Qu'est-ce que l'interrogatoire en examen clinique ?
Le premier temps de l'examen clinique.
Quels facteurs de risque respiratoires inclut l'interrogatoire ?
Les facteurs constitutionnels, professionnels, environnementaux et modifiables.
Quels antécédents personnels respiratoires doit-on rechercher ?
L'asthme, la rhinite allergique de l'enfance et la tuberculose.
Comment calcule-t-on la consommation totale de tabac en paquets-année ?
On multiplie le nombre de paquets de 20 cigarettes par jour par le nombre d’années de tabagisme.
Que représente un paquet-année en tabagisme ?
Un paquet-année correspond à fumer un paquet de 20 cigarettes par jour pendant un an.
Quel est le pourcentage des maladies respiratoires chroniques liées aux expositions professionnelles ?
Les expositions professionnelles concernent 15 % à 20 % des cas.
Quels métiers exposent au risque d’asthme professionnel ?
Boulanger, coiffeur, professionnel de santé, peintre, travailleur du bois et agent d’entretien.
Pour quelles utilisations l’amiante est-il employé ?
L’amiante est utilisé comme isolant thermique, phonique et électrique.
Dans quels secteurs l’exposition à l’amiante est-elle fréquente ?
Dans le bâtiment, la mécanique automobile et la construction navale.
Quelle durée caractérise la toux aiguë ?
Moins de 3 semaines.
Quelle durée caractérise la toux chronique nécessitant une enquête ?
Plus de 8 semaines.
Dans quelle maladie observe-t-on une toux nocturne importante pour son contrôle ?
Dans l’asthme.
Qu'est-ce que la bronchite chronique ?
Une expectoration au moins 3 mois par an pendant 2 années consécutives.
Que contient une expectoration purulente ?
Du pus.
Que suggère une expectoration purulente ?
Une infection respiratoire haute ou basse.
Quelle bactérie cause principalement la coqueluche ?
Bordetella pertussis.
Quels sont les signes caractéristiques de la coqueluche ?
Quintes persistantes >3 semaines avec reprise inspiratoire difficile, parfois apnées, cyanose ou vomissements.
Qu'est-ce que la dyspnée ?
Une expérience subjective d’inconfort respiratoire.
Que suggèrent les sifflements inspiratoires ?
Une pathologie des voies aériennes supérieures.
Que suggèrent les sifflements expiratoires ?
Une pathologie bronchique.
Qu'est-ce que l'orthopnée ?
Une dyspnée en décubitus dorsal.
Quelles sont trois causes possibles d'orthopnée ?
Insuffisance cardiaque, dysfonction diaphragmatique, obésité.
Que mesure l’échelle MMRC ?
La sévérité de la dyspnée.
Quelle est la classe 0 de l’échelle MMRC ?
Dyspnée absente sauf lors d’exercices intensifs.
Que signifie la classe 4 dans l’échelle MMRC ?
Dyspnée au moindre effort comme parler, s’habiller ou se raser.
Que signifie un score de somnolence supérieur à 10 ?
Il indique très probablement une somnolence accrue.
Qu'est-ce que l'hémoptysie ?
Un saignement des voies respiratoires inférieures, souvent de la circulation systémique bronchique.
Quelles sont les grandes causes d'hémoptysie ?
L'aspergillome, la tuberculose, le cancer, la dilatation des bronches et l'embolie pulmonaire.
Quand une hémoptysie est-elle considérée grave ?
Quand le volume dépasse 150 cc, il y a un retentissement respiratoire, ou un statut respiratoire fragile.
Comment se caractérise la douleur thoracique respiratoire ?
Elle est basithoracique, en point de côté, majorée par inspiration profonde ou toux.
Quel effet la douleur thoracique respiratoire peut-elle avoir sur la respiration ?
Elle peut bloquer la respiration.
Quelles explorations fonctionnelles respiratoires sont incluses ?
La spirométrie, pléthysmographie, transfert du CO, gaz du sang, test de marche, épreuve à l’exercice, explorations du sommeil.
Quelle différence principale mesure la spirométrie par rapport à la pléthysmographie ?
