QCM : Précautions standard et BMR — 32 questions

Questions et réponses du QCM

1. Dans quel contexte l’émergence des BMR et des BHRe est-elle particulièrement favorisée ?

Par une forte pression antibiotique associée à des traitements inappropriés et à un environnement hospitalier vulnérable
Par des traitements complets associés à une faible exposition aux antibiotiques en milieu communautaire
Par une réduction de l’usage des antibiotiques associée à une diminution des hospitalisations
Par une amélioration de l’hygiène associée à une absence de patients vulnérables dans les services

Par une forte pression antibiotique associée à des traitements inappropriés et à un environnement hospitalier vulnérable

Explication

L’usage excessif ou inapproprié des antibiotiques, les traitements incomplets et le contexte hospitalier favorisent la sélection et la diffusion des résistances. Des traitements complets et une pression antibiotique réduite vont plutôt dans le sens inverse.

2. Quelle pratique est appropriée lors de l’utilisation d’un objet perforant ?

Plier l’objet après usage, le désadapter à la main, puis le jeter dans un sac ordinaire
Retirer les gants avant la manipulation, casser l’objet, puis le remettre à un collègue
Porter des gants, utiliser un matériel de sécurité et éviter tout recapuchonnage ou dépôt transitoire
Recapuchonner l’aiguille avec précaution, puis la déposer provisoirement sur le plan de travail

Porter des gants, utiliser un matériel de sécurité et éviter tout recapuchonnage ou dépôt transitoire

Explication

La prévention repose notamment sur le port de gants, l’utilisation de matériel de sécurité et l’absence de recapuchonnage, de pliage, de cassure ou de désadaptation manuelle. Le dépôt transitoire doit également être évité, car il augmente le risque de blessure.

3. Quelle succession d’actions suit la conduite à tenir après un accident d’exposition au sang ?

Laver ou désinfecter le site, prélever rapidement le patient source, contacter les référents, puis organiser le suivi
Nettoyer le matériel utilisé, isoler le patient source, puis limiter la prise en charge à une déclaration interne
Réaliser une prise de sang chez la personne exposée, puis interrompre toute démarche si le résultat est normal
Attendre l’apparition de symptômes, reprendre le travail, puis signaler l’accident lors de la visite périodique

Laver ou désinfecter le site, prélever rapidement le patient source, contacter les référents, puis organiser le suivi

Explication

Après un AES, il faut traiter immédiatement le site exposé, faire tester rapidement le patient source dans les quatre heures, contacter le référent AES et l’encadrement, puis assurer les sérologies, la déclaration et le suivi par la médecine du travail. Attendre ou limiter la démarche à une déclaration ne permet pas d’assurer cette prise en charge complète.

4. Quelle condition définit une bactérie multirésistante ?

Elle résiste à une seule classe après une exposition récente
Elle résiste à toutes les classes d’antibiotiques disponibles
Elle résiste à deux classes, mais conserve trois traitements actifs
Elle résiste à au moins un antibiotique dans trois classes différentes

Elle résiste à au moins un antibiotique dans trois classes différentes

Explication

Une bactérie est dite multirésistante lorsqu’elle résiste à au moins un antibiotique appartenant à trois classes différentes. La résistance à toutes les classes correspond plutôt à la pan-résistance, tandis qu’une résistance limitée à une ou deux classes ne suffit pas à définir la multirésistance.

5. Quel équipement convient à une exposition importante aux liquides biologiques pendant un soin ?

Un masque de soins associé à une charlotte
Un tablier imperméable à usage unique
Une surblouse imperméable à manches longues
Des gants non stériles associés à des surchaussures

Une surblouse imperméable à manches longues

Explication

Une surblouse imperméable à manches longues protège lors d’une exposition importante aux liquides biologiques. Le tablier imperméable à usage unique est plutôt indiqué pour un soin souillant ou présentant un risque de projection.

