Fiche de révision : Introduction aux sciences infirmières

📋 Plan du Cours

1. Origines et évolution infirmière
2. Concepts fondamentaux des soins
3. Paradigmes concepts discipline théories
4. Modèle clinique de Tanner
5. Théorie des besoins de Henderson
6. Observation des besoins fondamentaux
7. Échelles d’évaluation de l’autonomie
8. Échelles des risques et symptômes

📅 Repères chronologiques

1. 1946Le diplôme d’État devient obligatoire pour exercer comme infirmier
2. 1978Le rôle propre infirmier est cité dans la loi du 31 mai
3. 2009Un référentiel de compétences est créé et la formation s’inscrit dans la logique LMD
4. 27 juin 2025La loi prévoit de nouvelles compétences infirmières et reconnaît les sciences infirmières dans le Code de la santé publique

📖 1. Origines et évolution infirmière

📝 Points essentiels

• La Croix-Rouge française est un organisme régi par la neutralité, fondé par Henri Dunant en 1863 selon le principe que tout être humain doit être soigné quels que soient son camp, son origine ou sa religion.

💡 Astuce mémo

Dunant → diplômes → rôle propre → pratiques avancées

📖 2. Concepts fondamentaux des soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Personne : Individu singulier en évolution.
• Santé : Équilibre entre le bien-être et la qualité de vie.
• Environnement : Milieu dans lequel évolue l’individu.
• Soins : Les soins comprennent des dimensions préventive, éducative, curative et palliative.

💡 Astuce mémo

P-S-E-S : Personne, Santé, Environnement, Soins

📖 3. Paradigmes concepts discipline théories

🔑 Notions clés & Définitions

• Paradigme : Vision du monde ou courant de pensée partagé par un groupe, qui influence la manière de voir et de comprendre le monde et évolue selon plusieurs facteurs.
• Concept : Représentation intellectuelle générale et abstraite d’un phénomène, formée d’un ensemble d’attributs perçus et servant de repère commun.
• Discipline : Domaine structuré du savoir qui organise les connaissances et recommande des modes d’intervention pour les pratiques.
• Théorie : Ensemble cohérent d’énoncés et de propositions qui tente de décrire, d’expliquer et de prédire, afin de guider les pratiques de soins.

💡 Astuce mémo

Paradigme → discipline → concepts → théories : vision, organisation, réflexion, explication

📖 4. Modèle clinique de Tanner

🔑 Notions clés & Définitions

• Raisonnement clinique : Processus par lequel les cliniciens formulent des hypothèses, confrontent les données probantes et choisissent l’option la plus appropriée pour porter un jugement.

★ À maîtriser

• 🔄 Le modèle de Tanner comporte quatre étapes:
  1. Remarquer la situation
  2. Interpréter les données
  3. Intervenir par une décision d’action
  4. Réfléchir en réévaluant la stratégie

📌 Le jugement clinique est une interprétation ou une conclusion sur les besoins, préoccupations ou problèmes de santé d’un patient, ainsi qu’une décision d’agir ou d’adapter les approches selon sa réponse.

📌 Le raisonnement intuitif repose sur une compréhension immédiate, spontanée et économique de la situation, tandis que le raisonnement analytique décompose le problème et vérifie systématiquement les hypothèses à partir de données orientées.

Compléments

• Le jugement clinique est influencé par les connaissances, perspectives, croyances et valeurs de l’infirmier, par sa connaissance de la personne, par son engagement et par les contextes culturel, politique et social.

💡 Astuce mémo

Remarquer → Interpréter → Intervenir → Réfléchir

📖 5. Théorie des besoins de Henderson

🔑 Notions clés & Définitions

• Besoin : Virginia Henderson - Nécessité individuelle et spécifique plutôt qu’un simple manque, dont l’identification nécessite d’entrer en relation avec la personne.
• Dépendance : Fait de ne pouvoir agir sans avoir recours à quelqu’un ou à quelque chose.

📝 Points essentiels

• Virginia Henderson appartient à l’école des besoins et conçoit les soins infirmiers comme une aide visant à préserver au maximum l’autonomie et l’indépendance de la personne.

