Fiche de révision : Prise en charge de l'AVC en neuropsychomotricité

1. 📌 L'essentiel

• AVC = obstruction (ischémique) ou rupture (hémorragique) d’un vaisseau cérébral.
• 80% des AVC sont ischémiques, 20 hémorragiques.
• Signes majeurs : déficit moteur, aphasie, troubles visuels, maux de tête violents.
• Intervention d’urgence : appeler le 15, sécuriser, allonger, ne pas donner à boire/manger.
• Phases : aigu (0-24h), récupération (mois), chronique (années).
• Séquelles principales : hémiplégie, troubles du langage, cognitifs, fatigue.
• Plasticité cérébrale maximale : 4-7 jours après l’AVC.
• La rééducation doit être pluridisciplinaire, adaptée à chaque phase.
• La négligence spatiale unilatérale est fréquente, surtout à gauche.
• La proprioception est essentielle pour la rééducation motrice.
• Évaluation : tests proprioceptifs, schéma corporel, coordination, axes.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Vaisseaux cérébraux — transportent le sang, source d’AVC.
• Neurones — cellules nerveuses affectées lors de l’AVC.
• Aires corticales — zones responsables du langage, motricité, vision.
• Système de circulation sanguine — artères carotides, vertébrales.
• Système de drainage — veines cérébrales.
• Système de neuroplasticité — permet la récupération post-AVC.
• Système de bilan — tests proprioceptifs, évaluations cognitives.
• Système de prise en charge — unité neurovasculaire, MPR, SSR.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• L’AVC résulte d’un blocage ou d’une rupture vasculaire.
• La zone affectée détermine les déficits moteurs, sensoriels, langagiers.
• La plasticité cérébrale permet la récupération, surtout dans les premières semaines.
• La négligence spatiale unilatérale résulte d’un déficit de perception de l’espace opposé.
• La proprioception informe le cerveau sur la position du corps, essentielle pour la rééducation.
• La récupération dépend de la rapidité d’intervention et de la plasticité.
• La rééducation mobilise plusieurs fonctions : motrice, sensorielle, cognitive.
• La prévention des récidives passe par la gestion des facteurs de risque.

4. Tableau Comparatif

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique

AVC
 ├─ Types
 │   ├─ Ischémique
 │   │    ├─ Infarctus
 │   │    └─ Thrombose/embolie
 │   └─ Hémorragique
 │        ├─ Rupture artérielle
 │        └─ Hématome
 ├─ Signes cliniques
 │   ├─ Déficit moteur
 │   ├─ Troubles du langage
 │   ├─ Troubles visuels
 │   └─ Maux de tête violents
 ├─ Intervention
 │   ├─ Appel 15
 │   ├─ Allonger, sécuriser
 │   └─ Pas de nourriture/médicaments
 └─ Évolution
     ├─ Phase aiguë
     ├─ Récupération
     └─ Chronique

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre AVC ischémique et hémorragique : mécanismes et traitements.
• Sous-estimer l’importance de la fenêtre thérapeutique (4h thrombolyse).
• Oublier la fréquence de la négligence spatiale à gauche.
• Confondre symptômes moteurs et sensoriels.
• Négliger la phase de récupération et la plasticité cérébrale.
• Confondre infarctus et hémorragie dans la prise en charge.
• Confusion entre facteurs de risque modifiables et non modifiables.
• Sous-estimer l’importance de l’évaluation multidisciplinaire.

7. ✅ Checklist Examen Final

• Définir un AVC et ses deux principales catégories.
• Citer les signes cliniques majeurs.
• Expliquer l’urgence et la conduite à tenir.
• Connaître les phases de l’évolution.
• Identifier les séquelles principales.
• Comprendre la plasticité cérébrale et ses fenêtres.
• Savoir les éléments du bilan neuropsychomoteur.
• Différencier AVC ischémique et hémorragique.
• Connaître les facteurs de risque modifiables.
• Expliquer le rôle de la rééducation pluridisciplinaire.
• Identifier la négligence spatiale et ses implications.
• Maîtriser le schéma hiérarchique de l’organisation post-AVC.
• Être capable de faire un tableau synthétique des types d’AVC.
• Connaître les stratégies de prévention secondaire.
• Savoir reconnaître les signes d’urgence pour intervention immédiate.