6. Quelle mesure doit appliquer une personne présentant des symptômes respiratoires ?

Utiliser un mouchoir réutilisable, le conserver dans sa poche, puis reprendre les soins
Se couvrir la bouche avec la main, puis poursuivre les activités sans informer son entourage
Porter un masque, utiliser un mouchoir ou le coude pour tousser, puis réaliser une hygiène des mains
Retirer son masque pour tousser, puis attendre la fin des symptômes avant de nettoyer ses mains

Porter un masque, utiliser un mouchoir ou le coude pour tousser, puis réaliser une hygiène des mains

Explication

Une personne symptomatique doit porter un masque, tousser ou éternuer dans un mouchoir à usage unique ou dans son coude, puis réaliser une hygiène des mains après contact avec des sécrétions. Elle doit aussi être informée des mesures d’hygiène respiratoire.

7. Quelle combinaison fait partie des mesures communes aux précautions complémentaires ?

Une chambre à pression négative, une prescription médicale et un affichage facultatif
Une chambre partagée, une décision familiale et une signalétique limitée au service
Une chambre individuelle, une prescription médicale et une signalétique dédiée
Une chambre individuelle, une décision infirmière et une transmission orale informelle

Une chambre individuelle, une prescription médicale et une signalétique dédiée

Explication

Les mesures communes comprennent notamment la chambre individuelle, la prescription médicale de mise en place et de levée, ainsi que la signalétique dans le dossier et devant la chambre. La pression négative concerne certaines précautions respiratoires et ne constitue pas une mesure commune à tous les isolements.

8. Quelle méthode choisir lorsque les mains sont visiblement propres et sèches ?

Porter des gants sans procéder à une hygiène des mains
Effectuer un lavage à l’eau et au savon
Essuyer les mains avec une compresse sèche
Réaliser une friction hydroalcoolique

Réaliser une friction hydroalcoolique

Explication

La friction hydroalcoolique est indiquée lorsque les mains sont visiblement propres et sèches. Le lavage à l’eau et au savon est requis lorsque les mains sont humides, souillées ou lésées.

9. Comment réaliser une friction hydroalcoolique standard ?

Verser environ 3 ml, couvrir les deux mains et répéter les mouvements jusqu’au séchage en 30 secondes
Verser une petite quantité, frotter les paumes puis rincer les mains après 15 secondes
Verser 3 ml, frotter uniquement les doigts puis arrêter dès que les paumes sont sèches
Appliquer environ 10 ml, nettoyer les poignets puis essuyer immédiatement avec une serviette

Verser environ 3 ml, couvrir les deux mains et répéter les mouvements jusqu’au séchage en 30 secondes

Explication

La friction standard utilise environ 3 ml de solution, qui doit couvrir toute la surface des deux mains pendant des mouvements répétés jusqu’au séchage complet, durant environ 30 secondes. Un rinçage ou un frottage limité à certaines zones ne correspond pas à cette procédure.

10. Quels éléments déterminent ensemble le niveau de précautions respiratoires à mettre en place ?

La température, le traitement et la durée du séjour
Le pathogène, la ventilation et l’exposition des personnes
Le diagnostic, le groupe sanguin et la capacité respiratoire
Le nom de la maladie, l’âge et le sexe du patient

Le pathogène, la ventilation et l’exposition des personnes

Explication

Le niveau de précaution respiratoire dépend du pathogène, de la ventilation des locaux et de l’exposition, notamment la proximité, la durée et les actes générant des aérosols. Le seul nom de la maladie ne permet donc pas de déterminer ce niveau.

11. Quel est l’objectif principal de l’hygiène hospitalière ?

Accélérer les examens diagnostiques et réduire leur durée
Améliorer la présentation des locaux et le confort hôtelier
Organiser les horaires du personnel et répartir les tâches
Prévenir les infections associées aux soins et réduire leur transmission

Prévenir les infections associées aux soins et réduire leur transmission

Explication

L’hygiène hospitalière regroupe les mesures destinées à prévenir le risque infectieux associé aux soins, à garantir leur qualité et à limiter la transmission croisée. L’organisation des horaires ne constitue pas son objectif principal.

