Fiche de révision : Psychopathologie clinique et modèles

📋 Plan du Cours

1. Psychologie clinique et psychopathologie
2. Frontière entre normal et pathologique
3. Concepts de normalité
4. Pathologie de la normalité
5. Figures historiques de la folie
6. Évolution du vocabulaire psychiatrique
7. Folie de l’Antiquité à la Renaissance
8. Naissance de la psychiatrie moderne
9. Désinstitutionnalisation et secteur
10. Modèles psychopathologiques
11. Méthodes et notions fondamentales

📅 Repères chronologiques

1. 1838Une loi oblige chaque département à se doter d’un établissement public destiné à recevoir et soigner les aliénés. - Esquirol, 1838
2. 30 juin 1838Une loi oblige chaque département à disposer d’un hôpital spécialisé et affirme l’asile comme lieu thérapeutique. - Jean Étienne Esquirol, 1838
3. 1953La clinique de La Borde est ouverte comme une institution expérimentale favorisant la participation des patients et des soignants à la vie collective. - Oury, 1953
4. 1960Une circulaire acte la conception de la psychiatrie de secteur et le développement de prises en charge hors les murs.

📖 1. Psychologie clinique et psychopathologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie : Discipline qui propose un abord rationnel de la vie psychique de l’individu et du groupe, ainsi que du comportement humain.
• Psychologie clinique : Se situe à la rencontre des sciences humaines et des sciences expérimentales et implique la rencontre du psychologue avec le patient.
• Psychopathologie : Ensemble des connaissances visant à décrire, expliquer et comprendre l’expression des pathologies mentales, leurs processus et leur évolution au regard de la dynamique psychique singulière du sujet.

💡 Astuce mémo

Psychologie : comprendre le psychisme ; psychopathologie : comprendre la souffrance psychique

📖 2. Frontière entre normal et pathologique

📝 Points essentiels

• Canguilhem montre dans Le normal et le pathologique (1966) que la notion de normal est complexe.

• Foucault soutient qu’il n’existe pas de norme absolument stricte, car les normes dépendent de représentations sociales qui contribuent à définir un comportement comme pathologique ou non. - Michel Foucault

📌 La psychopathologie peut être comprise comme une forme distincte du fonctionnement normal ou comme une manifestation excessive, en degré, d’un fonctionnement ordinaire.

💡 Astuce mémo

Normalité statistique ≠ normalité subjective

📖 3. Concepts de normalité

🔑 Notions clés & Définitions

• Normalité statistique : Définit comme normal ce qui est observé chez une grande partie des individus, selon la théorie de l’homme moyen de Quetelet et la courbe de Gauss.
• Normalité fonctionnelle : Définit la santé mentale par une capacité de changement et d’adaptation à des situations nouvelles, plutôt que par la seule absence de symptômes.
• Normalité subjective : Repose sur le vécu du sujet, qui éprouve un pathos lorsqu’il ressent une anormalité ou un écart par rapport à ses normes habituelles.

★ À maîtriser

📌 Pour Freud, le deuil correspond à un état dépressif transitoire, tandis que la mélancolie s’installe et perdure.

Compléments

• Hans Selye décrit en 1936 le syndrome général d’adaptation.

💡 Astuce mémo

SISFSA : Statistique, Idéal, Social, Fonctionnelle, Subjective, Absence de maladie

📖 4. Pathologie de la normalité

🔑 Notions clés & Définitions

• Faux self : Winnicott - Organisation dans laquelle la soumission complaisante aux attentes familiales et sociales empêche l’expression authentique du sujet.

📝 Points essentiels

📌 Selon Winnicott, il n’existe pas d’état psychique normal commun à tous, et l’objectif clinique est de permettre un fonctionnement psychique souple et adapté aux réalités rencontrées.

💡 Astuce mémo

Soumission aux attentes → faux self → expression empêchée du sujet

📖 5. Figures historiques de la folie

★ À maîtriser

• La folie peut être représentée comme une folie de génie chez Galilée, une folie créatrice chez Antonin Artaud ou une folie de cruauté chez Eichmann.

Compléments

• En 1633, Galilée est condamné à la prison à vie pour suspicion d’hérésie après avoir défendu l’héliocentrisme.

