Fiche de révision : Psychomotricité et développement sensoriel

📋 Plan du Cours

1. Lignes stylistiques et traits de soulignement
2. Interprétation des lignes horizontales
3. Psychomotricité et prise en charge
4. Construction des systèmes sensoriels
5. Maturation des sens du bébé
6. Vision et imitation du nourrisson
7. Développement moteur de l’enfant
8. Développement de la préhension
9. Évaluation et accompagnement du bébé

📖 1. Lignes stylistiques et traits de soulignement

★ À maîtriser

• Une ligne horizontale pleine identifiée dans l’image comme stylistique ou d’arrière-plan doit être ignorée par l’OCR, qui ne doit restituer que du texte significatif.

• Quatre caractères « ____ » interprétés comme un espace réservé sont une erreur lorsque l’image montre seulement une ligne horizontale pleine : l’OCR a alors halluciné des underscores.

• Une ligne horizontale pleine est un élément stylistique ou d’arrière-plan, et non un underscore de remplacement ; l’OCR doit donc l’ignorer et ne produire que du texte significatif, s’il y en a.

Compléments

• Produire « ____ » pour une ligne horizontale pleine constitue une interprétation incorrecte : l’OCR a halluciné des underscores, ce qui rend son résultat incohérent avec l’image de référence.

💡 Astuce mémo

Ligne pleine : décor à ignorer ; underscores : marqueurs textuels possibles.

📖 2. Interprétation des lignes horizontales

★ À maîtriser

📌 Selon la règle 2 sur les tirets bas et les lignes, une ligne horizontale pleine et stylistique ou d’arrière-plan doit être ignorée par l’OCR, qui ne produit alors rien ou seulement le texte significatif.

Compléments

• Dans l’exemple, l’image de référence montre une ligne horizontale pleine, mais le résultat OCR « ____ » la représente à tort comme quatre tirets bas.

• L’OCR ne doit pas halluciner des tirets bas à partir du contexte visuel de l’image de référence.

💡 Astuce mémo

Ligne de fond : ignorer ; tirets de remplacement : transcrire.

📖 3. Psychomotricité et prise en charge

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychomotricité : Domaine des sciences humaines qui étudie les interactions entre motricité, sensorialité, cognition et psychisme dans leur contexte émotionnel et relationnel, ainsi que l’expression et la régulation des événements moteurs et psychologiques par le corps.
• Médiation corporelle : Vise à faire prendre conscience de son corps au moyen d’outils adaptés au trouble et au patient.

★ À maîtriser

• La psychomotricité mobilise le corps pour rééduquer des fonctions psychologiques et cognitives.

• Le psychomotricien est un auxiliaire médical diplômé d’État et un professionnel de santé qui exerce sur prescription médicale dans la rééducation, la prévention et l’éducation.

📌 Pour un trouble alimentaire pédiatrique, l’orthophoniste travaille notamment la déglutition et l’acceptation alimentaire, tandis que le psychomotricien observe la sensibilité corporelle, le tonus, la posture et les gestes.

Compléments

• En France, la psychomotricité a historiquement été davantage dépendante de la psychanalyse que de la neurologie, une évolution étant en cours.

• La formation de psychomotricien dure trois ans après une LAS ou une PASS et conduit à un diplôme d’État qui n’est pas reconnu comme un master.

• Les troubles pris en charge comprennent :

  • les troubles du développement
  • les retards psychomoteurs
  • les troubles de la graphomotricité
  • les troubles du schéma corporel
  • les troubles de la régulation tonique

📌 TDC est l’appellation actuelle associée à la dyspraxie, tandis que « dyspraxie » est un terme qui ne s’utilise plus; « instabilité psychomotrice » ne s’utilise plus pour désigner le TDAH.

• Les outils peuvent inclure :

  • des parcours de motricité
  • des jeux de société
  • des fléchettes
  • des exercices de mathématiques
  • un coussin de riz chaud placé sur les membres

• Des objectifs courts et atteignables, qualifiés de SMART dans le cours, contribuent à maintenir la motivation en progressant par étapes vers une activité.

• Les séances de groupe peuvent aider les patients à prendre conscience qu’ils ne sont pas seuls, et l’entraînement aux habiletés sociales peut s’appuyer sur des situations comme formuler une demande à la boulangerie.

