule souvent insoluble en métabolites éliminables par voie biliaire ou rénale grâce à une phase I de transformation chimique et une phase II de conjugaison.

Compléments

• Le foie produit les acides biliaires, forme les lipoprotéines, réalise la lipogenèse de novo et stocke les acides gras.

💡 Astuce mémo

Une villosité intestinale comme une station d’échange entre lumière, sang et lymphe

📊 Tableaux de synthèse

Fonctions des régions gastriques