QCM : Plaintes spécifiques en optométrie — 25 questions

Explication

Une vision floue peut résulter d’un simple défaut réfractif, mais elle peut aussi signaler une pathologie oculaire ou systémique sérieuse. La diplopie, l’atteinte rétinienne et la progression ne suffisent pas, à elles seules, à établir cette interprétation.

Explication

L’interrogatoire précise notamment la distance concernée, l’ancienneté et le caractère soudain du flou, ainsi que l’œil atteint et les signes associés. Les autres informations proposées ne caractérisent pas directement ce symptôme visuel.

Explication

Le flou de près après un effort prolongé évoque une hypermétropie latente ou non compensée, ainsi qu’un astigmatisme non corrigé. La myopie évolutive est plutôt associée au flou de loin après un travail de près, tandis que les deux autres propositions relèvent d’atteintes organiques.

Explication

Le flou de loin après un travail en vision rapprochée évoque un excès accommodatif, une myopie évolutive ou un astigmatisme résiduel. L’hypermétropie latente explique plutôt un flou de près après effort, et les autres réponses décrivent d’autres situations cliniques.

Explication

La myopie nocturne fait partie des causes possibles d’héméralopie, car elle modifie la réfraction en faible luminosité. Le glaucome avancé atteint plutôt le champ périphérique, tandis que les autres propositions correspondent à des mécanismes différents.

Explication

Une migraine avec aura peut provoquer une baisse visuelle transitoire accompagnée d’un scotome central scintillant, alors qu’une baisse constante peut être liée à une occlusion vasculaire, une névrite optique, une hémorragie ou une rétinopathie. Les autres associations inversent ces profils cliniques.

Explication

L’occlusion de l’artère centrale arrête l’apport sanguin rétinien et provoque une ischémie. L’occlusion de la veine centrale empêche le drainage sanguin, ce qui favorise l’œdème et les hémorragies rétiniennes.

Explication

La transparence des milieux oculaires peut être altérée par une opacification du cristallin ou par un œdème cornéen, entre autres causes. Les autres réponses décrivent des troubles de réfraction, des mécanismes fonctionnels ou des atteintes vasculaires et neurologiques.

Explication

L’effet Tyndall correspond à la diffusion de la lumière par des particules présentes dans un milieu transparent, ce qui rend visible le trajet du faisceau. Une cornée déformée, un cristallin opaque ou un scotome relèvent de mécanismes distincts.

Explication

L’amaurose désigne une perte totale ou partielle de la vision causée par une lésion des voies optiques, et non par une atteinte directe de l’œil. Une opacification du cristallin correspond plutôt à une cataracte, tandis que les autres propositions décrivent des atteintes oculaires différentes.

Explication

L’amaurose fugace est une perte de vision monoculaire transitoire, d’origine ischémique ou vasculaire, qui survient rapidement et dure de quelques secondes à quelques minutes. Une perte bilatérale progressive ou une opacification du cristallin ne correspondent pas à cette définition.

Explication

Les signes asthénopiques apparaissent souvent après un travail en vision de près et peuvent être liés à une anomalie de l’accommodation ou de la vision binoculaire. Les autres propositions concernent respectivement la maladie de Horton, les phosphènes et les myodésopsies.

Explication

Les céphalées oculaires surviennent après une forte sollicitation de la vision de près, se répètent plusieurs fois par semaine et sont soulagées par le sommeil. La douleur pulsatile avec photophobie et phonophobie évoque plutôt une migraine, tandis que les autres tableaux orientent vers Horton ou une atteinte rétinovitréenne.

Explication

Les HARE sont des céphalées chroniques, souvent temporales ou temporo-frontales, associées aux défauts réfractifs, en particulier à l’anisométropie. La claudication de la mâchoire évoque plutôt la maladie de Horton, tandis que les autres propositions décrivent une migraine ou des phosphènes.

Explication

La migraine est souvent une douleur pulsatile d’origine vasculaire, à composante héréditaire, accompagnée de photophobie et de phonophobie et aggravée par l’activité physique. Les autres profils correspondent plutôt aux céphalées oculaires, aux HARE ou à la maladie de Horton.

Explication

Les myodésopsies sont des opacités du vitré qui projettent des ombres sur la rétine et sont généralement mobiles, alors qu’un scotome désigne une zone du champ visuel. Les autres propositions confondent ces phénomènes avec des phosphènes, des céphalées, l’amaurose fugace ou la cataracte.

Explication

Les phosphènes, ou photopsies, sont des flashs lumineux perçus en l’absence de source lumineuse réelle, généralement en lien avec une traction sur la rétine. Une ombre mobile évoque une myodésopsie, une zone du champ visuel un scotome et une douleur pulsatile une migraine.

Explication

La métamorphopsie déforme la perception des lignes droites, qui peuvent sembler ondulées. Un halo forme plutôt un cercle lumineux autour d’une source, tandis que la photophobie concerne la sensibilité à la lumière.

Explication

Une membrane épirétinienne peut entraîner des métamorphopsies, comme la DMLA ou l’œdème maculaire. L’œdème cornéen est plutôt associé à des halos ou à une photophobie.

Explication

Les halos sont perçus comme des cercles lumineux autour des sources de lumière. Les lignes ondulées évoquent les métamorphopsies, tandis que les images dédoublées correspondent à une diplopie.

Explication

La photophobie désigne une sensibilité excessive à la lumière et peut être liée à une migraine ou à une uvéite. La métamorphopsie concerne une déformation des lignes, tandis que le nystagmus correspond à des mouvements oculaires involontaires.

Explication

Une anomalie héréditaire de la vision des couleurs touche généralement les deux yeux. Une anomalie acquise peut concerner un seul œil ou les deux et n’est pas nécessairement présente depuis la naissance.

Explication

La protanopie correspond à l’absence du rouge. La protanomalie désigne un déficit du rouge, tandis que la deutéranopie et la tritanopie concernent respectivement l’absence du vert et du bleu.

Explication

La diplopie binoculaire disparaît lorsqu’un œil est fermé, car elle dépend de l’utilisation conjointe des deux yeux. La diplopie monoculaire persiste lorsqu’un seul œil est utilisé.

Explication

Une diplopie récente, verticale ou inconstante nécessite une orientation médicale. Les autres situations décrites ne correspondent pas aux critères d’alerte indiqués.