QCM : Physiologie rénale (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Lors d’une coupe du rein, quelle organisation distingue la corticale de la médullaire ?

La corticale et la médullaire sont toutes deux divisées en pyramides rénales.
La corticale comporte une partie externe et les colonnes de Bertin, tandis que la médullaire forme des pyramides.
La corticale comporte les papilles, tandis que la médullaire forme les colonnes de Bertin et la partie externe.
La corticale forme des pyramides, tandis que la médullaire comporte une partie externe et les colonnes de Bertin.

La corticale comporte une partie externe et les colonnes de Bertin, tandis que la médullaire forme des pyramides.

Explication

La corticale comprend une partie externe et une partie interne correspondant aux colonnes de Bertin, alors que la médullaire est divisée en pyramides. Confondre colonnes et pyramides ou inverser leur localisation ne respecte pas cette organisation.

2. Quelle structure constitue l’unité fonctionnelle du rein ?

Le calice
Le néphron
Le glomérule
La médullaire

Le néphron

Explication

Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein. Le glomérule est une structure du néphron, tandis que la médullaire et le calice désignent des régions ou des voies anatomiques.

3. Une atteinte rénale perturbe l’élimination des déchets et l’équilibre du milieu intérieur, et réduit la sécrétion d’érythropoïétine. Quelles fonctions rénales sont concernées ?

L’élimination des déchets, la filtration glomérulaire et la fonction digestive
L’homéostasie, la fonction respiratoire et la sécrétion d’érythropoïétine
La fonction endocrine, la régulation vasculaire et la fonction digestive
L’élimination des déchets, l’homéostasie et la fonction endocrine

L’élimination des déchets, l’homéostasie et la fonction endocrine

Explication

Les fonctions principales du rein incluent l’élimination des déchets, le maintien de l’homéostasie et une fonction endocrine, notamment la sécrétion d’érythropoïétine. La filtration est un mécanisme rénal, mais ne remplace pas l’ensemble de ces fonctions.

4. Chez une personne, les entrées d’une substance dans le milieu intérieur sont équilibrées par des sorties de même quantité. Quelle condition de l’homéostasie est satisfaite ?

Un bilan positif, avec des entrées supérieures aux sorties
Un bilan nul, avec des sorties égales aux entrées
Un bilan négatif, avec des sorties supérieures aux entrées
Un bilan nul, avec des entrées et des sorties absentes

Un bilan nul, avec des sorties égales aux entrées

Explication

La condition nécessaire et suffisante de l’homéostasie est un bilan nul : les sorties égalent les entrées. Des sorties supérieures ou inférieures aux entrées créent un bilan non nul, tandis que l’absence d’échanges n’est pas requise.

5. Qu’est-ce que le calcitriol ?

Un précurseur hépatique qui inhibe la formation de vitamine D
La forme active de la vitamine D, essentielle au maintien du squelette
Une enzyme rénale qui déclenche la réabsorption du sodium
Une hormone rénale qui stimule la fabrication des globules rouges

La forme active de la vitamine D, essentielle au maintien du squelette

Explication

Le calcitriol est le dérivé actif de la vitamine D et contribue à la croissance et au maintien du squelette. L’érythropoïétine stimule la production de globules rouges, mais ne correspond pas au calcitriol.

6. Quelle proportion du débit plasmatique rénal est représentée par le débit de filtration glomérulaire, estimé à environ 120 mL/min ?

Environ la moitié
Environ un tiers
Environ un dixième
Environ un cinquième

Environ un cinquième

Explication

Le débit de filtration glomérulaire est d’environ 120 mL/min, soit près de 20 % du débit plasmatique rénal. La valeur d’environ un dixième correspond plutôt à la fraction du volume sanguin filtré qui est finalement excrétée dans l’urine.

7. Quel rôle joue la pression oncotique dans les échanges d’eau au niveau des capillaires glomérulaires ?

Elle pousse l’eau hors du capillaire et favorise sa filtration.
Elle attire l’eau vers le compartiment vasculaire et s’oppose à sa filtration.
Elle maintient une pression hydrostatique élevée dans la capsule de Bowman.
Elle augmente la surface de filtration en contractant les cellules mésangiales.

Elle attire l’eau vers le compartiment vasculaire et s’oppose à sa filtration.

