Fiche de révision : Prévention et éducation à la santé

📋 Plan du Cours

1. Conceptions et déterminants de la santé
2. Histoire de l’hygiène et de l’école
3. Épidémiologie et notions de maladie
4. Soins et accompagnement infirmier
5. Modèles de santé et de soins
6. Prévention et prophylaxie
7. Niveaux de prévention
8. De la prévention à la promotion
9. Valeurs et leviers de promotion
10. Éducation et autonomie en santé
11. Communication et déterminants psychosociaux
12. Projets et méthodes éducatives

📖 1. Conceptions et déterminants de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé négative : Absence de maladie.
• Santé : Organisation Mondiale de la Santé (OMS) - En 1946, la Constitution de l’Organisation mondiale de la santé définit la santé comme un état de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.
• Santé globale : Pour Ivan Illich, la santé est une adaptation complète au milieu de vie et une capacité à faire face aux facteurs de l’environnement, tandis que la maladie est une réponse inadéquate au changement du milieu.
• Sénescence : Processus biologique naturel marqué par la baisse progressive de la capacité d’adaptation de l’organisme.

• Déterminants de santé : Les déterminants de santé regroupent les facteurs personnels, psycho-culturels, socio-économiques, démographiques, politiques, géographiques et sanitaires.
• Santé dynamique : Pour René Dubos, la santé est un état physique et mental relativement exempt de gênes et de souffrances, permettant à l’individu de fonctionner aussi longtemps que possible dans son milieu.

📝 Points essentiels

• La maladie et les accidents sont présentés comme des facteurs de mort prématurée, tandis que le vieillissement naturel peut aboutir à une mort naturelle.

💡 Astuce mémo

Santé négative : absence de maladie ; santé globale : adaptation au milieu

📖 2. Histoire de l’hygiène et de l’école

🔑 Notions clés & Définitions

• Hygiène : Ensemble de mesures destinées à prévenir les maladies infectieuses et, plus largement, à prévenir l’apparition de maladies ou à améliorer la santé.

📝 Points essentiels

• Dans la Grèce antique, Hygie était la déesse de la santé, de la propreté et de l’hygiène, et le terme « hygiène » est issu de son nom.

• Les vestiges romains d’hygiène comprennent :

  • les thermes
  • les vespasiennes
  • les égouts
  • les latrines

• En 1880, avec Jules Ferry, l’école devient gratuite, laïque et obligatoire.

• L’école a diffusé des règles d’hygiène et a contribué à la prévention sanitaire, notamment par la mise en place de visites médicales préventives.

• Les découvertes de Semmelweis et Pasteur ont mis en évidence des modes de contagion de maladies telles que la typhoïde, le typhus et la tuberculose. - SEMMELWEISS et PASTEUR

• Après l’amélioration des traitements et des conditions de vie, la charge de l’hygiène à l’école a reculé et son volume horaire a été divisé quasiment par 30.

💡 Astuce mémo

Progrès des traitements et des conditions de vie → recul de la charge hygiénique scolaire

📖 3. Épidémiologie et notions de maladie

🔑 Notions clés & Définitions

• Endémie : Présence habituelle d’une maladie dans une région ou au sein d’une population déterminée, parfois de manière prolongée ou permanente.
• Épidémie : Une épidémie est le développement ou la propagation rapide d’une maladie infectieuse touchant simultanément un grand nombre de personnes, le plus souvent par contagion directe ou indirecte.
• Pandémie : Une pandémie est une épidémie qui s’étend à une vaste zone géographique, sur plusieurs continents, voire à l’ensemble de la planète, sans nécessairement toucher la quasi-totalité de leur population.
• Mortalité : Le taux de mortalité est le nombre de décès annuels rapporté au nombre d’habitants d’un territoire donné ; pour une maladie, le nombre d’évolutions fatales rapporté au nombre de personnes atteintes correspond au taux de létalité.
• Incidence : Le taux d’incidence est le nombre de nouveaux cas d’une maladie observés pendant une période donnée dans une population déterminée et permet d’évaluer la fréquence et la vitesse d’apparition de la maladie.
• Prévalence : La prévalence mesure l’état de santé d’une population à un instant donné en rapportant à la population totale les cas présents, nouveaux ou anciens.
• Étiologie : L’étiologie est la recherche de la cause d’une maladie et elle est utile à l’action curative.
• Symptômes : Signes extérieurs, somatiques ou psychiques, d’une maladie.
• Symptomatologie : La symptomatologie est l’étude des symptômes, relevés lors de l’anamnèse et de l’examen clinique à des fins diagnostiques.
• Syndrome : Ensemble des symptômes d’une maladie.
• Morbidité : Le taux de morbidité mesure l’incidence et la prévalence d’une maladie et indique le nombre de personnes atteintes pendant une période donnée par unité de population.

