QCM : Physiologie du système urinaire (25 questions)

Explication

Les reins contribuent à l’homéostasie en éliminant les déchets métaboliques et les substances étrangères, tout en régulant le volume et la composition chimique du milieu intérieur. La production de globules rouges relève de l’action de l’érythropoïétine, tandis que les autres réponses omettent une partie de cette fonction.

Explication

Les reins produisent l’érythropoïétine, qui augmente la production de globules rouges. La rénine est également produite par les reins, mais elle n’est pas l’hormone associée à cet effet; la vitamine D active et l’hormone antidiurétique ne correspondent pas à la fonction décrite.

Explication

L’urine passe du rein à l’uretère, puis à la vessie, à l’urètre et enfin au méat urinaire. Placer l’urètre avant la vessie inverse deux étapes, tandis que le méat précède ici à tort la vessie ou que l’uretère est placé après celle-ci.

Explication

Le relâchement des sphincters interne et externe permet la miction, alors que leur contraction l’empêche. Le stockage dans l’uretère et le transport vers la vessie ne décrivent pas l’effet de leur relâchement.

Explication

Le rein comprend un cortex périphérique, une médulla centrale et un hile situé sur sa face concave. Les descriptions qui intervertissent cortex et médulla ou placent le hile sur la face convexe confondent ces repères anatomiques.

Explication

Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein où se forme l’urine. Le glomérule et la capsule de Bowman appartiennent au corpuscule rénal, tandis que le tube collecteur conduit le filtrat.

Explication

Les néphrons juxtamédullaires sont plus profonds et possèdent des anses plus longues. La proportion d’environ 80 % caractérise les néphrons corticaux, qui sont moins profonds.

Explication

Le corpuscule rénal réunit la capsule de Bowman et le glomérule, un ensemble de capillaires sanguins qui filtre le sang. Les tubes contournés et le tube collecteur sont des segments tubulaires, non des éléments du corpuscule.

Explication

L’appareil juxtaglomérulaire détecte les variations de pression et de composition du filtrat, puis participe à la régulation de la filtration et à la production de rénine. La production d’érythropoïétine ou la formation de l’urine dans le tube collecteur ne décrit pas cette fonction.

Explication

À environ 125 mL par minute, le volume filtré sur une journée est d’environ 180 L. La valeur de 1,5 L correspond à l’urine excrétée quotidiennement, et non au filtrat produit.

Explication

Environ 1 % du filtrat est excrété sous forme d’urine, ce qui correspond à environ 1,5 L par 24 heures. Un volume de 18 L correspondrait à 10 % du filtrat.

Explication

La formation de l’urine comprend la filtration glomérulaire, la réabsorption tubulaire et la sécrétion tubulaire. L’excrétion et l’évacuation par l’uretère ne remplacent pas ces trois processus de formation.

Explication

La réabsorption déplace les substances de la lumière tubulaire vers le sang. La filtration et la sécrétion déplacent au contraire des substances du sang vers la lumière, tandis que l’excrétion correspond à leur élimination dans l’urine.

Explication

Un transport contre gradient faisant appel à un transporteur spécifique correspond à une réabsorption active, qui demande une dépense énergétique. La diffusion facilitée est passive, la sécrétion déplace des substances vers le filtrat et la réabsorption passive ne se fait pas contre le gradient.

Explication

Le tube contourné proximal réabsorbe notamment le glucose, les acides aminés et le sodium. L’urée, la créatinine et l’acide urique sont citées comme substances non réabsorbées ou partiellement réabsorbées, tandis que l’eau sous contrôle hormonal et la sécrétion de bicarbonate renvoient à d’autres mécanismes.

Explication

La sécrétion tubulaire contribue à éliminer des substances nuisibles ou en excès et à réguler le pH sanguin, notamment par l’intermédiaire des ions bicarbonate. La récupération de nutriments relève de la réabsorption, et la régulation de l’eau concerne la concentration urinaire.

Explication

L’osmolarité du filtrat augmente à mesure qu’il descend dans l’anse médullaire, puis diminue dans la branche ascendante. Les autres trajectoires inversent l’une ou l’autre variation, ou supposent une évolution identique dans les deux branches.

Explication

Lorsque l’osmolarité plasmatique dépasse 300 mmol/kg, la présence d’ADH favorise la réabsorption facultative d’eau et une urine concentrée d’environ 1 200 mmol/kg. En l’absence d’ADH, l’urine est diluée autour de 50 mmol/kg; 300 mmol/kg correspond à l’osmolarité sanguine.

Explication

Sans sécrétion d’ADH, les tubes collecteurs sont imperméables à l’eau et l’urine reste diluée, avec une osmolarité d’environ 50 mmol/kg. Une urine proche de 1 200 mmol/kg correspond à une forte concentration; les valeurs de 300 mmol/kg caractérisent approximativement le sang.

Explication

La clairance exprime un volume de plasma épuré d’une substance par unité de temps. Le volume d’urine confond clairance et excrétion urinaire, la quantité journalière omet la notion de volume plasmatique par unité de temps, et le volume filtré décrit le débit de filtration glomérulaire.

Explication

La clairance se calcule par $CR=\frac{[U]V}{[P]}$, donc $\frac{120\times0{,}01}{2}=0{,}6\,\text{L/min}$. Omettre le débit urinaire donne une valeur sans le facteur de temps, inverser les concentrations produit une valeur très faible, et diviser par le débit urinaire applique une formule incorrecte.

Explication

Une clairance inférieure au débit de filtration glomérulaire indique une réabsorption partielle : une partie de la substance filtrée retourne vers le sang. La sécrétion est associée à une clairance supérieure, l’absence d’échange correspond au comportement de l’inuline, et la réabsorption complète n’est pas déduite de cette comparaison.

Explication

La rétroaction tubuloglomérulaire, dirigée par la macula densa, détecte le débit et l’osmolarité du filtrat pour ajuster le débit de filtration glomérulaire. La réponse myogène stabilise le débit sanguin au niveau de l’artériole afférente, tandis que les deux autres choix désignent des régulations sympathique et hormonale.

Explication

Un écoulement trop rapide associé à une osmolarité élevée entraîne une vasoconstriction afférente, qui diminue le débit de filtration glomérulaire. La vasodilatation et l’augmentation du débit correspondent à un écoulement trop lent; les autres combinaisons inversent soit le sens de la réponse vasculaire, soit son effet sur la filtration.

Explication

Le système rénine-angiotensine provoque une vasoconstriction et stimule la production d’aldostérone, laquelle augmente la réabsorption de sodium et d’eau. La vasodilatation inverse l’effet vasculaire, la diminution de réabsorption inverse l’effet de l’aldostérone, et la détection du débit du filtrat relève de la rétroaction tubuloglomérulaire.