QCM : Bases de pharmacologie — 22 questions

Explication

L’évaluation doit tenir compte de la finalité du traitement, qui peut être préventive, étiologique ou symptomatique, ainsi que de ses risques. L’idée qu’un traitement symptomatique corrige la cause de la maladie confond soulagement des symptômes et traitement étiologique.

Explication

L’adhésion thérapeutique repose sur la compréhension du traitement et de ses enjeux par le patient. Connaître uniquement le nom du médicament ne permet pas de comprendre sa finalité ni les modalités importantes de son utilisation.

Explication

L’effet placebo est une réponse thérapeutique bénéfique qui ne dépend pas d’un principe actif. L’effet nocebo désigne au contraire l’apparition d’un effet indésirable après l’administration d’un produit sans principe actif.

Explication

L’effet nocebo correspond à un effet indésirable apparaissant après l’administration d’un produit dépourvu de principe actif. Le placebo constitue la confusion la plus fréquente, mais il désigne une réponse bénéfique indépendante d’un principe actif.

Explication

Un effet spécifique provient d’une interaction spécifique entre le médicament et une cible moléculaire. Une réponse bénéfique sans principe actif relève de l’effet placebo et non d’une interaction pharmacologique spécifique.

Explication

Les canaux ioniques et les échangeurs régulent les transferts d’ions, et les médicaments qui agissent sur ces cibles sont des bloqueurs. Les inhibiteurs ciblent principalement des enzymes, tandis que les agonistes et antagonistes sont définis par leur interaction avec des récepteurs.

Explication

Les enzymes catalysent des réactions biochimiques et les AINS les ciblent en inhibant la cyclo-oxygénase. Le blocage d’un échangeur concerne les cibles ioniques, tandis que la stimulation ou le blocage d’accès caractérise les interactions avec des récepteurs.

Explication

Un agoniste se fixe sur un récepteur et le stimule en mimant le médiateur naturel, alors qu’un antagoniste s’y fixe sans effet propre et empêche l’action de l’agoniste. L’inhibition enzymatique et la régulation ionique concernent d’autres types de cibles moléculaires.

Explication

Une interaction pharmacodynamique fonctionnelle implique des cibles différentes qui influencent une même fonction biologique. La compétition ou l’addition sur une même cible relève d’une interaction moléculaire.

Explication

La résorption correspond au passage du principe actif depuis son site d’administration vers le sang, et elle peut être influencée par la forme galénique, le pH, la motilité digestive et l’alimentation. La transformation hépatique en métabolites relève du métabolisme, et non de la résorption.

Explication

Le premier passage correspond à une perte de principe actif par métabolisme avant l’arrivée dans la circulation générale, surtout au niveau hépatique après administration orale. L’administration intraveineuse contourne largement cette étape, contrairement à la voie orale.

Explication

La biodisponibilité décrit à la fois la proportion de principe actif inchangé atteignant la circulation générale et la vitesse de cet accès. Le volume de plasma épuré par unité de temps correspond à la clairance, et non à la biodisponibilité.

Explication

La forme libre peut quitter le plasma, diffuser vers les tissus cibles et agir. La forme liée aux protéines plasmatiques, notamment à l’albumine, ne diffuse pas vers ces tissus dans ce cadre.

Explication

Le foie métabolise principalement les molécules lipophiles en métabolites, notamment grâce aux enzymes du cytochrome P450. La réduction de moitié de la concentration décrit la demi-vie, tandis que l’épuration plasmatique relève de la clairance.

Explication

L’inhibition enzymatique diminue l’activité des enzymes sous l’effet d’un autre produit, ce qui peut ralentir le métabolisme et favoriser un surdosage ou une toxicité. À l’inverse, l’induction enzymatique augmente la quantité d’enzymes et peut entraîner un sous-dosage.

Explication

La clairance est le volume de plasma complètement débarrassé du médicament par unité de temps, principalement grâce aux voies rénale et biliaire. Le temps de réduction de moitié correspond à la demi-vie, tandis que la zone entre efficacité et toxicité définit la marge thérapeutique.

Explication

La demi-vie d’élimination est le temps requis pour que la concentration plasmatique du médicament soit réduite de moitié. Le plateau d’équilibre dépend du nombre de demi-vies, tandis que le volume épuré par unité de temps correspond à la clairance.

Explication

L’élimination de plus de 99 % d’un médicament demande généralement 5 à 7 demi-vies. Cinq demi-vies correspondent plutôt à l’atteinte approximative de l’état d’équilibre lors d’administrations répétées, ce qui constitue une notion différente.

Explication

Lors d’administrations répétées, le plateau d’équilibre est généralement atteint après environ 5 demi-vies. La fourchette de 5 à 7 demi-vies concerne plutôt l’élimination de plus de 99 % du médicament après l’arrêt.

Explication

La sécurisation impose de connaître la voie d’administration, d’anticiper le premier passage et la biodisponibilité, puis de rechercher une insuffisance rénale ou hépatique ainsi que le grand âge. Se limiter à la dose prescrite néglige des facteurs susceptibles de modifier l’exposition au médicament.

Explication

Une marge thérapeutique étroite signifie qu’un faible écart peut séparer l’efficacité de la toxicité, ce qui justifie la recherche de signes de sous-dosage et de surdosage. La surveillance cutanée peut être utile pour d’autres risques, mais elle ne répond pas spécifiquement à cette caractéristique pharmacologique.

Explication

L’automédication ainsi que l’introduction ou l’arrêt de traitements associés peuvent provoquer des interactions pharmacodynamiques ou enzymatiques. Une prise conforme avec de l’eau ne constitue pas, en elle-même, la situation d’interaction décrite ici.