12. Quelle exigence concerne les mains et les ongles des professionnels de santé ?

Retirer les bagues pendant les soins et conserver le vernis s’il est intact
Conserver une montre discrète et porter un vernis transparent sur des ongles courts
Porter des bracelets souples et garder des ongles longs protégés par des gants
Retirer les bagues, montres et bracelets et garder des ongles courts sans vernis

Retirer les bagues, montres et bracelets et garder des ongles courts sans vernis

Explication

Les mains doivent être dépourvues de bijoux tels que bagues, montres et bracelets, tandis que les ongles doivent rester courts et sans vernis. Un vernis transparent ou des bijoux discrets peuvent encore gêner l’hygiène des mains.

13. Quelle situation correspond à la définition réglementaire d’un accident d’exposition au sang ?

Un contact de sang avec une peau intacte pendant le nettoyage d’un local
Une projection de sang sur une muqueuse ou une peau lésée
Un contact de peau intacte avec un liquide biologique dépourvu de sang visible
Une éclaboussure d’eau propre sur une blouse lors d’un lavage de matériel

Une projection de sang sur une muqueuse ou une peau lésée

Explication

Selon l’arrêté du 10 juillet 2013, un AES comprend un contact percutané ou une projection sur une muqueuse ou une peau lésée avec du sang ou un liquide biologique contenant du sang. Un contact sur peau intacte ne constitue pas la projection définie par cette réglementation.

14. Quelle conduite respecte les règles d’utilisation des gants au cours des soins ?

Les mettre au début de la vacation, les conserver entre les patients, puis les désinfecter
Les porter pendant toute la prise en charge, puis réaliser une hygiène des mains avant leur retrait
Les retirer après plusieurs gestes, puis les changer lorsque la paire devient visiblement souillée
Les mettre juste avant le geste, les jeter après, puis réaliser une hygiène des mains

Les mettre juste avant le geste, les jeter après, puis réaliser une hygiène des mains

Explication

Les gants se mettent juste avant le geste, se jettent juste après et doivent être suivis d’une hygiène des mains. Ils doivent également être changés entre deux patients ou entre un site contaminé et un site non contaminé chez un même patient.

15. Pourquoi l’hygiène des mains constitue-t-elle une mesure transversale majeure en soins ?

Parce que les mains portent des flores résidente et transitoire capables de véhiculer des agents infectieux
Parce que les mains ne contiennent qu’une flore transitoire éliminée par le port de gants
Parce que les mains deviennent contaminées uniquement après un contact avec un patient infecté
Parce que la flore résidente protège systématiquement contre les infections liées aux soins

Parce que les mains portent des flores résidente et transitoire capables de véhiculer des agents infectieux

Explication

Les mains peuvent porter à la fois une flore résidente et une flore transitoire, puis transporter des agents infectieux entre différentes surfaces ou personnes. La présence d’un patient diagnostiqué infecté n’est pas nécessaire pour qu’une contamination des mains survienne.

16. Quelle distinction oppose correctement la résistance naturelle à la résistance acquise ?

La résistance naturelle dépend de la transmission d’un gène, tandis que l’acquise existe dès la naissance
La résistance naturelle est stable et commune à l’espèce, tandis que l’acquise peut concerner certaines souches
La résistance naturelle peut être perdue, tandis que l’acquise reste stable dans toute l’espèce
La résistance naturelle apparaît après traitement, tandis que l’acquise est présente chez toutes les souches

La résistance naturelle est stable et commune à l’espèce, tandis que l’acquise peut concerner certaines souches

Explication

La résistance naturelle est présente dès l’apparition de la bactérie, stable et partagée par les souches de l’espèce. La résistance acquise survient après exposition à un antibiotique et peut être instable ou limitée à certaines souches, contrairement à la deuxième proposition.

