Fiche de révision : Physiopathologie des infections

📋 Plan du Cours

1. Maladies infectieuses et évolution
2. De la rencontre à l’infection
3. Défenses non spécifiques
4. Interférons et cellules NK
5. Immunité adaptative spécifique
6. Chaîne de transmission
7. Réservoirs et modes de transmission
8. Triangle épidémiologique
9. Hôte fragilisé et infections opportunistes

📖 1. Maladies infectieuses et évolution

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie infectieuse : Provoquée par un agent pathogène, qui peut être une bactérie, un virus, un parasite, un champignon ou un prion.

★ À maîtriser

• En 2019, les maladies infectieuses représentaient 50 % des décès dans les pays à faible revenu contre moins de 6 % dans les pays à revenu élevé.

• La variole a été éradiquée et le tétanos est sous contrôle, mais la tuberculose, la syphilis et la rougeole réémergent, tandis que Legionella, le SARS-CoV-2 et les bactéries multirésistantes émergent ou progressent.

Compléments

• Les maladies infectieuses ont fortement reculé au XXe siècle grâce aux progrès de l’hygiène, au développement des molécules anti-infectieuses et aux vaccins.

• En 2023, les infections respiratoires constituaient la quatrième cause de mortalité dans le monde.

💡 Astuce mémo

Progrès sanitaires contre maladies anciennes, mais émergence de nouveaux agents

📖 2. De la rencontre à l’infection

★ À maîtriser

📌 La rencontre entre un micro-organisme et un hôte susceptible peut conduire à une colonisation, une infection asymptomatique ou une infection symptomatique correspondant à une maladie infectieuse.

• Le devenir de la rencontre entre l’agent infectieux et l’hôte dépend des interactions entre le micro-organisme et l’hôte.

Compléments

• La colonisation est asymptomatique et ne concerne pas les virus selon le cours.

💡 Astuce mémo

Rencontre → colonisation → infection asymptomatique → maladie symptomatique

📖 3. Défenses non spécifiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Défenses non spécifiques : Comprennent les barrières, l’inflammation et l’immunité innée et agissent contre tous les types d’agents infectieux.

★ À maîtriser

• Les barrières mécaniques, physico-chimiques et biologiques empêchent ou limitent l’entrée des agents infectieux.

• Lors d’une infection, l’activation des cellules résidentes libère des médiateurs qui dilatent les capillaires et recrutent des leucocytes vers le site infectieux.

• Les neutrophiles, les éosinophiles, les monocytes et les macrophages peuvent phagocyter les bactéries et les champignons, et le complément facilite cette phagocytose en recouvrant l’agent pathogène.

Compléments

• La réaction inflammatoire se manifeste par une rougeur, une chaleur, une tuméfaction liée à l’œdème et une douleur, avec parfois une fièvre.

💡 Astuce mémo

Barrières → inflammation → phagocytose

📖 4. Interférons et cellules NK

🔑 Notions clés & Définitions

• Interférons : Molécules produites notamment par les macrophages, les cellules dendritiques et les cellules infectées, qui rendent les cellules voisines résistantes à l’infection virale et activent les cellules de l’immunité.

★ À maîtriser

• Les cellules NK peuvent lyser les cellules infectées par des virus ou par des bactéries intracellulaires telles que Chlamydiae et Mycobacterium.

Compléments

• Après un signal des macrophages, les cellules NK produisent un interféron qui stimule en retour la phagocytose bactérienne par les macrophages.

💡 Astuce mémo

Signal infectieux → interférons et NK → résistance ou lyse des cellules infectées

📖 5. Immunité adaptative spécifique

📝 Points essentiels

• La cellule présentatrice d’antigène capture et digère l’agent infectieux, associe ses fragments au CMH et les présente aux lymphocytes T spécifiques via leur TCR.

• L’activation d’un lymphocyte T-CD8 ou d’un lymphocyte B entraîne une expansion clonale puis une différenciation en cellules effectrices et en cellules mémoire.

📌 L’immunité humorale repose sur les plasmocytes et les anticorps, tandis que l’immunité cellulaire repose sur les lymphocytes T-CD8 cytotoxiques.