• Les psychomotriciens exercent à tous les âges de la vie, en salariat ou en libéral, notamment à l’hôpital, en CMP et à l’école; le temps plein est rare et le libéral représente 9 % car il n’est pas remboursé par la Sécurité sociale.

• La complémentarité entre psychomotricien et orthophoniste concerne aussi le retard global de développement, les troubles spatio-temporels, le graphisme et le mutisme sélectif; dans ce dernier cas, le travail corporel peut précéder le travail orthophonique lorsque l’enfant est plus ouvert à la communication.

📖 4. Construction des systèmes sensoriels

🔑 Notions clés & Définitions

• Proprioception : Ensemble des capteurs sensoriels du corps, notamment dans les muscles et les tendons, qui informe le cerveau des mouvements et de la position du corps.
• Sens vestibulaire : Fournit des informations sur la position de la tête et du corps dans l’espace ainsi que sur leurs déplacements, et intervient dans l’équilibre, la coordination et le schéma corporel.

★ À maîtriser

• Aux cinq sens s’ajoutent la proprioception et le sens vestibulaire.

• La proprioception aide à distinguer son propre corps de ce qui l’entoure et contribue à la représentation du schéma corporel, qui se perfectionne avec les expériences vécues.

Compléments

• Le schéma corporel se construit puis se réactualise tout au long de la vie, notamment lors de la croissance, après un accident ou à l’apprentissage d’un nouveau sport.

• 🔄 L’ordre de mise en place in utero est :

  1. le système tactile
  2. le système olfactif
  3. le système vestibulaire
  4. le système auditif
  5. le système visuel

• Le mouvement du liquide amniotique stimule le système vestibulaire; la naissance prématurée prive le bébé de ce soutien et peut entraîner des difficultés d’équilibre.

• Chez le nouveau-né, la vision est de près, autour de 30 cm, et sensible aux contrastes.

• Le nouveau-né reconnaît des voix déjà entendues, notamment in utero, l’odeur de sa mère et des goûts comme celui du lait maternel ou de la vanille, qui peuvent l’apaiser.

📖 5. Maturation des sens du bébé

★ À maîtriser

• Plus le bébé est petit, plus le délai entre une stimulation nociceptive et la réaction comportementale est important.

Compléments

• Le système tactile commence à se construire dès la 7e semaine.

• 🔄 Les récepteurs tactiles apparaissent dans l’ordre suivant : les récepteurs de Merkel, sensibles à l’effleurement, les récepteurs de Meissner, associés au tact et à la pression, les récepteurs de Pacini, associés à la forte pression

• À partir de 5 à 6 mois, le bébé peut entrer en communication avec sa mère par une sensibilité tactile extrême, phénomène appelé haptonomie.

• Le système vestibulaire est décrit comme fonctionnel à 6 mois et stimulé en permanence dans le liquide amniotique, ainsi que par les mouvements du fœtus et ceux du corps maternel.

• Le premier bourgeon gustatif apparaît dès 12 semaines d’aménorrhée.

• La saveur du liquide amniotique varie selon l’alimentation maternelle, et le glucose entraîne une augmentation de la succion.

• Un bébé né à terme différencie les saveurs :

  • sucrée
  • salée
  • acide

• Les sensations olfactives sont présentes à partir de 30 semaines d’aménorrhée, notamment pour l’arôme de vanille.

• La mémorisation de l’odeur maternelle contribue à diminuer le stress du bébé; celui-ci reconnaît l’odeur de sa mère dès le deuxième jour, et la mère reconnaît celle de son bébé entre le troisième et le cinquième jour.

• Le fœtus répond à un stimulus sonore externe à partir de 26 semaines d’aménorrhée.

• La réponse comportementale du fœtus varie avec l’intensité du bruit et comprend une réponse motrice ainsi qu’une augmentation de la fréquence cardiaque.

📖 6. Vision et imitation du nourrisson

★ À maîtriser

• Le nourrisson voit à faible distance, autour de 20 cm, et sa vision est décrite comme hypermétrope.

• Dès les premières semaines, le bébé peut imiter des mouvements, notamment ceux du visage.

• Dans l’expérience du Still Face, le bébé cherche d’abord à communiquer avec le parent impassible, tente ensuite d’attirer son attention, puis s’énerve, crie et pleure.

