QCM : Psychanalyse et psychologie clinique — 28 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle définition rend le mieux compte de la psychanalyse selon Freud ?

Un modèle médical centré sur les lésions cérébrales et leur traitement pharmacologique
Une théorie biologique des réflexes et une technique d’observation des comportements visibles
Une méthode éducative destinée à renforcer l’adaptation sociale et les apprentissages conscients
Un procédé d’investigation, une méthode de traitement et un ensemble de conceptions psychologiques

Un procédé d’investigation, une méthode de traitement et un ensemble de conceptions psychologiques

Explication

La psychanalyse associe l’investigation des processus mentaux, le traitement des troubles névrotiques et l’élaboration progressive de conceptions psychologiques. La référence aux lésions cérébrales relève d’une approche neurologique et non de cette définition freudienne.

2. Quelle caractéristique distingue principalement un trouble névrotique d’un processus inconscient qui le sous-tend ?

Le trouble disparaît avec l’angoisse, alors que le processus sous-jacent empêche toute tension psychique
Le trouble provient d’une lésion somatique, alors que le processus sous-jacent est de nature sociale
Le patient est conscient du trouble, alors que les processus qui l’expliquent peuvent rester inconscients
Le patient ignore le trouble, alors que les processus qui l’expliquent sont pleinement conscients

Le patient est conscient du trouble, alors que les processus qui l’expliquent peuvent rester inconscients

Explication

Dans un trouble névrotique, le patient a conscience de ses difficultés, même si les processus psychiques qui les sous-tendent sont inconscients. Confondre la conscience du symptôme avec la conscience de ses causes constitue l’erreur principale.

3. Quels éléments composent une pulsion dans la théorie psychanalytique ?

Une poussée, une source, un but et un objet
Une sensation, une conscience, une décision et une récompense
Une perception, une mémoire, une émotion et une représentation
Une inhibition, une défense, une norme et une identification

Une poussée, une source, un but et un objet

Explication

La pulsion comprend une poussée énergétique, une source, un but et un objet. Les autres ensembles proposés regroupent des fonctions psychiques générales, mais ne définissent pas les composantes de la pulsion.

4. Dans la description d’une pulsion, quelle association est correcte ?

La source déclenche la tension et le but vise sa résolution par décharge
La source résout la tension et le but produit l’exigence de travail psychique
La source représente la décharge finale et le but désigne la poussée énergétique
La source désigne l’objet atteint et le but correspond au processus somatique initial

La source déclenche la tension et le but vise sa résolution par décharge

Explication

La source est le processus somatique qui déclenche une tension psychique, tandis que le but correspond à la disparition de la pulsion par décharge. L’exigence de travail appartient à la poussée, et l’objet est ce par quoi le but est atteint.

5. Qu’est-ce qu’une topique en psychanalyse ?

Une théorie qui différencie l’appareil psychique en systèmes fonctionnels organisés selon un certain ordre
Une description anatomique du cerveau fondée sur la localisation des lésions
Une méthode qui mesure les capacités cognitives à partir de performances observables
Une classification des symptômes selon leur intensité et leur durée clinique

Une théorie qui différencie l’appareil psychique en systèmes fonctionnels organisés selon un certain ordre

Explication

Une topique différencie l’appareil psychique en systèmes ayant des fonctions distinctes et disposés selon un certain ordre, conçus métaphoriquement comme des lieux. Elle ne constitue ni une classification clinique des symptômes ni une cartographie anatomique du cerveau.

6. Quels systèmes la première topique de Freud distingue-t-elle ?

La perception, la mémoire et la motricité
Le ça, le moi et le surmoi
La pulsion, la défense et l’identification
L’inconscient, le préconscient et le conscient

L’inconscient, le préconscient et le conscient

Explication

La première topique, publiée en 1915, distingue l’inconscient, le préconscient et le conscient. Le ça, le moi et le surmoi appartiennent à la deuxième topique, publiée en 1923.