• L’objectif infirmier selon Virginia Henderson est de contribuer à la santé, à la guérison ou à l’accompagnement vers une mort paisible, dans des dimensions préventive, curative et palliative.

• Les quatorze besoins fondamentaux de Henderson sont respirer normalement ; boire et manger ; éliminer ; se mouvoir et maintenir une position ; dormir et se reposer ; s’habiller ; maintenir la température corporelle ; être propre et protéger ses téguments ; éviter les dangers ; communiquer ; pratiquer sa religion ; s’occuper pour se sentir utile ; jouer et avoir des loisirs ; apprendre et satisfaire sa curiosité. - Virginia Henderson

💡 Astuce mémo

L’infirmier accompagne progressivement la personne vers l’autonomie dans ses 14 besoins

📖 6. Observation des besoins fondamentaux

★ À maîtriser

• 🔄 Pour recueillir les données lors de l’étape « remarquer », l’infirmier:

  1. Observe les manifestations de la personne
  2. Relève les informations utiles
  3. Identifie les besoins à partir des données recueillies

• Pour le besoin de respirer normalement, l’observation porte notamment sur la fréquence cardiaque, l’amplitude respiratoire, les signes de lutte, la cyanose, la saturation en oxygène, les mouvements thoraciques, la toux, l’essoufflement et les sifflements.

Compléments

• Pour le besoin de boire et manger, l’infirmier observe la bouche, la déglutition et l’appétit, puis relève notamment le poids, la taille, les habitudes alimentaires, les allergies et l’indépendance.

• Pour le besoin de communiquer, l’infirmier observe les expressions, le langage, le contact visuel et les gestes, et relève les barrières linguistiques, les troubles sensoriels, le ton, le débit, l’élocution et la cohérence du langage.

• Pour le besoin d’apprendre, l’infirmier observe les questions et leur compréhension ainsi que les capacités cognitives, puis relève le niveau d’études, les besoins d’apprentissage, les ressources et les motivations de la personne.

📖 7. Échelles d’évaluation de l’autonomie

🔑 Notions clés & Définitions

• Échelle d’évaluation : Outil standardisé qui précise un symptôme, met en évidence un risque, adapte et réajuste la prise en soins et suit l’évolution de l’état de la personne.

📝 Points essentiels

• La grille AGGIR évalue la perte d’autonomie et l’indépendance, et contribue à déterminer l’éligibilité à l’allocation personnalisée d’autonomie ; les personnes classées GIR 1 à 4 peuvent obtenir l’APA, contrairement aux personnes classées GIR 5 ou 6.

• L’échelle de Katz évalue six domaines de la vie quotidienne:

  • Se laver
  • S’habiller
  • Se transférer et se déplacer
  • Aller aux toilettes
  • Assurer sa continence
  • Manger

• L’échelle de Lawton mesure huit tâches complexes:

  • Utiliser le téléphone
  • Faire les courses
  • Faire le ménage
  • Préparer un repas
  • Faire la lessive
  • Gérer son traitement
  • Gérer son argent
  • Utiliser les moyens de transport

💡 Astuce mémo

AGGIR mesure l’autonomie globale, Katz les activités élémentaires et Lawton les tâches complexes

📖 8. Échelles des risques et symptômes

★ À maîtriser

• L’échelle de fragilité évalue cinq critères:

  • Perte involontaire de poids
  • Fatigue ou faible endurance
  • Vitesse de marche ralentie
  • Faiblesse musculaire
  • Niveau d’activité physique réduit

• L’échelle de Braden évalue le risque d’escarre à partir de six critères:

  • Perception sensorielle
  • Humidité
  • Activité
  • Mobilité
  • Nutrition
  • Friction

• Le MMSE est un outil de dépistage des troubles cognitifs, tandis que l’échelle MNA repère l’état nutritionnel, principalement chez les personnes âgées.

Compléments

• L’échelle de Hamilton évalue l’anxiété à partir de douze symptômes caractéristiques.

• L’inventaire neuropsychiatrique évalue les manifestations psychologiques et comportementales associées aux troubles neurocognitifs, et l’échelle RDU évalue le risque, l’urgence et le danger en cas d’idées suicidaires.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des échelles d’autonomie