QCM : Électrocardiogramme et conduction cardiaque (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Lorsqu’un électrocardiographe enregistre l’activité électrique cardiaque, que représente le tracé obtenu ?

La somme extracellulaire des potentiels d’action qui se propagent dans le cœur
La somme des contractions mécaniques des cavités cardiaques
L’activité électrique produite uniquement par les cellules contractiles
Le potentiel d’action isolé d’une cellule cardiaque contractile

La somme extracellulaire des potentiels d’action qui se propagent dans le cœur

Explication

L’ECG enregistre à la surface la somme des potentiels d’action qui se propagent dans le cœur, issus des cellules nodales et contractiles. Un potentiel isolé et l’activité mécanique ne correspondent pas à ce signal global.

2. Un ECG réalisé au repos utilise des électrodes sur les membres et sur le thorax ; quels plans ces deux groupes de dérivations permettent-ils d’enregistrer ?

Plan horizontal par les membres et plan horizontal par les précordiales
Plan frontal par les membres et plan frontal par les précordiales
Plan horizontal par les membres et plan frontal par les précordiales
Plan frontal par les membres et plan horizontal par les précordiales

Plan frontal par les membres et plan horizontal par les précordiales

Explication

Les dérivations des membres explorent l’activité électrique dans le plan frontal, tandis que les dérivations précordiales l’explorent dans le plan horizontal. Inverser ces plans ou attribuer le même plan aux deux groupes confond leur orientation.

3. Pour installer un ECG standard, combien de dérivations faut-il prévoir et quelle est leur répartition ?

18 dérivations : 6 précordiales et 12 des membres
12 dérivations : 6 des membres et 6 supplémentaires
10 dérivations : 6 précordiales et 4 des membres
12 dérivations : 6 précordiales et 6 des membres

12 dérivations : 6 précordiales et 6 des membres

Explication

L’ECG standard comporte 12 dérivations, réparties à parts égales entre les dérivations précordiales et celles des membres. Le nombre d’électrodes n’est pas le nombre de dérivations, et 18 dérivations correspondent à un enregistrement étendu, non au format standard.

4. Un patient porte un boîtier qui enregistre son ECG en continu pendant environ 24 heures au cours de ses activités habituelles ; de quel type d’enregistrement s’agit-il ?

Holter ECG
ECG standard
ECG d’effort
ECG aux racines

Holter ECG

Explication

Le Holter ECG est un enregistrement continu réalisé avec un boîtier porté par le patient, habituellement pendant 24 heures. L’ECG standard se fait en position allongée, l’ECG aux racines modifie le placement des électrodes périphériques et l’ECG d’effort accompagne un effort progressif sur vélo.

5. À quoi correspondent les dérivations frontales de l’ECG ?

Aux dérivations précordiales V1 à V6 enregistrées dans le plan horizontal
Aux positions droites V3R et V4R associées à l’électrode épigastrique VE
Aux dérivations supplémentaires postérieures V7 et V8 placées au niveau du cinquième espace intercostal
Aux dérivations bipolaires d’Einthoven et aux dérivations unipolaires référées à l’indifférente de Wilson

Aux dérivations bipolaires d’Einthoven et aux dérivations unipolaires référées à l’indifférente de Wilson

Explication

Les dérivations frontales comprennent les dérivations bipolaires d’Einthoven et les dérivations unipolaires référées à l’indifférente de Wilson. Les dérivations V1 à V6 sont précordiales et explorent le plan horizontal, plutôt que le plan frontal.

6. Quelles parois du cœur sont explorées par les dérivations DI et aVL ?

La paroi inférieure du ventricule gauche
La paroi antérieure du ventricule gauche
Le ventricule droit et la région septale
La paroi latérale du ventricule gauche

La paroi latérale du ventricule gauche

Explication

DI et aVL explorent la paroi latérale du ventricule gauche. Les dérivations DII, DIII et aVF explorent plutôt sa paroi inférieure.