7. Comment s’articulent le conscient et l’inconscient dans l’appareil psychique ?

Le conscient est proche de la source pulsionnelle, tandis que l’inconscient reçoit les informations du monde extérieur
Le conscient est tourné vers le monde extérieur, tandis que l’inconscient est proche de la source pulsionnelle
Le conscient forme la partie archaïque, tandis que l’inconscient constitue la périphérie entre le monde et la mémoire
Le conscient et l’inconscient occupent la même fonction périphérique, mais diffèrent par leur contenu affectif

Le conscient est tourné vers le monde extérieur, tandis que l’inconscient est proche de la source pulsionnelle

Explication

Le conscient constitue la périphérie de l’appareil psychique, en relation avec le monde extérieur, alors que l’inconscient est plus archaïque et proche de la source pulsionnelle. Inverser ces orientations revient à confondre leurs fonctions topiques.

8. Que signifie le retour du refoulé sous forme de symptômes ?

Il manifeste qu’un contenu cherche à franchir la censure et révèle un conflit psychique
Il prouve qu’une représentation a quitté l’appareil psychique sans laisser de trace
Il indique qu’un souvenir conscient a été intégré sans résistance dans la personnalité
Il montre qu’une pulsion a été directement satisfaite par une décharge adaptée

Il manifeste qu’un contenu cherche à franchir la censure et révèle un conflit psychique

Explication

Le refoulé tente de franchir la barrière de la censure et réapparaît sous forme de symptômes, ce qui traduit un conflit psychique. Un contenu intégré sans résistance ne correspond pas au mécanisme du retour du refoulé.

9. Que désigne le transfert dans la relation psychanalytique ?

L’influence du patient sur les sentiments inconscients de l’analyste pendant la cure
La projection sur l’analyste de figures infantiles accompagnées de sentiments tendres ou hostiles
La transmission par l’analyste de normes destinées à orienter les choix du patient
La reconstruction consciente des événements récents à partir d’informations biographiques précises

La projection sur l’analyste de figures infantiles accompagnées de sentiments tendres ou hostiles

Explication

Le transfert correspond au déplacement sur l’analyste de figures du passé infantile, ou imagos, avec des sentiments pouvant être tendres ou hostiles. L’influence du patient sur la vie psychique inconsciente de l’analyste relève du contre-transfert.

10. Quelle situation illustre le mieux le contre-transfert ?

Le patient transforme une tension pulsionnelle en comportement adapté à la réalité
Le patient reporte sur l’analyste des sentiments associés à des figures de son enfance
Les sentiments inconscients de l’analyste sont influencés par la relation avec son patient
L’analyste explique au patient l’origine historique de ses symptômes névrotiques

Les sentiments inconscients de l’analyste sont influencés par la relation avec son patient

Explication

Le contre-transfert désigne l’influence exercée par le patient sur les sentiments inconscients de son analyste. Le report de sentiments infantiles sur l’analyste décrit plutôt le transfert du patient.

11. Quelle opposition caractérise la conception du traumatisme précoce chez Ferenczi et Freud ?

Ferenczi explique le traumatisme par l’environnement, tandis que Freud l’explique par la dépendance maternelle.
Ferenczi privilégie le fantasme, tandis que Freud privilégie la réalité des événements traumatiques.
Ferenczi associe le traumatisme au clivage, tandis que Freud l’associe principalement à l’introjection.
Ferenczi privilégie la réalité du traumatisme, tandis que Freud privilégie sa dimension fantasmatique.

Ferenczi privilégie la réalité du traumatisme, tandis que Freud privilégie sa dimension fantasmatique.

Explication

Ferenczi accorde une réalité aux expériences traumatiques précoces, alors que Freud met l’accent sur leur dimension fantasmatique. La confusion fréquente consiste à attribuer à Ferenczi la primauté du fantasme, ce qui correspond plutôt à la position freudienne décrite ici.

12. Comment définir l’introjection dans la théorie de Ferenczi ?

La fragmentation de la personnalité en plusieurs parties psychiques dissociées.
La transformation d’une répétition traumatique en souvenir consciemment remémoré.
Le retournement d’une position passive en position active face à l’agresseur.
L’intégration de contenus externes qui deviennent des objets internes ou psychiques.

L’intégration de contenus externes qui deviennent des objets internes ou psychiques.