Explication

La pression oncotique, due principalement aux protéines plasmatiques, retient l’eau dans le compartiment vasculaire et s’oppose à sa sortie. À l’inverse, la pression hydrostatique favorise la sortie d’eau du capillaire.

8. Lorsque la pression artérielle augmente, quelle séquence décrit le réflexe myogénique de l’artériole afférente ?

Étirement de la paroi, sortie de Ca²⁺, relâchement du muscle lisse et vasodilatation
Étirement de la paroi, entrée de Ca²⁺, contraction du muscle lisse et vasoconstriction
Réduction de l’étirement, entrée de Ca²⁺, contraction du muscle lisse et vasoconstriction
Étirement de la paroi, entrée de Ca²⁺, relâchement du muscle lisse et vasodilatation

Étirement de la paroi, entrée de Ca²⁺, contraction du muscle lisse et vasoconstriction

Explication

L’augmentation de pression étire l’artériole afférente, favorise l’entrée de Ca²⁺ et contracte le muscle lisse, ce qui entraîne une vasoconstriction. À l’inverse, une baisse de pression favorise le relâchement et la vasodilatation.

9. Quelle différence distingue principalement le rétrocontrôle tubuloglomérulaire du réflexe myogénique dans l’autorégulation rénale ?

Le premier ajuste la résistance afférente selon le NaCl distal, tandis que le second répond à l’étirement de l’artériole afférente.
Le premier répond à l’étirement artériel, tandis que le second ajuste la résistance efférente selon le NaCl distal.
Le premier agit sur la réabsorption d’eau, tandis que le second modifie la filtration par contraction des cellules mésangiales.
Le premier module la rénine selon la pression artérielle, tandis que le second ajuste le NaCl distal selon le débit tubulaire.

Le premier ajuste la résistance afférente selon le NaCl distal, tandis que le second répond à l’étirement de l’artériole afférente.

Explication

Le rétrocontrôle tubuloglomérulaire relie la composition du fluide tubulaire, notamment le NaCl distal, aux résistances de l’artériole afférente. Le réflexe myogénique, contrairement à ce mécanisme, est déclenché par l’étirement de la paroi artériolaire et la contraction du muscle lisse.

10. En situation d’hypovolémie, quel effet de l’angiotensine II contribue à préserver la filtration glomérulaire ?

Elle dilate surtout l’artériole afférente, augmentant l’arrivée de sang.
Elle dilate surtout l’artériole efférente, diminuant sa résistance.
Elle contracte surtout l’artériole efférente, augmentant sa résistance.
Elle contracte surtout l’artériole afférente, réduisant l’arrivée de sang.

Elle contracte surtout l’artériole efférente, augmentant sa résistance.

Explication

L’angiotensine II est un puissant vasoconstricteur dont l’action prédomine sur l’artériole efférente, ce qui contribue à maintenir la pression glomérulaire. La contraction de l’artériole afférente est notamment associée au rétrocontrôle tubuloglomérulaire lorsque le NaCl distal augmente, et non à l’effet principal de l’angiotensine II.

11. Une hausse de la concentration plasmatique en protéines modifie quel déterminant du DFG et par quel effet immédiat ?

Le gradient oncotique augmente, ce qui s’oppose à la filtration glomérulaire.
La pression intratubulaire diminue, ce qui renforce la filtration glomérulaire.
La surface d’échange augmente, ce qui accroît la filtration glomérulaire.
Le coefficient d’ultrafiltration augmente, ce qui facilite le passage de l’eau.

Le gradient oncotique augmente, ce qui s’oppose à la filtration glomérulaire.

Explication

Une concentration plasmatique en protéines plus élevée renforce le gradient oncotique qui retient l’eau dans les capillaires et s’oppose ainsi à la filtration. Une hausse de la surface d’échange peut favoriser la filtration, mais elle n’est pas l’effet direct de cette modification protéique.

Révisez avec les flashcards

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En quelles structures la médullaire du rein est-elle divisée ?

En pyramides.

Quelles sont les principales fonctions rénales ?

L’élimination des déchets, le maintien de l’homéostasie et la fonction endocrine.

Que désigne l’homéostasie ?

Le maintien constant de la composition du milieu intérieur.

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