7. Quel rôle remplit l’intervalle PR dans l’analyse de l’activité électrique cardiaque ?

Il mesure la durée de la dépolarisation ventriculaire entre le début et la fin du complexe QRS.
Il mesure la durée de la dépolarisation auriculaire entre le début et la fin de l’onde P.
Il mesure le temps de repolarisation ventriculaire entre la fin du complexe QRS et l’onde suivante.
Il mesure le temps de conduction auriculoventriculaire entre le début de l’onde P et celui du complexe QRS.

Il mesure le temps de conduction auriculoventriculaire entre le début de l’onde P et celui du complexe QRS.

Explication

L’intervalle PR renseigne sur le temps de conduction auriculoventriculaire, de l’apparition de l’onde P au début du QRS, et il est normalement isoélectrique. La durée du QRS, contrairement à l’intervalle PR, correspond à la dépolarisation ventriculaire.

8. Si l’axe électrique du cœur est à +60∘+60^\circ, dans quelle dérivation le vecteur du complexe QRS est-il positif et maximal ?

En DI
En DII
En aVL
En aVF

En DII

Explication

À +60∘+60^\circ, le vecteur du complexe QRS est positif et atteint son maximum en DII. DI et aVL explorent des directions différentes et ne présentent pas ce maximum dans cette situation.

9. Quelle différence distingue une bradycardie sinusale d’une pause sinusale réflexe d’origine vagale ?

La bradycardie sinusale est une pause sans onde P, tandis que la pause vagale est un rythme sinusal dont la fréquence dépasse 80/min.
La bradycardie sinusale se manifeste par un QRS prématuré élargi, tandis que la pause vagale produit des ondes en dents de scie.
La bradycardie sinusale provient d’une macro-réentrée auriculaire, tandis que la pause vagale correspond à une tachycardie à QRS fins.
La bradycardie sinusale est un rythme sinusal lent lié au nœud sinusal, tandis que la pause vagale se manifeste par une pause sans onde P.

La bradycardie sinusale est un rythme sinusal lent lié au nœud sinusal, tandis que la pause vagale se manifeste par une pause sans onde P.

Explication

La bradycardie sinusale associe un rythme sinusal à une fréquence inférieure à 60/min en lien avec un dysfonctionnement du nœud sinusal, alors que la pause réflexe vagale apparaît sans onde P. Le QRS prématuré élargi caractérise plutôt une extrasystole ventriculaire.

10. Pourquoi les liquides de l’organisme rendent-ils l’ECG facile à réaliser sans intervention invasive ?

Ils convertissent les contractions cardiaques en impulsions électriques mesurables.
Ils conduisent bien l’électricité entre le cœur et les électrodes de surface.
Ils amplifient directement les potentiels d’action produits par le cœur.
Ils empêchent les tissus de perturber le signal électrique enregistré.

Ils conduisent bien l’électricité entre le cœur et les électrodes de surface.

Explication

La bonne conduction électrique des liquides de l’organisme permet de recueillir à la surface corporelle l’activité électrique cardiaque. L’amplification est assurée par l’électrocardiographe, et non directement par les liquides corporels.

11. Pour comparer des tracés ECG obtenus avec le réglage standard, à quelle vitesse le papier doit-il défiler et quelle amplitude correspond à 1 mV ?

50 mm/s et 10 mm pour 1 mV
25 mm/s et 10 mm pour 1 mV
25 mm/s et 5 mm pour 1 mV
10 mm/s et 25 mm pour 1 mV

25 mm/s et 10 mm pour 1 mV

Explication

Le réglage standard associe une vitesse de déroulement de 25 mm/s à une amplitude de 10 mm par millivolt. Une vitesse de 50 mm/s ou une amplitude de 5 mm par millivolt correspondrait à un réglage différent.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Électrocardiogramme et conduction cardiaque.

Que représente l’électrocardiogramme, par opposition au potentiel d’action isolé ?

L’enregistrement extracellulaire de la somme des potentiels d’action cardiaques propagés.

Combien de dérivations précordiales comporte l’ECG standard ?

Six dérivations précordiales.

À quelle vitesse l’ECG standard est-il enregistré ?

À 25 mm/s.

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