Explication

L’introjection désigne l’appropriation psychique de contenus provenant de l’extérieur, qui deviennent des objets internes. Elle se distingue du clivage, lequel correspond à une fragmentation de la personnalité.

13. Quel phénomène décrit le clivage du moi chez Ferenczi ?

Une régression favorisée par une relation thérapeutique empathique et souple.
Une fragmentation de la personnalité entraînant une dissociation traumatique de la vie psychique.
Une intériorisation de la culpabilité de l’adulte agresseur par l’enfant traumatisé.
Une incorporation de contenus externes transformés en objets psychiques internes.

Une fragmentation de la personnalité entraînant une dissociation traumatique de la vie psychique.

Explication

Le clivage du moi est une dislocation ou une fragmentation de la personnalité qui produit une dissociation traumatique de la vie psychique. L’introjection, en revanche, concerne la prise en soi de contenus externes et ne décrit pas une fragmentation.

14. Dans l’identification à l’agresseur, que peut faire l’enfant après avoir introjecté la culpabilité de l’adulte ?

Il peut convertir la dissociation traumatique en indépendance affective.
Il peut remplacer la culpabilité de l’adulte par une dépendance relative.
Il peut transformer une position passive en position active.
Il peut supprimer toute trace psychique de l’événement vécu.

Il peut transformer une position passive en position active.

Explication

L’identification à l’agresseur implique que l’enfant introjecte la culpabilité de l’adulte et puisse retourner sa position passive en position active. Cette transformation ne signifie pas que le traumatisme est effacé, mais qu’il est psychiquement réorganisé selon ce mécanisme.

15. Quel est le principe de la technique active de Ferenczi ?

Permettre au patient de recevoir les interprétations personnelles du psychanalyste.
Favoriser la régression par une attitude amicale, empathique et particulièrement souple.
Réduire certaines résistances par des injonctions ou des interdictions adressées au patient.
Transformer l’environnement précoce en soutien psychique adapté aux troubles graves.

Réduire certaines résistances par des injonctions ou des interdictions adressées au patient.

Explication

La technique active cherche à réduire certaines résistances au moyen d’injonctions ou d’interdictions, mais elle peut renforcer le masochisme de certains patients. L’attitude empathique et souple appartient plutôt à la technique de l’élasticité ou du néocatharsisme.

16. Quel objectif caractérise la technique de l’élasticité ou du néocatharsisme ?

Favoriser la régression et transformer la répétition en remémoration grâce à une attitude souple.
Réduire les résistances en imposant des interdictions susceptibles d’intensifier le masochisme.
Adapter l’environnement matériel du patient pour compenser les insuffisances des soins précoces.
Dévoiler le contre-transfert du psychanalyste afin de soumettre ses interprétations au patient.

Favoriser la régression et transformer la répétition en remémoration grâce à une attitude souple.

Explication

La technique de l’élasticité repose sur une attitude empathique, amicale et souple qui favorise la régression et transforme la répétition en remémoration. Les injonctions et les interdictions caractérisent plutôt la technique active.

17. Lequel de ces ensembles correspond aux principaux apports de Ferenczi à la psychanalyse ?

La priorité donnée aux facteurs socio-économiques, l’abandon de la technique et la négation des traumatismes précoces.
L’étude de l’environnement précoce, la description du clivage traumatique et l’adaptation technique aux troubles graves.
L’analyse des rêves, la théorie de la dépendance relative et la formalisation de la préoccupation maternelle primaire.
La découverte de l’inconscient collectif, l’étude de l’archétype maternel et la classification des tempéraments.

L’étude de l’environnement précoce, la description du clivage traumatique et l’adaptation technique aux troubles graves.

Explication

Ferenczi a mis en valeur l’objet maternel et l’environnement précoces, décrit le clivage et la dissociation traumatiques, et adapté la technique aux troubles psychiques graves. La dépendance relative et la préoccupation maternelle primaire relèvent plutôt des concepts associés à Winnicott.

18. Qu’est-ce qu’une mère suffisamment bonne selon Winnicott ?

Une personne qui interprète les conflits inconscients du bébé pour prévenir toute dépendance ultérieure.
Une personne attentive à son bébé qui s’absorbe dans son univers pour répondre à ses besoins.
Une mère qui compense les difficultés sociales de la famille par une stimulation intellectuelle constante.
Une mère qui maintient une distance affective afin de favoriser rapidement l’autonomie de son enfant.

