Fiche de révision : Précautions standard en soins

📋 Plan du Cours

1. Principes des précautions standard
2. Hygiène des mains
3. Techniques et indications
4. Équipements de protection individuelle
5. Hygiène respiratoire
6. Excreta, environnement et déchets
7. Accidents d’exposition au sang

📖 1. Principes des précautions standard

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions standard : Ensemble de mesures destinées à réduire le risque de transmission des agents infectieux entre soignant, patient et environnement, notamment lors d’une exposition à des produits biologiques humains.

📝 Points essentiels

• Les six grands thèmes sont:
  • l’hygiène des mains
  • les équipements de protection individuelle
  • l’hygiène respiratoire
  • la gestion des excreta
  • la gestion de l’environnement, du linge et des déchets
  • la prévention des accidents d’exposition au sang

💡 Astuce mémo

Les six thèmes : mains, EPI, respiration, excreta, environnement, AES

📖 2. Hygiène des mains

🔑 Notions clés & Définitions

• Flore résidente : Naturellement présente sur la peau, elle se renouvelle souvent, forme une barrière contre les germes extérieurs et possède une faible virulence.
• Flore transitoire : Acquise au contact de l’environnement, elle évolue au cours de la journée, reflète l’écosystème microbien hospitalier et peut contenir des germes pathogènes facilement transmissibles.

★ À maîtriser

• Les mains constituent le mode majeur de transmission croisée des micro-organismes, et leur mauvaise hygiène est responsable de 75 % des infections nosocomiales.

Compléments

• Les prérequis sont:
  • les avant-bras dégagés
  • aucun bijou
  • les ongles courts
  • l’absence de vernis et de faux ongles

💡 Astuce mémo

Flore résidente protectrice, flore transitoire transmissible

📖 3. Techniques et indications

📝 Points essentiels

📌 Le lavage au savon est indiqué lorsque les mains sont souillées, lorsque les mains sont lésées ou après certains gestes de la vie courante.

• Selon l’OMS, l’hygiène des mains est réalisée: avant le contact avec un patient, avant un geste aseptique, avant un risque avec un liquide biologique, après le contact avec le patient ou son environnement, en arrivant du service, après un repas, avant le port d’un équipement de protection individuelle

📌 La friction hydroalcoolique est plus rapide et mieux tolérée que le lavage au savon, tandis que le lavage au savon nettoie les mains souillées ou lésées.

💡 Astuce mémo

FHA désinfecte rapidement, lavage au savon nettoie

📖 4. Équipements de protection individuelle

★ À maîtriser

📌 Les gants sont portés en cas de contact avec du sang ou un liquide biologique.

📌 Le masque, les lunettes ou la visière sont utilisés en cas de risque de projection, d’aérosolisation ou de maladie nécessitant leur port.

Compléments

📌 Le tablier ou la surblouse est porté lors d’un soin mouillant, souillant ou exposant aux liquides biologiques.

📌 Les équipements de protection individuelle à usage unique sont éliminés immédiatement, tandis que les équipements réutilisables sont nettoyés et désinfectés.

💡 Astuce mémo

Risque d’exposition → EPI adapté → élimination ou désinfection

📖 5. Hygiène respiratoire

📝 Points essentiels

• 🔄 En cas de toux ou d’expectoration: porter un masque chirurgical, mettre des mouchoirs à usage unique à disposition, jeter immédiatement le mouchoir, réaliser une friction hydroalcoolique, tousser ou éternuer dans son coude si nécessaire

📌 Un masque à usage unique doit être changé lorsqu’il est mouillé ou souillé et ne doit jamais être réutilisé ni repositionné.

💡 Astuce mémo

Masquer, mouchoir, jeter, frictionner

📖 6. Excreta, environnement et déchets

★ À maîtriser

• Le matériel réutilisable souillé doit être manipulé avec précaution, immergé immédiatement dans un bac de pré-désinfection, traité selon le dosage et le temps de contact, rincé abondamment à l’eau froide, puis vérifié avant réutilisation.

• Les selles, les vomis et les urines doivent être transportés dans des bassins et urinaux munis d’un couvercle, en privilégiant les sacs à usage unique ou les lave-bassins.

• Les bassins ne doivent jamais être rincés avec une douche ou une douchette, car cela peut provoquer une aérosolisation des micro-organismes.

• Les objets piquants, coupants ou tranchants doivent être jetés immédiatement dans un conteneur adapté sans jamais recapuchonner une aiguille, en respectant la limite de remplissage du conteneur.

Compléments

📌 Le linge souillé doit être manipulé avec des gants et un tablier, sans toucher la tenue professionnelle, doucement pour éviter la dispersion des micro-organismes, puis évacué rapidement sans être stocké dans la chambre ou la salle de bain.

• Un patient élimine plus de 10 milliards d’entérobactéries par jour dans ses selles.

• Les catégories de déchets sont: les déchets d’activités de soins non dangereux, les déchets d’activités de soins à risques infectieux et assimilés, les déchets à risques chimiques ou toxiques, les déchets à risques radioactifs

💡 Astuce mémo

Aérosolisation évitée → dispersion des microorganismes réduite

📖 7. Accidents d’exposition au sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d’exposition au sang : Contact avec du sang ou un liquide biologique contenant du sang lors d’une piqûre, d’une coupure, d’une projection sur une muqueuse ou d’un contact avec une peau lésée.

📝 Points essentiels

• 🔄 En cas d’AES, il faut:

  1. cesser l’exposition
  2. nettoyer
  3. évaluer la situation
  4. déclarer l’accident

• La prévention repose sur: la friction hydroalcoolique avant et après les soins, les gants en cas de risque de contact avec les liquides biologiques, la protection des plaies, la protection du visage en cas de risque de projection, le matériel sécurisé, l’absence de recapuchonnage des aiguilles, l’élimination immédiate des objets piquants dans le collecteur, la vaccination à jour

• La conduite après exposition dépend du site:

  • peau : eau, savon et Dakin
  • muqueuse : eau abondamment pendant 5 minutes
  • bouche : bain de bouche à la Bétadine

💡 Astuce mémo

Cesser → nettoyer → évaluer → déclarer

📊 Tableaux de synthèse

Flore résidente et flore transitoire