QCM : Physiologie du système nerveux (21 questions)

Explication

La voie cortico-vestibulo-spinale relaie dans les noyaux vestibulaires et participe au contrôle inconscient de l’équilibre. Sa projection est à la fois controlatérale et homolatérale ; la motricité volontaire fine relève principalement de la voie cortico-spinale.

Explication

Le rameau blanc est fortement myélinisé et conduit rapidement des informations sensitives et motrices. Le rameau gris est peu ou pas myélinisé, conduit plus lentement et transporte surtout des informations motrices.

Explication

Les centres orthosympathiques siègent dans la corne intermédiaire, principalement de C8 à L2-L3, avec une origine possible dès D1. Les centres parasympathiques crâniens et sacrés ne correspondent pas à cette localisation.

Explication

Dans la voie spinothalamique, le premier relais a lieu dans la corne dorsale, puis le deuxième neurone décusse au niveau médullaire et gagne le thalamus. Le troisième neurone se projette ensuite vers le cortex somatosensoriel, et non directement vers le cervelet.

Explication

Les voies spino-cérébelleuses conduisent principalement la proprioception inconsciente vers le cervelet. Celui-ci compare les informations périphériques aux commandes corticales pour ajuster l’équilibre et le tonus, tandis que la proprioception consciente atteint principalement le cortex.

Explication

La voie somatique comporte un seul motoneurone entre le centre nerveux et le muscle strié squelettique. La voie végétative repose sur un protoneurone et un deutoneurone séparés par un relais synaptique, qui peut être ganglionnaire ou situé dans l’effecteur.

Explication

Le parasympathique suit une organisation longue-courte, tandis que le sympathique suit une organisation courte-longue. Le système parasympathique utilise l’acétylcholine au niveau de ses deux neurones, alors que le deutoneurone sympathique est principalement noradrénergique.

Explication

Les centres parasympathiques comprennent certains noyaux des nerfs crâniens III, VII, IX et X ainsi que les segments sacrés S2-S4. La corne intermédiaire de C8 à L2-L3 correspond aux centres orthosympathiques.

Explication

Le système NANK regroupe des neurones qui ne sont ni adrénergiques ni cholinergiques. Ces neurones sont principalement présents dans la paroi du tube digestif ; leur localisation principale n’est donc pas la moelle épinière.

Explication

Le système somatique commande principalement les muscles squelettiques, tandis que le système végétatif prend en charge les viscères, le cœur, les muscles lisses et les glandes. Les autres propositions inversent ou déplacent cette distinction fonctionnelle.

Explication

L’ancienne classification distingue les voies pyramidales et extrapyramidales, alors que la classification actuelle distingue les systèmes latéral et ventro-médian selon leur trajet médullaire. La référence actuelle est donc le cordon médullaire emprunté, et non le passage par les pyramides bulbaires.

Explication

La proprioception devient principalement consciente lors d’une perturbation de l’équilibre, notamment lorsque le centre de gravité sort du polygone de sustentation. Elle n’est donc pas décrite comme consciente en permanence au repos.

Explication

Dans le système végétatif, le protoneurone et le deutoneurone sont séparés par un relais synaptique. Ce relais peut être situé dans un ganglion ou à l’intérieur même de l’effecteur, et les nerfs splanchniques véhiculent principalement une innervation sympathique viscérale.

Explication

Une zone de Head est une région cutanée reliée à un organe interne par certains myélomères. Une douleur viscérale peut ainsi être ressentie comme une douleur somatique dans cette région cutanée, ce qui définit une douleur référée.

Explication

Le système parasympathique possède généralement deux neurones cholinergiques et libère donc de l’acétylcholine. Dans le sympathique, seul le protoneurone est cholinergique, tandis que le deutoneurone libère principalement de la noradrénaline.

Explication

Le tact fin relève principalement des colonnes dorsales, tandis que le tact grossier, la température et la douleur empruntent les voies spinothalamiques. Les colonnes dorsales sont donc lemniscales et non extralemniscales, et leur vitesse de conduction tactile est élevée grâce à une forte myélinisation.

Explication

La voie des colonnes dorsales comporte un premier neurone ganglionnaire, un relais bulbaire, une décussation du deuxième neurone, un relais dans le VPL puis une projection corticale. Le premier relais est donc bulbaire et la décussation principale survient ensuite dans le bulbe.

Explication

L’hypothalamus est le principal centre végétatif, situé dans le diencéphale sous le thalamus autour du troisième ventricule, et contrôle les deux systèmes végétatifs. Les centres orthosympathiques et parasympathiques médullaires ont des localisations distinctes.

Explication

Le gate control repose sur l’activation d’un interneurone inhibiteur médullaire par une stimulation tactile mécanique. Cette inhibition réduit temporairement la transmission nociceptive portée par le neurone spinothalamique ; elle ne correspond pas à une activation directe du cortex moteur.

Explication

L’extéroception détecte les stimuli de l’environnement, la proprioception renseigne sur l’appareil locomoteur et l’intéroception provient des viscères. La proprioception peut être consciente ou inconsciente, tandis que l’extéroception est toujours consciente.

Explication

Le sympathique est ergotropique et mobilise les réserves énergétiques, alors que le parasympathique est trophotropique et favorise la récupération. Leur équilibre participe à l’homéostasie et le système végétatif produit des réponses vers plusieurs types d’effecteurs.