💡 Astuce mémo

Galilée : folie de génie ; Artaud : folie créatrice ; Eichmann : folie de cruauté

📖 6. Évolution du vocabulaire psychiatrique

🔑 Notions clés & Définitions

• Délire : Conviction inébranlable fondée sur des croyances pathologiques concernant des faits inexistants et qui ne se modifie pas par la confrontation avec la réalité.
• Psychose : Désigne aujourd’hui des troubles comme la paranoïa ou la schizophrénie et s’oppose à la névrose, qui renvoie à des symptômes traduisant des conflits psychiques.

💡 Astuce mémo

Folie → aliénation → maladie mentale → psychose

📖 7. Folie de l’Antiquité à la Renaissance

★ À maîtriser

📌 Dans l’Antiquité, la folie est expliquée soit par une causalité surnaturelle et une punition divine, soit par la théorie humorale d’un déséquilibre des humeurs.

Compléments

• À partir du XIe siècle, la médecine arabe influence la médecine occidentale, notamment grâce au Canon d’Avicenne et aux bimaristanes, lieux thérapeutiques fondés sur la qualité du lien et de la parole. - le Canon

• 🔄 La médecine arabe propose trois types de cure:

  1. la chirurgie
  2. la pharmacopée
  3. la diététique ou régime de santé

• Au XVIIe siècle, le dualisme cartésien distingue l’âme immatérielle et pensante du corps matériel et mortel, ce qui permet de concevoir autrement la maladie mentale. - Descartes

💡 Astuce mémo

Causes surnaturelles ou humorales → traitements religieux ou somatiques

📖 8. Naissance de la psychiatrie moderne

📝 Points essentiels

• Philippe Pinel, aidé par Jean-Baptiste Pussin, défend un traitement des aliénés fondé sur la compassion et la patience plutôt que sur la cruauté et la violence.

📌 Pinel et Esquirol contribuent à transformer le fou, auparavant traité comme un objet d’enfermement, en sujet pouvant être soigné.

💡 Astuce mémo

Pinel retire les chaînes : le fou devient un sujet soignable

📖 9. Désinstitutionnalisation et secteur

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychothérapie institutionnelle : Considère l’institution comme thérapeutique lorsque le collectif soignant l’organise comme un lieu de parole et de relations.
• Psychiatrie de secteur : Organisation administrative qui répartit les structures de soins en santé mentale afin de rapprocher la prise en charge des populations et de la cité.

💡 Astuce mémo

Bonnafé 1945 → psychothérapie institutionnelle 1952 → Borde 1953 → secteur 1960

📖 10. Modèles psychopathologiques

★ À maîtriser

📌 Le modèle médical décrit les symptômes et les comportements observables à l’aide de classifications, tandis que le modèle psychodynamique recherche le sens des symptômes dans la dynamique inconsciente du sujet.

• Théodule Ribot défend une psychopathologie scientifique fondée sur l’expérimentation et l’observation, permettant d’étudier le fonctionnement normal par l’étude de sa désorganisation pathologique.

• Emil Kraepelin défend une thèse organiciste selon laquelle les troubles mentaux possèdent un substratum organique et construit une classification fondée sur des critères cliniques et étiologiques objectifs.

Compléments

• Selon Rabeyron, les maladies mentales se transforment selon les époques et les cultures, comme le montre la fréquence passée de l’hystérie, aujourd’hui moindre.

💡 Astuce mémo

Modèle médical : symptômes visibles ; modèle psychodynamique : sens inconscient

📖 11. Méthodes et notions fondamentales

🔑 Notions clés & Définitions

• Nosographie : Description et classification des maladies d’après leurs caractères descriptifs.
• Nosologie : Logique et systématique de la classification des maladies, notamment selon une théorie de leur étiologie.
• Symptôme : Production spontanée ou provoquée du patient, perçue par les sens de l’observateur.
• Signe : Phénomène apparent ou symptôme qui permet à l’observateur d’accéder à la connaissance d’effets plus cachés.
• Syndrome : Ensemble de signes et de symptômes dont l’association caractérise une manifestation maladive particulière.

💡 Astuce mémo

Nosographie décrit et classe ; nosologie explique l’origine

📊 Tableaux de synthèse

Conceptions de la normalité

Deux modèles psychopathologiques