Compléments

• La vision des contrastes est importante pour le bébé, et les jouets trop clairs et sans contraste ne le stimulent pas suffisamment.

• Le bébé associe le visage de sa mère à sa voix.

• Lorsque l’absence de réponse du parent se répète plusieurs fois par semaine, le bébé peut finir par se mettre en retrait et cesser de communiquer.

📖 7. Développement moteur de l’enfant

★ À maîtriser

📌 La loi de différenciation décrit le passage d’une motricité réflexe et globale à une motricité coordonnée, contrôlée et adaptée à un but précis.

• La loi proximo-distale décrit l’acquisition du contrôle musculaire depuis l’axe du corps vers les extrémités, des bras jusqu’au bout des doigts.

• Le développement moteur dépend de plusieurs facteurs :

  • La maturation neurologique.
  • L’équipement anatomique.
  • La fonction tonique.
  • L’entraînement.
  • La stimulation.
  • La médiation affective.

Compléments

• Selon la loi de variabilité, le développement moteur progresse à un rythme variable, avec des accélérations, des ralentissements et des pauses.

• La fonction tonique régule l’activité musculaire et un tonus harmonieux permet des mouvements fluides.

• Les étapes motrices mentionnées, dans l’ordre, sont le retournement sur le dos, le passage du dos au ventre, le rampement, la station assise, le quatre-pattes, le fait de s’asseoir seul, le chevalier servant, la station debout, le cabotage, la marche, puis la course, les sauts et les marches.

• Le quatre-pattes n’est pas obligatoire, mais il est fortement préférable car il demande une dissociation du haut et du bas du corps.

📖 8. Développement de la préhension

🔑 Notions clés & Définitions

• Préhension : Capacité à attraper de manière volontaire et permettant progressivement la maîtrise du geste fin.

★ À maîtriser

• Vers 3-4 mois, la préhension volontaire débute, mais le bébé ne peut pas encore relâcher volontairement.

• Vers 6 mois, la prise cubito-palmaire se fait entre la paume et les doigts ; la préhension est volontaire, le relâchement commence et le bébé porte les objets à sa bouche.

• Vers 8-9 mois, la prise radio-palmaire se fait entre le pouce et les doigts ; le bébé commence à relâcher, passe les objets d’une main à l’autre et les porte à sa bouche.

• Vers 10 mois apparaissent la pince inférieure entre le pouce et la base de l’index ainsi que la pince fine entre les extrémités du pouce et de l’index, ce qui augmente la précision.

Compléments

• La préhension est permise par l’opposition du pouce, qui permet de former une pince avec les autres doigts.

• À la naissance, le bébé présente un réflexe de préhension primitif, sans relâchement volontaire.

• Entre 18 mois et 3 ans, la précision et la vitesse de la préhension s’améliorent et le relâchement devient plus précis.

📖 9. Évaluation et accompagnement du bébé

★ À maîtriser

• Pour évaluer un bébé, il faut tenir compte de son état de vigilance, de sa faim, des examens précédents, de son installation, de la manière de le toucher, de son environnement et de la présence de ses parents ou d’une figure d’attachement.

• L’évaluation porte sur :

  • Le tonus postural et le tonus d’action.
  • Les réactions aux mouvements et aux changements de posture.
  • Les réactions sensorielles.
  • L’ajustement tonico-émotionnel.

📌 L’approche du bébé doit être progressive et adaptée à son âge : plus il est petit, plus l’intervenant doit être lent, établir le contact, lui parler et le prévenir avant de le toucher.

Compléments

• L’observation du bébé porte sur :

  • L’état de veille.
  • L’état tonique.
  • L’activité spontanée.
  • Le comportement avec la famille et l’intervenant.
  • La conduite d’exploration.

• La motricité libre consiste à laisser l’enfant libre de ses mouvements pour lui permettre d’explorer son corps et de se développer en confiance ; elle comporte un risque d’ennui s’il ne peut pas se déplacer et un risque de danger si les parents ne sont pas attentifs.

• Le portage contre soi, notamment avec une écharpe ou un sling, favorise le lien émotionnel, évite que la tête reste à plat, facilite la digestion et laisse les mouvements du parent libres.

• Le portage comporte plusieurs limites :

  • Le risque d’asphyxie par obstruction des voies respiratoires.
  • La compression des nerfs.
  • L’augmentation de la température corporelle.
  • La douleur pour le parent.