QCM : Prévention des infections associées aux soins — 43 questions

Explication

L’hygiène corporelle professionnelle comprend notamment des ongles courts sans vernis ni faux ongles, ainsi que des cheveux propres et attachés. Les bijoux, comme une montre, sont incompatibles avec les règles d’hygiène des mains.

Explication

La tenue professionnelle doit être changée chaque fois qu’elle est mouillée ou souillée, en plus du changement quotidien. Elle est destinée au travail et ne doit pas être lavée au domicile, sauf selon les consignes du formateur référent.

Explication

Les précautions standard constituent les premières mesures barrières et la base de la prévention de la transmission croisée. Les précautions complémentaires s’ajoutent selon le risque infectieux identifié.

Explication

Les mains transmettent plus de 90 % des infections liées aux soins, et le port de gants ne supprime pas la nécessité de les désinfecter ou de les laver. Les gants peuvent eux-mêmes être contaminés ou présenter de petites défaillances.

Explication

La friction hydro-alcoolique se pratique sur des mains propres et sèches pendant 30 secondes. Le lavage simple, avec savonnage, rinçage et séchage pendant 1 minute, est indiqué lorsque les mains sont visiblement souillées.

Explication

Le lavage simple est nécessaire en cas de Clostridium difficile ou de gale, car la friction hydro-alcoolique est inefficace dans ces situations. Le port de gants ne dispense pas de l’hygiène des mains.

Explication

Les précautions complémentaires dépendent notamment du microorganisme, de son réservoir, de son mode de transmission, de sa résistance dans le milieu extérieur et de la contagiosité. Elles s’ajoutent aux précautions standard, qui constituent la base commune.

Explication

Les gouttelettes émises par la parole ou la toux se déposent surtout dans l’environnement immédiat. Les petites gouttelettes asséchées responsables de la transmission par air peuvent rester en suspension longtemps et parcourir plusieurs mètres.

Explication

Les précautions complémentaires sont appliquées dès la suspicion de signes cliniques évocateurs, sur prescription médicale. Elles comprennent aussi la signalisation du portage, l’information des personnes concernées et, si possible, l’utilisation de matériel dédié ou à usage unique.

Explication

Ces précautions concernent les patients neutropéniques dont le nombre de neutrophiles est inférieur à 500 par μL, afin de les protéger contre les infections. Les précautions septiques répondent à une logique différente, puisqu’elles visent à limiter la transmission d’un patient infectieux vers son entourage.

Explication

La chambre doit être individuelle, sa porte fermée si possible, et disposer d’un traitement d’air avec filtre HEPA et au moins 20 renouvellements par heure. Une ventilation standard ne fournit pas le niveau de protection environnementale recherché pour un patient neutropénique.

Explication

L’antisepsie élimine ou tue des micro-organismes et inactive des virus sur des tissus vivants, après nettoyage, rinçage et séchage, avec un résultat momentanément obtenu. La désinfection concerne plutôt les milieux inertes, comme les surfaces et certains équipements.

Explication

Un antiseptique est un médicament utilisé sur les tissus vivants, comme la peau ou les muqueuses, alors qu’un désinfectant est destiné aux milieux inertes, notamment aux surfaces. Inverser ces domaines d’utilisation constitue la confusion classique entre les deux produits.

Explication

Le circuit comprend la collecte du linge souillé, son transport vers la blanchisserie, son traitement et son retour vers les utilisateurs. Le linge propre relève ensuite d’un circuit de distribution, tandis que le linge souillé suit le circuit de collecte.

Explication

Le linge souillé est assimilé à un linge contaminé : il se manipule avec des gants et un tablier à usage unique et ne doit pas rester stocké plus de 48 heures. Le traiter comme du linge propre ou le manipuler sans protection augmente le risque de contamination.

Explication

Les déchets d’activités de soins se répartissent en déchets à risques infectieux et assimilés, déchets de soins non dangereux et déchets spécifiques. Cette classification repose sur le niveau de risque et la nature du déchet, plutôt que sur sa seule forme ou son conditionnement.

Explication

Un dispositif médical est destiné à un usage médical chez l’homme et son action principale ne repose pas sur des moyens pharmacologiques, immunologiques ou métaboliques. Un produit dont l’action principale repose sur ces mécanismes relève d’une autre catégorie.

Explication

Un dispositif étiqueté à usage unique doit être éliminé après son utilisation et ne doit pas être retraité. La désinfection ou la stérilisation ne permet pas de le remettre en service.

Explication

La pré-désinfection intervient immédiatement après l’utilisation du dispositif afin d’amorcer le traitement. La stérilisation se réalise plus tard, après le nettoyage et le conditionnement.

Explication

La stérilisation des dispositifs médicaux utilise la vapeur d’eau sous pression à $134\,^{\circ}\mathrm{C}$ pendant 18 minutes. La température de $93\,^{\circ}\mathrm{C}$ pendant 3 minutes correspond au lavage en laveur désinfecteur, et non à la stérilisation.

Explication

Un accident d’exposition au sang correspond à un contact avec du sang contaminé ou avec un liquide biologique contaminé par du sang. Une exposition à un produit chimique ou à une surface propre ne relève pas de cette définition.

Explication

Les principaux virus concernés sont le VIH, le virus de l’hépatite B et le virus de l’hépatite C. Les autres propositions regroupent des virus qui ne constituent pas la liste de référence des principaux agents associés à l’accident d’exposition au sang.

