Selon OMS / NPUAP, 1989, comment se définit une escarre ?
Une lésion cutanée d’origine ischémique due à la compression des tissus mous entre un plan dur et une saillie osseuse.
Selon Barrois et al., 2017, quelle est la prévalence des escarres en EHPAD ?
4,3 %.
Selon l’Enquête PRESSURE, 2018, quelle est la prévalence des escarres en réanimation ?
18,7 %.
Selon l’Enquête PRESSURE, 2018, quelle proportion des patients porteurs a au moins deux escarres ?
44 %.
En 2017, de combien les escarres allongeaient-elles en moyenne la durée de séjour ?
11,2 jours.
Quelles lésions successives la pression provoque-t-elle dans les tissus ?
Une hypoxie, une ischémie puis une nécrose.
Que provoque le cisaillement des plans tissulaires sur les vaisseaux ?
Une torsion des vaisseaux.
Comment le cisaillement des plans superficiels et profonds se définit-il ?
Le glissement des plans superficiels sur les plans profonds fixes.
Quels facteurs intrinsèques favorisent les escarres ?
L’immobilité et la perte de sensibilité.
Quelle conséquence la dénutrition et la déshydratation peuvent-elles entraîner sur la microcirculation ?
Une compression de la microcirculation.
Quelle succession de phénomènes relie la dénutrition à la compression de la microcirculation ?
Hypoalbuminémie, baisse de la pression oncotique, œdème interstitiel puis compression microcirculatoire.
Quelle caractéristique définit l’érythème d’une escarre de stade 1 ?
Une rougeur persistante qui ne blanchit pas à la pression sur une peau intacte.
Quelles couches cutanées sont atteintes au stade 1 d’une escarre ?
L’épiderme.
Quelle lésion superficielle caractérise le stade 2 d’une escarre ?
Une perte de substance superficielle ou une phlyctène séreuse ou sanglante.
Quelles couches cutanées sont atteintes au stade 2 d’une escarre ?
L’épiderme et le derme superficiel.
Quelle forme prend l’ulcération d’une escarre de stade 3 ?
Un cratère profond.
Quelles couches une escarre de stade 3 peut-elle atteindre ?
Le derme profond et l’hypoderme.
Quels tissus une escarre de stade 4 peut-elle exposer ?
Les muscles, les tendons ou les plans osseux.
Quelles sont les principales localisations des escarres en décubitus dorsal ?
Le sacrum, les talons, l’occiput, les coudes et les omoplates.
Quel pourcentage des escarres en décubitus dorsal se localise au sacrum ?
57,4 %.
Quel pourcentage des escarres en décubitus dorsal se localise aux talons ?
35,2 %.
Quand faut-il évaluer le risque d’escarre et le réévaluer ?
Dès l’admission, puis à chaque changement de l’état du patient.
Combien d’items l’échelle de Braden comporte-t-elle ?
Six items.
Quels domaines l’échelle de Braden évalue-t-elle ?
La perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité, la nutrition, les frictions et les cisaillements.
Que signifie un score de 6 à 7 à l’échelle de Braden ?
Un risque très élevé.
À quoi l’échelle standardisée du risque d’escarre doit-elle être associée ?
Au jugement clinique de l’équipe pluriprofessionnelle.
À quelle fréquence planifier les changements de position pour prévenir les escarres ?
Toutes les 2 à 3 heures.
Quel angle de décubitus latéral semi-oblique est recommandé contre les escarres ?
30°.
Quels soins permettent de maintenir la peau en bon état pour prévenir les escarres ?
Garder la peau propre et sèche et utiliser des émollients.
Quel type de massage est formellement interdit sur les zones à risque d’escarres ?
Les massages vigoureux et les frictions.
Quelle prise en charge associe film ou hydrocolloïde mince pour un stade 1 ?
Une mise en décharge immédiate protège la plaie de la pression et des frictions avec un film polyuréthane ou un hydrocolloïde mince, selon PERSE / HAS.
Comment traiter une phlyctène de stade 2 en tension ?
Évacuer le liquide par une brèche en conservant le toit, puis appliquer un hydrocolloïde ou un pansement gras en milieu humide, selon PERSE / HAS.
À quoi sert la thérapie par pression négative dans les plaies profondes détergées ou post-chirurgicales ?
À favoriser le bourgeonnement.
Que peut comprendre la prise en charge chirurgicale des escarres de stades 3 et 4 ?
L’excision des nécroses vastes, le parage, des greffes cutanées ou des lambeaux musculocutanés.
Qui l’éducation thérapeutique inclut-elle dans la prévention des plaies de pression ?
Le patient et ses aidants naturels.
Quelles actions préventives l’éducation thérapeutique encourage-t-elle chez le patient ?