📝 Points essentiels

• Les maladies citées comme endémiques sont :

  • la rage
  • la fièvre jaune
  • le paludisme
  • la grippe, liée à une période de l’année

• Lors d’une contagion indirecte, l’agent infectieux a besoin d’un vecteur, par exemple l’eau, et l’épidémie peut se déclencher hors d’une zone habituellement endémique.

• Le sida et le Covid sont cités comme des maladies considérées comme pandémiques.

📌 La maladie est distincte de l’accident, qui est un événement soudain entraînant des lésions ou des blessures ; une maladie professionnelle et un accident du travail sont également deux catégories distinctes.

📌 Dans la distinction proposée entre handicap et invalidité, le handicap est dit inné, tandis que l’invalidité est dite acquise.

💡 Astuce mémo

Endémie : présence habituelle ; épidémie : propagation rapide ; pandémie : extension continentale

📖 4. Soins et accompagnement infirmier

★ À maîtriser

📌 Soigner ne signifie pas guérir : soigner peut consister à prendre en charge une personne selon une démarche curative, palliative ou préventive.

Compléments

• Le terme « nursing » ou « nurse » accentue le côté maternel de la fonction soignante.

• Dans l’accompagnement, les gestes quotidiens comme la toilette ne sont pas de simples actes banals, car ils concernent la personne soignée et sa santé.

💡 Astuce mémo

Soigner n’est pas guérir : le soin peut être curatif, palliatif ou préventif

📖 5. Modèles de santé et de soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Modèle biomédical : Le modèle biomédical est un modèle traditionnel, fermé, qui conçoit la maladie comme un problème organique touchant les individus et devant être diagnostiqué et traité par des médecins dans un système centré sur le médecin et l’hôpital.
• Modèle global : Le modèle global, holiste, ouvert et social-éducationnel, conçoit la maladie comme un phénomène complexe impliquant des facteurs individuels, familiaux et environnementaux, tant pour ses causes que pour son traitement et son évolution.

★ À maîtriser

• Dans le modèle global, la santé est l’objet principal, toutes les dimensions de l’humain sont prises en compte, le patient est actif dans ses choix et l’éducation occupe une place prépondérante.

📌 Les modèles biomédical et global sont des pôles extrêmes servant à décrire la réalité, mais aucune situation n’appartient à 100 % à l’un ou à l’autre.

Compléments

• Les modèles de santé sont les principes auxquels les professionnels se réfèrent pour définir, expliquer et réaliser les pratiques en santé.

• Dans le modèle biomédical, les efforts sont principalement orientés vers l’aspect curatif et l’approche est scientifique, technologique et hyperspécialisée.

• Le modèle biomédical distingue le corps de l’esprit, place l’individu en position passive et dépendante de l’autorité médicale, et rend la communication informative et asymétrique.

• Le modèle global prend en compte : les dimensions humaines et sociales, la prévention, la continuité des soins, la réhabilitation dans les maladies chroniques, le traitement des maladies aiguës

• Dans le modèle global, le système de santé est ouvert et en relation avec les autres professionnels de santé, la communauté et les autres secteurs de l’activité publique.

• Le modèle global n’exclut pas l’approche médicale et technologique, mais l’intègre.

• La hausse des maladies chroniques, des conduites à risque et des difficultés sociales pousse les soignants à développer d’autres façons d’écouter, d’observer, de raisonner et d’agir.

💡 Astuce mémo

Biomédical : maladie et médecin au centre ; global : santé et personne actrices

📖 6. Prévention et prophylaxie

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention : Consiste à délivrer des messages sur les pratiques de santé afin d’informer sur les risques et d’encourager des conduites favorables à la santé.
• Prophylaxie : Processus actif ou passif qui vise à prévenir l’apparition ou la propagation d’une maladie.
• Médecine prédictive : Cherche à prévoir, parfois longtemps à l’avance, les affections qui pourraient toucher une personne, en plaçant notamment la génétique au centre de cette démarche.