La spirométrie mesure les volumes pulmonaires mobilisables.
Quelle différence principale mesure la pléthysmographie par rapport à la spirométrie ?
La pléthysmographie mesure les volumes non mobilisables comme le volume résiduel.
Comment est défini le trouble ventilatoire obstructif en spirométrie ?
Par un rapport de Tiffeneau .
Quelle est la première étape du test de réversibilité en cas de trouble obstructif ?
Réaliser une spirométrie initiale.
Que fait-on après l’inhalation du bêta-2 mimétique dans le test de réversibilité ?
On attend 15 minutes avant de répéter la spirométrie.
Quelle amélioration définit la réversibilité après bronchodilatateur ?
Une augmentation du VEMS d’au moins 200 mL et 12 %.
Comment est défini le trouble ventilatoire restrictif en pléthysmographie ?
Par une capacité pulmonaire totale inférieure à 80 %.
Que mesure la gazométrie artérielle après la manœuvre d’Allen ?
Elle mesure la PaO2, la PaCO2, le pH et les bicarbonates.
Quelle est la formule de l’équation d’Henderson-Hasselbalch ?
Quelles sont les valeurs usuelles de référence du pH, PaCO2 et bicarbonates ?
pH 7,35-7,45, PaCO2 35-45 mmHg, bicarbonates 22-26 mmol/L.
Quels critères définissent une acidose respiratoire ?
pH < 7,35 et PaCO2 > 45 mmHg.
Quels critères définissent une acidose métabolique ?
pH < 7,35 et bicarbonates < 22 mmol/L.
Comment calcule-t-on le trou anionique (TA) ?
Quelle est la valeur de référence du trou anionique sans potassium ?
Environ 12 ± 4 mmol/L.
Quelles sont les principales maladies respiratoires chroniques prises en charge ?
La BPCO, l’asthme, l’hypertension pulmonaire, la mucoviscidose, les pathologies neuromusculaires et le syndrome d’obésité-hypoventilation.
Quelle est la place de la BPCO parmi les causes de décès mondiales ?
La BPCO est la quatrième cause de décès dans le monde.
Quel pourcentage des BPCO est imputable au tabac ?
70 % des BPCO sont imputables au tabac.
Quels symptômes caractérisent l’asthme ?
Une toux nocturne sifflante, une oppression thoracique et une dyspnée à l’effort ou au repos.
Quelles manifestations associe la mucoviscidose ?
Des manifestations respiratoires et digestives liées à l’insuffisance pancréatique.
Quelles manifestations respiratoires sont présentes dans la mucoviscidose ?
La toux, les infections et la dyspnée.
Qu'est-ce que l'insuffisance respiratoire ?
C'est la défaillance du système d'oxygénation, de ventilation ou des deux.
Que comprend la ventilation dans la respiration ?
L'inspiration et l'expiration.
Que désigne l'hématose dans la respiration ?
Les échanges gazeux.
Quels types de supports respiratoires existent ?
L'oxygénothérapie et la ventilation invasive ou non invasive.
Que vérifie l'IPA en suivi chronique concernant les traitements inhalés ?
La bonne prise des médicaments et la bonne utilisation des dispositifs.
Que doit-on rechercher en cas de modification des symptômes chez un patient respiratoire chronique ?
Une décompensation.
Quelle urgence justifie l'appel au 15 chez un patient sous oxygène ou ventilation non invasive ?
L'augmentation de l'utilisation de ces dispositifs.
Que signifie une utilisation quasi quotidienne de la Ventoline chez un asthmatique ?
Un mauvais contrôle de l'asthme.
Quelle action impose une utilisation quasi quotidienne de la Ventoline chez un asthmatique ?
Vérifier les critères d'urgence et la bonne prise du traitement de fond.
Que signifie une somnolence importante chez un patient sous oxygénothérapie au long cours ?
Une urgence médicale.
Quelle action justifie une somnolence importante chez un patient sous oxygénothérapie ?
Appeler le 15.
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1. Quel est le rôle premier de l’interrogatoire dans l’examen clinique respiratoire ?
2. Lequel de ces éléments appartient aux facteurs de risque respiratoires modifiables ?
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