Une personne attentive à son bébé qui s’absorbe dans son univers pour répondre à ses besoins.

Explication

La mère suffisamment bonne porte attention à son bébé et se laisse absorber par son univers afin de répondre à ses besoins. Cette définition ne renvoie ni à une distance affective précoce ni à une stimulation intellectuelle permanente.

19. Comment évolue la dépendance du bébé dans un développement harmonieux ?

Elle passe de la dépendance absolue à la dépendance relative, puis évolue vers l’indépendance.
Elle passe directement de la dépendance absolue à l’indépendance grâce à la séparation précoce.
Elle reste stable pendant les soins maternels, avant de disparaître avec la maturation biologique.
Elle commence par une indépendance psychique, puis revient progressivement vers une dépendance relative.

Elle passe de la dépendance absolue à la dépendance relative, puis évolue vers l’indépendance.

Explication

Le développement harmonieux suit une progression allant de la dépendance absolue à la dépendance relative, puis à l’indépendance. La dépendance relative constitue donc une étape intermédiaire, et non un état initial ou une régression.

20. Que désigne la préoccupation maternelle primaire chez Winnicott ?

Une phase où le bébé devient progressivement indépendant en intériorisant les soins reçus.
Un mécanisme par lequel la mère incorpore les expériences du bébé pour former son propre moi.
Un état de sensibilité émotionnelle centré sur le bébé et orienté vers l’identification de ses besoins.
Une technique thérapeutique fondée sur les interprétations données par la mère à son enfant.

Un état de sensibilité émotionnelle centré sur le bébé et orienté vers l’identification de ses besoins.

Explication

La préoccupation maternelle primaire est l’état dans lequel la mère se focalise sur son bébé et développe une sensibilité lui permettant d’identifier ses besoins. Elle concerne donc la disposition psychique maternelle, et non le processus d’indépendance du bébé.

21. Quel comportement maternel permet au bébé d’exprimer sa férocité destructrice tout en soutenant son développement psychique ?

Accueillir cette expression sans rétorsion, désintérêt ni rejet
Répondre à cette expression par une interprétation immédiate
Réprimer cette expression afin de préserver le lien affectif
Éviter toute réaction en se tenant émotionnellement à distance

Accueillir cette expression sans rétorsion, désintérêt ni rejet

Explication

Le développement psychique est favorisé lorsque la mère tolère l’expression destructive du bébé sans représailles, indifférence ou abandon. Se tenir à distance ne suffit pas, car l’absence de rejet implique que la mère reste présente.

22. Quelle distinction décrit correctement le holding et le handling dans les soins apportés au bébé ?

Le holding désigne la présentation de l’objet, tandis que le handling désigne l’illusion de création
Le holding concerne le portage global, tandis que le handling concerne les manipulations et les soins concrets
Le holding concerne les soins concrets, tandis que le handling concerne l’organisation psychique globale
Le holding concerne la séparation, tandis que le handling concerne l’expression de la férocité

Le holding concerne le portage global, tandis que le handling concerne les manipulations et les soins concrets

Explication

Le holding renvoie à la manière concrète et symbolique de porter le bébé, alors que le handling concerne les manipulations et les soins corporels. La présentation de l’objet relève plutôt de l’object presenting.

23. Dans l’object presenting, comment le sein ou l’objet doit-il être présenté au bébé ?

De manière adaptée, ni trop tôt ni trop tard, pour soutenir l’illusion de création
De manière imprévisible, afin de confronter le bébé aux contraintes de la réalité
De manière tardive, afin de favoriser une séparation précoce d’avec la mère
De manière immédiate, afin d’éviter toute expérience de frustration chez le bébé

De manière adaptée, ni trop tôt ni trop tard, pour soutenir l’illusion de création

Explication

L’object presenting consiste à présenter l’objet au moment suffisamment adapté pour que le bébé puisse avoir l’illusion de l’avoir créé. Une présentation trop précoce ou trop tardive compromet cette expérience d’illusion.

