Fiche de révision : Fondements de la santé publique

📋 Plan du Cours

1. Approches individuelle et populationnelle
2. Définitions de la santé
3. Maladie et morbidité
4. Handicap dépendance et invalidité
5. Fondements de la santé publique
6. Histoire et défis contemporains
7. Activités de la santé publique
8. Cycle d’action en santé publique

📖 1. Approches individuelle et populationnelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Approche populationnelle : Analyse les problèmes de santé, leurs déterminants, les actions efficaces compte tenu des moyens disponibles et les résultats obtenus.

📝 Points essentiels

📌 L’approche individuelle de la santé concerne les comportements, le diagnostic, les traitements et le suivi de l’évolution du malade.

💡 Astuce mémo

Individu = soigner ; population = anticiper

📖 2. Définitions de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : OMS, 1946 — Un état de complet bien-être physique, mental et social, et pas seulement une absence de maladie ou d’infirmité.
• Santé comme ressource : R. Dubos, 1973 — Un état physique et mental relativement exempt de gêne et de souffrance, permettant à l’individu de fonctionner aussi efficacement et aussi longtemps que possible dans son milieu.

📝 Points essentiels

• Les définitions négatives de la santé la présentent comme l’absence d’une maladie déclarée.

💡 Astuce mémo

Santé négative = absence de maladie ; santé positive = bien-être et ressource

📖 3. Maladie et morbidité

🔑 Notions clés & Définitions

• Morbidité : Le nombre de malades dans une population donnée pendant une période donnée.

★ À maîtriser

📌 La morbidité objective comprend toutes les maladies réellement présentes, la morbidité diagnosticable comprend celles détectables par les moyens médicaux disponibles, la morbidité diagnostiquée repose sur les diagnostics du système de soins et la morbidité ressentie correspond aux problèmes perçus et exprimés par les individus.

Compléments

• La morbidité ressentie dépend de la perception de la santé, de la douleur ou de la gêne, de l’accès aux soins et de la culture de santé.

💡 Astuce mémo

Présente → détectable → diagnostiquée → ressentie

📖 4. Handicap dépendance et invalidité

🔑 Notions clés & Définitions

• Handicap : OMS, CIF, 2001 — Une restriction de participation à la vie sociale et ne se limite pas à une déficience médicale.
• Dépendance : Le besoin de l’aide d’un tiers pour les actes essentiels de la vie quotidienne ou à la nécessité d’une surveillance, notamment chez les personnes âgées ou atteintes de maladies chroniques.
• Invalidité : Une reconnaissance administrative d’une incapacité de travail réduite d’au moins deux tiers à la suite d’une maladie ou d’un accident non professionnel, ouvrant droit à une pension jusqu’à l’âge de la retraite.

★ À maîtriser

• Le classement du handicap comprend:
  • la déficience biologique
  • la limitation d’activité
  • la restriction de participation sociale

Compléments

• La grille AGGIR classe l’autonomie en six groupes, de GIR 1 pour les personnes très dépendantes nécessitant une présence continue à GIR 6 pour les personnes autonomes dans les actes essentiels.

💡 Astuce mémo

Déficience → limitation d’activité → restriction de participation

📖 5. Fondements de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé publique : OMS Europe, 1999 — Mobilise les ressources d’un pays pour améliorer l’état de santé de la population en agissant sur l’ensemble des déterminants et des stratégies possibles.
• Promotion de la santé : Winslow, 1923 — La science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et de promouvoir la santé grâce aux efforts coordonnés de la communauté.

📝 Points essentiels

• La santé publique repose sur une approche globale et collective intégrant les déterminants de santé, la prévention et la promotion de la santé.

💡 Astuce mémo

Épidémies et crises → actions collectives et surveillance

📖 6. Histoire et défis contemporains

📝 Points essentiels

• Les grandes épidémies de peste au XIVe siècle et de choléra au XIXe siècle ont montré la nécessité d’actions collectives d’hygiène, d’assainissement, de surveillance des maladies et d’organisation des soins.

• Les crises sanitaires contemporaines ont renforcé la sécurité transfusionnelle, la pharmacovigilance, la radiovigilance, la traçabilité alimentaire, le contrôle des fabricants et l’information transparente de la population.

• Les défis actuels comprennent:

  • le vieillissement de la population
  • l’augmentation des maladies chroniques
  • la gestion des crises sanitaires
  • les difficultés d’accès aux soins
  • les infections associées aux soins
  • le financement des dépenses de santé
  • la réduction des inégalités d’accès aux soins

📖 7. Activités de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévalence : Le nombre de cas d’une maladie présents à un instant donné dans une population donnée.
• Incidence : Le nombre de nouveaux cas d’une maladie apparus pendant une période donnée dans une population.
• Veille sanitaire : Détecte précocement les événements susceptibles de représenter un danger pour la santé de la population grâce à une surveillance continue des risques.
• Promotion de la santé : OMS, 1986 — Le processus qui donne aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur santé et de l’améliorer.

★ À maîtriser

• L’épidémiologie descriptive mesure la fréquence des maladies, suit leur évolution et identifie les populations ou zones géographiques les plus touchées.

📌 L’épidémiologie analytique étudie les déterminants et facteurs associés aux maladies, notamment au moyen d’études cas-témoins rétrospectives et d’études de cohorte prospectives.

📌 La prévention primaire empêche l’apparition de la maladie, la prévention secondaire la détecte précocement et la prévention tertiaire limite ses complications, récidives ou incapacités.

• L’analyse de l’organisation du système de santé cherche à garantir un accès équitable à des soins de qualité en étudiant la disponibilité des professionnels, le coût, la couverture sociale, la distance, l’information et les parcours de soins.

Compléments

• Les cinq axes de la Charte d’Ottawa sont:
  • élaborer des politiques favorables à la santé
  • créer des environnements favorables
  • renforcer l’action communautaire
  • développer les aptitudes individuelles
  • réorienter les services de santé vers la prévention et la promotion de la santé

💡 Astuce mémo

Surveiller → identifier → prévenir → organiser

📖 8. Cycle d’action en santé publique

📝 Points essentiels

• 🔄 Le cycle de santé publique consiste à:
  1. observer les vulnérabilités actuelles
  2. anticiper les vulnérabilités futures
  3. proposer des interventions adaptées
  4. évaluer les résultats

📌 Les soins individuels ciblent un patient malade, sont principalement curatifs et sont réalisés à l’hôpital ou au cabinet, tandis que la santé publique cible les populations malades et non malades, agit de façon préventive et promotionnelle et mobilise l’État, les institutions et les collectivités.

💡 Astuce mémo

Observer → anticiper → agir → évaluer

📊 Tableaux de synthèse

Santé individuelle et santé publique

Niveaux de prévention