17. Un service accueille un patient porteur d’une BHRe et souhaite limiter sa transmission : quelle organisation est la plus adaptée ?

Utiliser les antibiotiques de manière empirique et attendre une épidémie avant de dépister les contacts
Partager le matériel entre patients, éviter les soins regroupés et limiter le nettoyage après la sortie
Renforcer l’hygiène, repérer et signaler le portage, gérer les excreta, informer l’équipe et appliquer les précautions adaptées
Réserver les mesures d’hygiène aux patients symptomatiques et transmettre l’information sans traçabilité

Renforcer l’hygiène, repérer et signaler le portage, gérer les excreta, informer l’équipe et appliquer les précautions adaptées

Explication

La prévention repose sur le bon usage des antibiotiques, l’hygiène renforcée, le repérage et la signalisation, la gestion des excreta, l’information tracée et l’éducation du patient. Le partage du matériel et l’absence de traçabilité augmentent le risque de diffusion et ne constituent pas une stratégie de maîtrise.

18. Quelles vaccinations figurent parmi les vaccinations obligatoires des étudiants en santé depuis 2026 ?

Poliomyélite, méningite, hépatite A, rougeole et grippe
Diphtérie, coqueluche, grippe, hépatite A et rougeole
Tétanos, tuberculose, grippe, hépatite B et varicelle
Diphtérie, tétanos, poliomyélite, hépatite B et rougeole

Diphtérie, tétanos, poliomyélite, hépatite B et rougeole

Explication

Les vaccinations obligatoires mentionnées sont celles contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, l’hépatite B et la rougeole depuis 2026. La grippe est présentée comme une vaccination recommandée, et non comme un élément de cette liste obligatoire.

19. Dans quelle situation le port du masque et des lunettes est-il indiqué ?

Lors d’un soin comportant un risque de projection ou d’aérosolisation
Lors du rangement de linge propre dans une armoire de stockage
Lors d’un soin réalisé dans une chambre individuelle sans contact avec le patient
Lors d’une prise de constantes sans exposition à des liquides biologiques

Lors d’un soin comportant un risque de projection ou d’aérosolisation

Explication

Le masque et les lunettes sont requis lorsqu’un soin peut projeter ou aérosoliser du sang, des liquides biologiques ou des produits chimiques. La seule présence dans une chambre ou un soin sans exposition de ce type ne suffit pas à justifier ces protections.

20. Quelle mesure caractérise la protection de l’environnement d’un patient en isolement protecteur ?

Réserver le port des EPI aux actes générant des aérosols
Maintenir une chambre en pression négative pour contenir les particules infectieuses
Maintenir une chambre en surpression ou équipée d’un traitement d’air
Garder la porte ouverte afin de renouveler naturellement l’air de la chambre

Maintenir une chambre en surpression ou équipée d’un traitement d’air

Explication

L’isolement protecteur associe notamment une porte fermée à une chambre en surpression ou dotée d’un traitement d’air afin de protéger le patient. La pression négative sert plutôt à contenir un agent respiratoire transmissible et correspond à une autre logique d’isolement.

21. Combien de signalements de BHRe ont été enregistrés via e-SIN en 2022 ?

263 signalements, dont 2 269 concernaient des EPC
2 269 signalements, dont 2 487 concernaient des EPC
2 487 signalements, dont 2 269 concernaient des EPC
4 756 signalements, dont 263 concernaient des EPC

2 487 signalements, dont 2 269 concernaient des EPC

Explication

En 2022, e-SIN a enregistré 2 487 signalements de BHRe, parmi lesquels 2 269 concernaient des EPC. Le nombre de 263 correspondait aux signalements d’ERG et non au total des signalements.