24. À quelles expériences le bébé peut-il être confronté lorsque les soins maternels ne sont pas suffisamment bons ?

À une inhibition motrice, à une rivalité fraternelle et à une culpabilité morale
À une indifférence affective, à une mémoire organisée et à une créativité stabilisée
À une confiance accrue, à une autonomie précoce et à une curiosité renforcée
À l’agonie, à l’angoisse disséquante et à la crainte de l’effondrement

À l’agonie, à l’angoisse disséquante et à la crainte de l’effondrement

Explication

L’insuffisance des soins peut exposer le bébé à des vécus primitifs d’agonie, d’angoisse disséquante et de crainte de l’effondrement. Ces expériences ne correspondent pas à des acquisitions positives comme l’autonomie ou la confiance.

25. Comment définir l’objet transitionnel dans le développement du bébé ?

Un objet privilégié de la première année, situé entre le monde interne et le monde externe
Un objet imaginaire produit par le bébé pour éviter toute relation avec son entourage
Un objet imposé par l’adulte pour remplacer progressivement les soins maternels
Un objet appartenant au monde externe, utilisé pour apprendre les règles sociales

Un objet privilégié de la première année, situé entre le monde interne et le monde externe

Explication

L’objet transitionnel est choisi au cours de la première année et occupe une position intermédiaire entre la réalité interne et la réalité externe. Il ne constitue pas un objet imposé ni un moyen de supprimer les relations avec l’entourage.

26. Quel rôle l’espace transitionnel joue-t-il lors de la séparation d’avec l’espace maternel ?

Il impose directement les contraintes de la réalité externe pour accélérer l’autonomie du bébé
Il remplace durablement l’espace maternel en supprimant le besoin de relations affectives
Il transforme les soins corporels en règles sociales que le bébé doit progressivement respecter
Il offre une aire intermédiaire où la réalité est temporairement suspendue et où la séparation devient supportable

Il offre une aire intermédiaire où la réalité est temporairement suspendue et où la séparation devient supportable

Explication

L’espace transitionnel suspend momentanément la réalité et fournit une zone intermédiaire qui aide le bébé à supporter la séparation. La réalité externe, au contraire, impose directement ses contraintes et ne correspond pas à cette aire d’expérience.

27. Comment la présentation adaptée de l’objet par la mère conduit-elle à la formation de l’espace transitionnel ?

Le bébé croit avoir créé l’objet nécessaire, puis l’aire d’illusion devient un espace et un objet transitionnels
Le bébé imagine l’objet après la séparation, puis la mère lui présente progressivement la réalité externe
La mère impose un objet symbolique, puis le bébé transforme cette contrainte en règle sociale
Le bébé reçoit un objet réel, puis renonce immédiatement à l’illusion pour affronter la séparation

Le bébé croit avoir créé l’objet nécessaire, puis l’aire d’illusion devient un espace et un objet transitionnels

Explication

Une présentation suffisamment adaptée permet d’abord au bébé de croire qu’il a créé ce dont il avait besoin, puis cette illusion évolue vers l’espace et l’objet transitionnels. L’objet transitionnel ne précède donc pas l’illusion de création.

28. Grâce à quels phénomènes le processus transitionnel se poursuit-il après l’abandon du doudou ?

Grâce à la maîtrise des règles sociales et à la suppression des expériences illusoires
Grâce au jeu et aux activités culturelles, qui rendent possible la créativité
Grâce à l’adaptation aux contraintes externes et à l’abandon des activités imaginaires
Grâce à la répétition des soins maternels et au maintien d’une dépendance affective

Grâce au jeu et aux activités culturelles, qui rendent possible la créativité

Explication

Le processus transitionnel se prolonge dans le jeu et les activités culturelles, même après l’abandon du doudou, et il constitue une condition de la créativité. Il ne dépend donc pas du maintien d’une dépendance affective ni de la suppression de l’imagination.

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Qu'est-ce que la psychanalyse selon Freud en 1922 ?

Un procédé d’investigation mentale, un traitement des névroses et une discipline scientifique.

Qui a défini la psychanalyse comme procédé d’investigation et traitement en 1922 ?

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