• Les plasmocytes sécrètent principalement des IgM au début de l’infection puis des IgG, qui se lient spécifiquement aux antigènes et forment des complexes immuns éliminés par phagocytose.

• Les lymphocytes T-CD8 cytotoxiques détruisent les cellules infectées par perforation membranaire grâce à la perforine ou en provoquant leur apoptose.

💡 Astuce mémo

Présentation antigénique → expansion clonale → différenciation → mémoire

📖 6. Chaîne de transmission

🔑 Notions clés & Définitions

• Réservoir : Une personne, un animal ou un élément de l’environnement à partir duquel proviennent les micro-organismes infectieux.

★ À maîtriser

• La chaîne de transmission comprend un réservoir, une porte de sortie, un mode de transmission, une porte d’entrée et un hôte susceptible.

📌 La transmission directe se fait par contact cutané ou proximité immédiate, tandis que la transmission indirecte implique des objets, des surfaces, des aliments ou les mains d’une tierce personne contaminés.

Compléments

• Un réservoir humain peut être symptomatique ou asymptomatique et inclure un patient, un soignant, un membre de la famille ou un ami infecté.

💡 Astuce mémo

Réservoir → porte de sortie → transmission → porte d’entrée → hôte susceptible

📖 7. Réservoirs et modes de transmission

★ À maîtriser

📌 Les gouttelettes sont des particules de 10 à plus de 100 μm qui diffusent sur 1 à 5 m, persistent quelques minutes dans l’air et se déposent sur les surfaces et les mains.

📌 Les aérosols sont des particules fines de moins de 10 μm qui se diffusent à plus de 5 m et persistent plusieurs heures dans l’air.

• Les protections adaptées comprennent: le masque chirurgical contre les gouttelettes, le masque FFP2 contre les aérosols, l’hygiène des mains contre le contact, le préservatif contre les IST, le dépistage des donneurs contre la transmission sanguine

Compléments

• Les gouttelettes peuvent transmettre le méningocoque et la grippe, tandis que les aérosols peuvent transmettre la tuberculose et la rougeole.

💡 Astuce mémo

Gouttelettes : 1–5 m et minutes ; aérosols : plus de 5 m et plusieurs heures

📖 8. Triangle épidémiologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Triangle épidémiologique : Modèle selon lequel une maladie infectieuse apparaît lorsque sont réunis un agent infectieux, un hôte et des conditions environnementales favorables.

★ À maîtriser

• Les propriétés de l’agent infectieux comprennent:
  • le pouvoir pathogène
  • les facteurs de virulence
  • le mode de transmission
  • la capacité d’adaptation
  • le taux de mutation
  • la résistance au traitement
  • le franchissement de la barrière d’espèce

Compléments

• Les facteurs environnementaux comprennent:

  • le climat
  • la température
  • l’humidité
  • la quantité de précipitations
  • la luminosité
  • le vent
  • la biodiversité
  • la densité de la population humaine
  • les facteurs socioéconomiques

• Les facteurs de l’hôte comprennent:

  • l’âge
  • le sexe
  • l’état de santé général
  • l’état nutritionnel
  • le patrimoine génétique
  • le groupe sanguin
  • l’immunodépression
  • la vaccination
  • le mode de vie

💡 Astuce mémo

Agent + hôte vulnérable + environnement favorable → maladie infectieuse

📖 9. Hôte fragilisé et infections opportunistes

★ À maîtriser

• Un hôte immunodéprimé peut développer une infection endogène à partir de son microbiote, des infections liées à une sonde ou un cathéter, ou des infections provenant de sites de latence virale.

Compléments

• Les infections opportunistes peuvent être causées par des microorganismes environnementaux saprophytes, comme Pneumocystis.

• Les sites de latence de certains virus, notamment le virus varicelle-zona et le cytomégalovirus, peuvent être à l’origine d’une infection chez l’hôte immunodéprimé.

💡 Astuce mémo

Un microbiote protecteur qui devient source d’infection sur une muqueuse ou un cathéter

📊 Tableaux de synthèse

Défenses immunitaires