★ À maîtriser

• La prophylaxie comprend notamment : les campagnes de vaccination, le suivi des grossesses, la médecine infantile obligatoire, la déclaration des maladies contagieuses et professionnelles et des accidents du travail, la médecine scolaire et du travail, l’ergonomie, le dépistage précoce, les traitements préventifs et les campagnes d’hygiène de vie

Compléments

📌 La prophylaxie relie la prise de conscience d’un risque constaté ou pressenti à une réponse médicale, de santé publique ou d’hygiène, tandis que la médecine préventive désigne une approche médicale particulière.

• La survenue d’une maladie dépend d’un ensemble mal connu de gènes, de l’environnement, des conditions de vie et d’une part de hasard.

📖 7. Niveaux de prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention primaire : Regroupe les actes qui diminuent l’incidence d’une maladie en empêchant l’apparition de nouveaux cas.
• Prévention secondaire : Vise à diminuer la durée d’évolution d’une maladie, notamment par le dépistage systématique et les traitements préventifs.
• Prévention tertiaire : Agit en aval de la maladie pour réduire les complications, les récidives et les invalidités fonctionnelles, notamment grâce à la réadaptation et à la réinsertion.

★ À maîtriser

• L’OMS distingue trois niveaux de prévention :
  • primaire
  • secondaire
  • tertiaire

Compléments

• La vaccination et les campagnes d’information auprès de la population sont des mesures de prévention primaire.

💡 Astuce mémo

Primaire en amont, secondaire par dépistage, tertiaire en aval

📖 8. De la prévention à la promotion

★ À maîtriser

• La prévention traditionnelle transmettait des savoirs sur les maladies et leurs dangers en s’appuyant souvent sur la crainte, la peur ou le dégoût, mais l’information seule ne suffit pas à changer les comportements.

• Le rapport « Lalonde » attribue la mortalité et la morbidité à quatre éléments (Lablonde) :
  • la distribution inadéquate des soins de santé
  • les comportements et modes de vie
  • les caractéristiques biophysiques
  • la pollution de l’environnement

Compléments

• Les pouvoirs publics organisent des campagnes de prévention destinées à l’ensemble de la population en utilisant notamment les médias de masse, les affiches et les slogans.

• Le rapport « Lalonde » met en évidence un surinvestissement en faveur du système de soins, notamment de l’hôpital, et les limites du modèle médical face à l’augmentation des dépenses de santé. - Lablonde

📌 Les campagnes de prévention sont passées d’un message prescriptif qui disait ce qu’il ne fallait pas faire à un message qui informe et laisse davantage la personne décider de changer ou non son comportement.

💡 Astuce mémo

L’information dissuasive ne suffit pas → la promotion implique davantage la personne dans ses choix

📖 9. Valeurs et leviers de promotion

🔑 Notions clés & Définitions

• Promotion de la santé : Articule trois modes d’intervention : la protection ou prophylaxie, la prévention et l’éducation.

★ À maîtriser

• La Charte d’Ottawa de 1986 place le bien-être au cœur de la promotion de la santé et propose des actions pour tendre vers l’objectif de santé défini par l’OMS.

📌 La prévention s’adresse à la face négative de la santé en cherchant à éviter un risque pathologique, tandis que l’éducation adopte une approche globale de la santé et de la personne.

Compléments

• La promotion de la santé vise notamment la réduction des inégalités, une approche globale et la mobilisation d’initiatives politiques des États.

• La promotion de la santé encourage l’autonomie, la coordination entre les secteurs de santé, l’entraide et la coopération communautaire, en s’opposant à l’individualisme et à l’élitisme.

• La participation des usagers suppose : le respect, la tolérance, la reconnaissance, le partage des connaissances et des compétences

• La protection encadre notamment la sécurité au travail, la sécurité domestique, la circulation routière et les précautions alimentaires au moyen de règles qui peuvent être coercitives.

📖 10. Éducation et autonomie en santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Empowerment : Désigne la capacité à gouverner sa propre vie et à acquérir davantage de maîtrise sur sa santé.

★ À maîtriser

• L’éducation à la santé considère que chaque personne peut apprendre à effectuer et à assumer ses choix de vie en tenant compte de sa santé et des autres.

• Dans l’éducation à la santé, l’éducateur part des connaissances, croyances, représentations, valeurs et émotions des personnes, accompagne leur réflexion et favorise l’appropriation d’éléments qui peuvent devenir des intentions puis des comportements.

Compléments

• L’équipe éducative agit comme animatrice et régulatrice d’une démarche participative, au-delà de la simple délivrance de conseils de santé.

• L’éducation à la santé développe la capacité à prendre des décisions, à améliorer sa santé et à rendre son environnement plus sain, contribuant ainsi à la citoyenneté.

