Fiche de révision : Psychopathologies anxieuses et traumatiques

📋 Plan du Cours

1. Anxiété normale et pathologique
2. Troubles anxieux et attaque de panique
3. Trouble anxieux généralisé
4. Anxiété sociale
5. Trouble panique et phobies
6. Techniques de relaxation
7. Troubles obsessionnels compulsifs
8. Stress post-traumatique

📖 1. Anxiété normale et pathologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Anxiété : Émotion ressentie lorsqu’une personne pense qu’un danger la menace.

★ À maîtriser

• L’anxiété prépare à réagir à un danger par l’anticipation et l’évitement de multiples dangers de l’environnement.

📌 L’anxiété devient pathologique lorsqu’elle se distingue de l’anxiété normale par sa fréquence, sa durée, son intensité, la souffrance et l’impact sur le fonctionnement.

Compléments

• L’activation sympathique provoque notamment:
  • une accélération du rythme cardiaque
  • une accélération du rythme respiratoire
  • une augmentation de la tension artérielle
  • une tension musculaire
  • un ralentissement du système digestif

💡 Astuce mémo

Anxiété normale : protection ; anxiété pathologique : souffrance et handicap

📖 2. Troubles anxieux et attaque de panique

★ À maîtriser

• Les troubles anxieux sont les troubles psychiatriques les plus répandus, avec une prévalence vie entière de 21 %, deux fois plus fréquents chez les femmes et débutant généralement à l’adolescence ou à l’âge adulte.

• Une attaque de panique est un accès soudain de peur ou de malaise intense qui atteint son paroxysme en quelques minutes et comprend au moins quatre symptômes parmi les manifestations physiques, cognitives et dissociatives décrites.

📌 Une attaque de panique spontanée survient sans déclencheur externe ou interne, alors qu’une attaque situationnelle apparaît lors de la confrontation ou de l’anticipation d’une situation redoutée.

Compléments

• Les principaux troubles anxieux sont:
  • le trouble anxieux généralisé
  • le trouble d’anxiété sociale
  • le trouble panique
  • l’agoraphobie
  • les phobies spécifiques

💡 Astuce mémo

Danger perçu → activation sympathique → symptômes → évitement

📖 3. Trouble anxieux généralisé

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble anxieux généralisé : Anxiétés et inquiétudes excessives et incontrôlables concernant de multiples situations, associées à de l’agitation, une tension musculaire, une fatigabilité, des difficultés de concentration ou des perturbations du sommeil.
• Inquiétude : Phénomène cognitif portant sur des événements négatifs potentiels, le plus souvent improbables, vécu comme excessif, incontrôlable, intrusif et persistant.

📝 Points essentiels

• Le TAG concerne environ 6 % de la population générale, touche deux à trois femmes pour un homme et débute généralement à la fin de l’adolescence ou au début de la vingtaine.

• La psychothérapie du TAG repose notamment sur:

  • la thérapie comportementale et cognitive
  • la gestion des émotions et des inquiétudes
  • le travail sur l’intolérance à l’incertitude
  • les techniques de relaxation
  • la résolution de problèmes

💡 Astuce mémo

TAG : inquiétudes excessives, incontrôlables et persistantes

📖 4. Anxiété sociale

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble d’anxiété sociale : Anxiété excessive dans une ou plusieurs situations sociales, avec peur d’être embarrassé, humilié, mal jugé, ridiculisé ou rejeté.

★ À maîtriser

• Les symptômes du trouble d’anxiété sociale associent des pensées négatives sur soi, les autres et ses performances, une focalisation sur soi et les symptômes d’anxiété, ainsi que des comportements d’évitement ou de réassurance.

Compléments

• Les situations sociales comprennent:

  • les situations de performance
  • les interactions sociales
  • parler en public
  • participer à un cours
  • rencontrer de nouvelles personnes
  • s’affirmer
  • parler au téléphone

• Le trouble d’anxiété sociale a une prévalence vie entière de 4,7 %, concerne trois femmes pour deux hommes et débute généralement à l’adolescence.