22. Quelle proposition caractérise une bactérie hautement résistante émergente, comme une EPC ou une ERV ?

Elle résiste à toutes les classes sauf une ou deux
Elle résiste à trois classes, avec plusieurs traitements encore actifs
Elle ne présente qu’une résistance naturelle stable dans l’espèce
Elle résiste à un seul antibiotique dans une classe donnée

Elle résiste à toutes les classes sauf une ou deux

Explication

Une BHRe résiste à toutes les classes d’antibiotiques sauf une ou deux, ce qui limite fortement les possibilités thérapeutiques. Une résistance concernant trois classes relève de la multirésistance et ne décrit pas le niveau de résistance d’une BHRe.

23. Quel est l’objectif de l’hygiène respiratoire ?

Réduire l’exposition cutanée aux produits désinfectants utilisés dans les locaux
Éviter la contamination des aliments par les mains du personnel soignant
Empêcher la transmission d’agents infectieux par les objets perforants
Prévenir la transmission de microorganismes émis par les voies respiratoires

Prévenir la transmission de microorganismes émis par les voies respiratoires

Explication

L’hygiène respiratoire regroupe les mesures destinées à prévenir la transmission de microorganismes émis par les voies respiratoires. Les autres propositions concernent respectivement l’hygiène alimentaire, la protection chimique ou la prévention des accidents liés aux objets perforants.

24. Quel est le rôle principal des équipements de protection individuelle lors des soins ?

Limiter la transmission par la tenue et protéger le soignant d’une exposition infectieuse ou chimique
Réduire la durée des soins et faciliter la circulation du personnel dans le service
Remplacer l’hygiène des mains et supprimer le besoin de désinfecter le matériel
Identifier les patients contagieux et organiser leur transfert vers une chambre dédiée

Limiter la transmission par la tenue et protéger le soignant d’une exposition infectieuse ou chimique

Explication

Ces équipements forment une barrière contre la transmission de microorganismes par la tenue et contre les expositions infectieuses ou chimiques du soignant. Ils ne remplacent pas l’hygiène des mains, qui reste nécessaire après leur retrait.

25. À quels moments l’hygiène des mains doit-elle notamment être réalisée dans la vie courante ?

Au début et à la fin de la vacation, après les toilettes et après avoir éternué
Au début de la semaine, après les transmissions et avant chaque déplacement dans le service
Avant la vacation, avant les repas et avant les toilettes, sans autre moment particulier
Après les repas, avant de dormir et après avoir parlé, selon les besoins du service

Au début et à la fin de la vacation, après les toilettes et après avoir éternué

Explication

Les moments cités comprennent notamment le début et la fin de la vacation, avant et après avoir mangé, après les toilettes et après avoir éternué. Ces situations s’ajoutent aux cinq indications de l’OMS en contexte de soins.

26. Quels sont les trois niveaux de précautions respiratoires ?

Standards, chirurgicales et protectrices
Simples, renforcées et maximales
Individuelles, collectives et spécialisées
Modérées, sévères et critiques

Simples, renforcées et maximales

Explication

Les précautions respiratoires sont classées en niveaux simples, renforcées ou maximales. Les autres séries de termes ne correspondent pas à cette classification des précautions respiratoires.

27. Quels éléments forment la chaîne de transmission d’une infection ?

Un soignant, un médicament, un matériel et une chambre individuelle
Un agent infectieux, un réservoir, un mode de transmission et un hôte réceptif
Un symptôme, un traitement, une température et un résultat biologique
Une porte d’entrée, une antibiothérapie, une fièvre et une guérison

Un agent infectieux, un réservoir, un mode de transmission et un hôte réceptif

Explication

La chaîne de transmission associe l’agent infectieux, son réservoir, le mode par lequel il se transmet et l’hôte réceptif. Une antibiothérapie ou un symptôme peuvent intervenir dans la prise en charge, mais ne constituent pas les maillons définis de cette chaîne.