L’autosurveillance des points d’appui et l’auto-repositionnement.
Quelle est la forme caractéristique d’une escarre ?
Une forme conique à base profonde.
Comment l’escarre se distingue-t-elle d’une abrasion par son origine ?
L’escarre est une plaie d’origine multifactorielle, contrairement à une simple abrasion.
Dans quel sens se développe une escarre ?
De dedans en dehors.
Qu’est-ce que l’ischémie dans un territoire tissulaire ?
Une diminution ou un arrêt de la circulation sanguine.
Qu’est-ce que la nécrose ?
Une mortification cellulaire par privation d’apports vitaux.
Que représente la prévalence d’une maladie dans une population ?
Le nombre total de cas à un moment précis.
Quelles conséquences fonctionnelles les escarres peuvent-elles entraîner ?
Une perte de mobilité.
Quelle complication infectieuse grave une escarre peut-elle entraîner ?
Une septicémie.
Selon quelle autorité les escarres sont-elles un indicateur officiel de qualité et de sécurité des soins ?
La HAS.
Quelle lésion cutanée la friction provoque-t-elle ?
Des dermabrasions.
Quels autres facteurs de risque sont cités pour les escarres ?
L’incontinence, l’âge avancé, un IMC extrême, un bas débit circulatoire et l’état de choc.
Où peuvent siéger les escarres en décubitus latéral ?
Au trochanter, aux genoux, aux malléoles, à l’oreille ou à l’épaule.
Où peuvent se localiser les escarres en position assise au fauteuil ?
Aux ischions et au sacrum.
À quels dispositifs ou matériels peuvent être liées les escarres iatrogènes ?
Au masque de VNI, aux lunettes à O2, aux liens d’attache, à la sonde urinaire ou aux tubes.
Quels domaines l’échelle de Norton évalue-t-elle ?
La condition physique, l’état mental, l’activité, la mobilité et l’incontinence.
Que signifie un score Norton inférieur ou égal à 14 ?
Un risque avéré.
Que signifie un score élevé à l’échelle de Waterlow ?
Un risque d’escarre plus important.
Quel type de matelas est supérieur au matelas standard pour prévenir les escarres ?
Un matelas en mousse structurée.
Quel matelas est proposé aux personnes présentant un risque élevé d’escarres ?
Un matelas à air motorisé à pression alternée.
Quels indicateurs servent à dépister la dénutrition dans la prévention des escarres ?
Le poids, l’IMC et l’albuminémie.
Quels apports nutritionnels proposer si nécessaire pour prévenir les escarres ?
Des apports hyperprotéiques et des compléments oraux.
Quels moyens ramollissent et éliminent les tissus morts d’une plaie nécrotique ou fibrineuse ?
Un hydrogel, un hydrocolloïde ou, si nécessaire, une détersion mécanique au bistouri, selon PERSE / HAS.
Quels pansements absorbent les exsudats sans assécher une plaie exsudative ?
L’alginate de calcium, l’hydrofibre ou un pansement hydrocellulaire, selon PERSE / HAS.
Comment combler une plaie anfractueuse ou cavitaire et éviter les espaces morts ?
Utiliser une mèche d’alginate ou d’hydrofibre, ou un hydrocolloïde en pâte ou en poudre, selon PERSE / HAS.
Quelle propriété de l’alginate justifie son usage sur une plaie hémorragique ?
Ses propriétés hémostatiques, selon PERSE / HAS.
Comment protéger une plaie bourgeonnante et réguler un bourgeonnement excessif ?
Un pansement gras, hydrocellulaire ou hydrocolloïde protège le tissu néo-formé ; un corticoïde local ou un bâton au nitrate d’argent régule un bourgeonnement excessif, selon PERSE / HAS.
Quel pansement adsorbe les odeurs d’une plaie malodorante ?
Un pansement au charbon actif, selon PERSE / HAS.
Chez quels patients l’éducation thérapeutique est-elle indispensable ?
Chez les patients à risque chronique, notamment les blessés médullaires, les patients neurologiques et les personnes âgées.
Dans quels cas un traitement antibiotique systémique est-il indiqué ?
En présence de signes généraux d’infection, d’une cellulite infectieuse extensive ou d’une ostéomyélite.
Quels risques le stade 4 d’escarre peut-il entraîner ?
Une ostéomyélite, un choc septique et un risque vital.
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1. Chez un patient alité, une lésion cutanée apparaît au-dessus d’une saillie osseuse après compression des tissus mous contre un plan dur. Quel mécanisme caractérise cette lésion comme une escarre ?
2. Deux lésions sont observées : la première est une érosion superficielle après frottement, tandis que la seconde présente une base profonde et une atteinte qui progresse vers la surface. Quelle caractéristique distingue la seconde comme une escarre ?
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