📖 11. Communication et déterminants psychosociaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Culture : Ensemble de savoirs, de techniques, de pratiques et de représentations transmis socialement d’une génération à l’autre et partagé par les membres d’un groupe.
• Dissonance cognitive : Conflit entre les représentations d’une personne, qui se confrontent et se modifient dans les interactions sociales, et qui peut contribuer à construire et ancrer de nouvelles représentations.

★ À maîtriser

• L’éducation pour la santé cherche à proposer des changements bénéfiques pour les groupes et la société, mais leur appropriation par les individus est nécessaire car informer ou instruire ne signifie pas apprendre.

• L’environnement, les codes du message, les représentations socioculturelles et l’intersubjectivité peuvent favoriser ou entraver la communication et l’adoption de comportements.

Compléments

• Le feedback est essentiel à la communication éducative, car la relation doit permettre l’échange et la compréhension mutuelle.

• Un comportement attendu qui reste en dissonance avec les représentations sociales de la personne ne se manifeste que comme une attitude provisoire et superficielle.

📌 La religion tend à assurer une continuité entre le corps réel et le corps imaginaire, tandis que la science médicale découpe le corps en spécialités et en organes, donnant une vision fragmentaire de la santé et de la maladie.

• Les normes et valeurs propres à une société, une communauté ou un groupe influencent les représentations sociales et les comportements de santé, et doivent être prises en compte dans un projet éducatif.

📖 12. Projets et méthodes éducatives

★ À maîtriser

• L’éducation à la santé est un processus structuré qui s’adapte aux besoins, aux environnements, aux contraintes quotidiennes et aux ressources des individus ou des groupes, et qui évalue ses processus et ses effets.

• Selon Deccache et Lavendhomme, l’éducation à la santé vise à améliorer l’état de santé et l’autonomie, à renforcer l’adhésion et la collaboration aux soins, et à accroître les comportements préventifs afin de réduire la demande de soins et d’améliorer la qualité de vie.

📌 L’éducation à la santé transforme le patient en sujet plutôt qu’en objet, vise la promotion de la santé plutôt que la seule lutte contre les maladies et remplace la prescription par une démarche éducative.

• La finalité de l’éducation à la santé est de développer l’autonomie et la responsabilité de la personne, plutôt que de faire baisser directement la prévalence d’un comportement, l’incidence d’une maladie ou la mortalité.

• 🔄 Le QQPC comporte cinq étapes :

  1. observation
  2. analyse
  3. planification
  4. actions
  5. évaluation

• La méthode PRECEDE-PROCEED analyse la qualité de vie, les problèmes de santé, les comportements concernés, les facteurs qui les influencent, les facteurs accessibles à l’intervention, les ressources et les interventions, puis les effets et les résultats.

• Le modèle des croyances de santé suppose que la personne doit se croire atteinte ou exposée à un problème, en percevoir la gravité, croire aux bénéfices du changement et estimer que ces bénéfices compensent ses contraintes.

• Un objectif évaluable doit être :

  • spécifique
  • réaliste
  • observable
  • assorti d’une échéance
  • assorti de critères mesurables
  • formulé de manière positive et stimulante

Compléments

• Les facteurs éducatifs se répartissent en trois catégories :

  • facteurs prédisposants : attitudes, croyances et valeurs
  • facteurs rendant capable : freins et obstacles liés aux systèmes et aux rôles sociaux
  • facteurs renforçants : feedback et encouragements

• Les facteurs qui influencent les comportements comprennent : les motivations affectives et cognitives, les caractéristiques personnelles et les projets de vie, les capacités et les ressources facilitantes ou contraignantes, les attitudes et les réactions d’autrui

• Le lieu de contrôle de la santé peut être attribué :

  • à la personne elle-même
  • à d’autres personnes
  • à la chance, à Dieu ou au hasard

• Les objectifs éducatifs peuvent être non spécifiques et communs à tous, ou spécifiques aux besoins des personnes ciblées, et leur priorité dépend notamment des déterminants du groupe.

• La négociation des objectifs avec le groupe peut accroître son autonomie et sa citoyenneté, et le partage d’objectifs réalistes à court terme peut soutenir sa motivation.

• L’éducation pour la santé associe l’écoute, l’information, la compréhension des besoins, le partage des connaissances et la promotion de choix favorables par des démarches participatives et positives.

💡 Astuce mémo

QQPC : observer, analyser, planifier, agir, évaluer

📊 Tableaux de synthèse

Modèles biomédical et global