💡 Astuce mémo

Performance observée versus interaction sociale

📖 5. Trouble panique et phobies

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble panique : Répétition d’attaques de panique spontanées et imprévisibles, avec anxiété anticipatoire et préoccupations concernant leurs conséquences.
• Agoraphobie : Crainte et évitement de situations dans lesquelles la personne ne pourrait pas s’échapper ou être secourue rapidement en cas d’attaque de panique.
• Phobie spécifique : Crainte irraisonnée et incontrôlée d’un objet ou d’une situation sans caractère dangereux objectif, pouvant entraîner une sidération, un évitement, des conduites de réassurance ou une attaque de panique.

📝 Points essentiels

• Les situations agoraphobiques comprennent notamment:
  • la foule
  • les endroits clos
  • les files d’attente
  • les espaces découverts

💡 Astuce mémo

Interprétation erronée des sensations → anxiété → nouvelle attaque de panique

📖 6. Techniques de relaxation

🔑 Notions clés & Définitions

• Relaxation musculaire progressive : Exercice de contraction et de décontraction volontaire de différents groupes musculaires.
• Relaxation différentielle : La relaxation différentielle consiste à percevoir les tensions musculaires et à relâcher les groupes musculaires non indispensables.

📝 Points essentiels

• La respiration en carré consiste d’abord à prendre conscience des mauvaises habitudes respiratoires, puis à corriger ces habitudes respiratoires.

• L’hyperventilation augmente les symptômes physiques de l’attaque de panique et l’inquiétude, ce qui entretient un cercle vicieux que la respiration en carré cherche à interrompre.

💡 Astuce mémo

Prise de conscience → correction respiratoire → relâchement musculaire

📖 7. Troubles obsessionnels compulsifs

🔑 Notions clés & Définitions

• Obsession : Pensée ou image mentale récurrente, persistante, intrusive ou inappropriée, perçue comme provenant de son propre esprit et généralement reconnue comme excessive ou déraisonnable.
• Compulsion : Comportement répétitif ou acte mental effectué en réponse à une obsession ou à une règle rigide afin de diminuer la détresse ou d’empêcher un événement redouté.

★ À maîtriser

• Les principales thématiques du TOC sont:

  • la contamination
  • les pensées interdites
  • la symétrie
  • l’accumulation

• 🔄 L’exposition avec prévention de la réponse consiste à: exposer le patient aux conditions déclenchant les obsessions, empêcher la réalisation de la compulsion, développer la capacité à faire face aux émotions suscitées

Compléments

• Le TOC concerne 2 à 3 % de la population générale, avec un sex-ratio d’une femme pour un homme et un début généralement avant 14 ans ou avant 25 ans.

💡 Astuce mémo

Obsession intrusive versus compulsion neutralisante

📖 8. Stress post-traumatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Événement traumatique : Événement de nature variable responsable d’un fort sentiment de débordement et d’un vécu d’impuissance, impliquant notamment une menace de mort, la mort, des blessures graves ou des violences sexuelles.
• Trouble de stress post-traumatique : Ensemble de symptômes psychologiques caractéristiques apparaissant après l’exposition directe à un événement traumatique.

★ À maîtriser

• La sémiologie du TSPT associe:
  • un syndrome de répétition
  • des conduites d’évitement
  • une hyperactivation neurovégétative
  • des ruminations ou questionnements
  • un syndrome d’indifférence émotionnelle

Compléments

• Le TSPT concerne environ 1 % de la population générale, touche deux femmes pour un homme et survient chez environ 10 % des personnes après un événement traumatique.

• La prévention du TSPT repose sur: le repérage et le traitement des symptômes de stress aigu, la psychoéducation sur les symptômes et leur évolution possible, le soutien psychologique

💡 Astuce mémo

Traumatisme → reviviscence, évitement et hyperactivation

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des principaux troubles anxieux

Symptômes du TSPT