28. Quelle conduite respecte les règles d’utilisation du masque lors de précautions respiratoires ?

Ajuster le masque avant l’entrée et retirer le masque après la sortie
Choisir un masque chirurgical pour toute exposition sans autre évaluation
Retirer le masque avant l’entrée et l’ajuster après la sortie
Porter un FFP2 sans vérifier son étanchéité lorsqu’il est disponible

Ajuster le masque avant l’entrée et retirer le masque après la sortie

Explication

Le masque est ajusté avant l’entrée en chambre et retiré après la sortie ; son type dépend de l’exposition. Lorsqu’un FFP2 est utilisé, un test d’étanchéité FIT Check est requis, ce qui rend la dernière proposition incorrecte.

29. Quel est l’objectif principal de l’isolement protecteur ?

Réduire l’exposition d’un patient allergique aux produits désinfectants
Éviter qu’un patient contagieux transmette un agent à son entourage
Protéger un patient immunodéprimé contre la contamination
Limiter la diffusion d’un germe depuis une chambre commune

Protéger un patient immunodéprimé contre la contamination

Explication

L’isolement protecteur vise à éviter la contamination d’un patient immunodéprimé, particulièrement vulnérable au risque infectieux. La protection de l’entourage contre un patient contagieux relève plutôt des précautions complémentaires.

30. Quelles caractéristiques doivent définir la tenue professionnelle en milieu de soins ?

Elle est ample, conservée plusieurs jours et adaptée aux préférences personnelles
Elle comporte des manches longues, reste identique et protège surtout du froid
Elle est choisie selon le service, portée plusieurs semaines et complétée par une veste
Elle est propre, changée chaque jour et adaptée à l’activité avec des manches courtes

Elle est propre, changée chaque jour et adaptée à l’activité avec des manches courtes

Explication

La tenue professionnelle doit être propre, renouvelée quotidiennement ou lorsqu’elle est souillée, et comporter des manches courtes adaptées à l’activité. Une tenue conservée plusieurs jours ou dotée de manches longues ne respecte pas cette règle.

31. Dans quelle situation les précautions complémentaires sont-elles ajoutées aux précautions standard ?

Lorsqu’un acte de soin nécessite une documentation approfondie
Lorsqu’un risque infectieux particulier est identifié ou suspecté
Lorsqu’un patient est admis dans un service de soins intensifs
Lorsqu’un patient présente une maladie chronique stabilisée

Lorsqu’un risque infectieux particulier est identifié ou suspecté

Explication

Les précautions complémentaires sont déterminées par un risque infectieux identifié ou suspecté, en plus des précautions standard. L’intensité des soins ou la présence d’une maladie chronique ne suffit pas à les justifier.

32. Quelle combinaison correspond aux principales mesures de maîtrise des BHRe dans un établissement de santé ?

Chambre seule, mais suppression du dépistage des contacts et des précautions complémentaires
Isolement respiratoire, arrêt des soins regroupés, matériel partagé et absence de signalisation
Précautions standard et contact, chambre seule, dépistage des contacts, cohorting et matériel dédié
Précautions standard, sortie rapide du patient, absence de bionettoyage renforcé et traitement collectif

Précautions standard et contact, chambre seule, dépistage des contacts, cohorting et matériel dédié

Explication

La maîtrise des BHRe associe notamment les précautions standard et contact, la chambre seule, la signalisation, les soins regroupés, le matériel dédié, le dépistage des contacts et le cohorting. L’absence de dépistage ou de bionettoyage renforcé contredit les mesures recommandées.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 74 flashcards sur Précautions standard et BMR.

Qu'est-ce que l'hygiène hospitalière ?

L'ensemble des mesures pour prévenir le risque infectieux associé aux soins.

Quels éléments comprend la chaîne de transmission de l'infection ?

L'agent infectieux, le réservoir, le mode de transmission et l'hôte réceptif.

Quels types d'agents infectieux existent ?

Les bactéries, virus, champignons et parasites.

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Consultez la fiche de révision complète sur Précautions standard et BMR.

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