Explication

Après un accident d’exposition au sang, le professionnel doit nettoyer, rincer et désinfecter, consulter rapidement un médecin, déclarer l’accident et respecter le suivi médical. Attendre ou différer la déclaration risque de retarder la prise en charge adaptée.

Explication

La désinfection s’applique aux milieux inertes contaminés et produit un résultat momentané contre des micro-organismes et des virus indésirables. L’antisepsie concerne les tissus vivants, ce qui la distingue de la désinfection.

Explication

Un biofilm est une substance polysaccharidique excrétée par des bactéries et permettant à une colonie bactérienne d’adhérer à une surface. Il ne désinfecte pas la surface et ne constitue pas une technique de bionettoyage.

Explication

La conduite comprend les premiers soins, une consultation médicale rapide, la déclaration à la cadre de santé et à la médecine du travail, puis le suivi nécessaire. Reprendre son activité en attendant d’éventuels symptômes ne respecte pas cette prise en charge.

Explication

Le suivi médical fait partie de la conduite à tenir après les premiers soins, la consultation et la déclaration de l’accident. Il ne remplace ni la déclaration ni la consultation médicale rapide.

Explication

Le bionettoyage associe un nettoyage avec détergent, un rinçage à l’eau claire et l’application finale d’un désinfectant ou d’un détergent-désinfectant. L’application immédiate du désinfectant sans rinçage ne correspond pas à cette succession.

Explication

La désinfection est une opération à résultat momentané qui élimine ou tue des micro-organismes et inactive des virus sur des milieux inertes contaminés. L’entretien visant surtout l’aspect agréable et la propreté relève de la définition du nettoyage.

Explication

Le nettoyage est une opération d’entretien et de maintenance destinée à obtenir un aspect agréable et un niveau de propreté, grâce à des facteurs chimiques, mécaniques, thermiques et temporels. La combinaison du nettoyage, du rinçage et d’un désinfectant définit plutôt le bionettoyage.

Explication

La classification comprend quatre zones : la zone 1 sans risque, la zone 2 à risque faible, la zone 3 à risque important et la zone 4 à risque élevé. La zone 4 correspond donc au niveau de risque le plus élevé, et non à l’absence de risque.

Explication

La fréquence d’entretien augmente avec le risque infectieux : les zones sans risque sont nettoyées quotidiennement, tandis que les zones à risque élevé nécessitent un nettoyage-désinfection plusieurs fois par jour. Une fréquence identique ne tient pas compte de cette gradation du risque.

Explication

La zone propre est destinée au stockage, alors que la zone sale est réservée à l’entretien du matériel ; une zone administrative complète cette organisation pour la traçabilité et les commandes. Confondre les deux premières zones inverse leurs fonctions respectives.

Explication

La centrale de dilution doit faire l’objet d’un entretien de surface quotidien et d’une maintenance interne au moins annuelle. La maintenance interne quotidienne proposée par un distracteur inverse les fréquences prévues.

Explication

Les tensio-actifs du détergent facilitent l’élimination des souillures non solubles dans l’eau pure, sans détruire directement les micro-organismes. L’action antimicrobienne relève du désinfectant, ce qui rend l’inversion proposée incorrecte.

Explication

Le détergent-désinfectant combine une propriété de détergence et une propriété de désinfection, ce qui permet les deux actions dans une même opération. Le détergent simple nettoie, mais il ne désinfecte pas directement.

Explication

Le cercle de Sinner décrit quatre composantes du nettoyage : l’action mécanique, l’action chimique, la température et le temps. Les autres ensembles regroupent des opérations ou des conditions qui ne constituent pas les quatre composantes du modèle.

Explication

Dans le cercle de Sinner, la diminution d’une composante doit être compensée par l’augmentation d’une autre, par exemple l’action mécanique ou le temps. Réduire simultanément le temps aggraverait au contraire la diminution de l’efficacité globale.

Explication

L’essuyage humide des surfaces hautes se réalise avec une lavette pré-imprégnée, en un passage, du propre vers le sale et du haut vers le bas, en terminant par les poignées. Le lavage avec un bandeau concerne les sols et ne décrit pas cette technique.

Explication

Le balayage humide récupère mécaniquement les salissures non adhérentes sur un sol sec, limite leur remise en suspension et précède le lavage. L’élimination des salissures adhérentes relève du lavage, ce qui rend cette réponse voisine mais incorrecte.

Explication

Après avoir placé les bandeaux pliés dans le seau, il faut verser la quantité adaptée de solution et laisser les bandeaux s’imprégner avant le lavage. Éliminer les bandeaux avant leur utilisation ne respecte pas l’ordre du procédé.

Explication

La procédure prévoit une friction hydroalcoolique, le port de gants, l’absorption, l’application du détergent-désinfectant avec une minute de contact, puis le nettoyage, le séchage et une seconde opération avec le même produit. Un nettoyage immédiat à l’eau ne respecte ni l’ordre requis ni la répétition du traitement désinfectant.

Explication

Pour ce contexte infectieux, le protocole associe un nettoyage complet par détergence, rinçage et séchage passif, suivi d’une désinfection à l’hypochlorite de sodium dosé à 0,5 % de chlore actif. Une solution alcoolique ne correspond pas au désinfectant prévu pour cette situation.