QCM : Psychotropes essentiels — 24 questions

Explication

Un psychotrope cible le système nerveux central et modifie notamment les neurotransmetteurs ou les récepteurs, ce qui peut transformer le comportement, l’humeur, l’activité ou la perception. Une substance agissant sur les muscles ou les organes digestifs ne correspond pas à cette définition.

Explication

Les psychotropes agissent sur des paramètres biochimiques du système nerveux central, en particulier les neurotransmetteurs et les récepteurs. Les autres mécanismes proposés concernent des systèmes qui ne définissent pas l’action psychotrope.

Explication

Un hypnotique est une substance capable d’induire et ou de maintenir le sommeil. Une action analgésique, stimulante ou amnésiante ne constitue pas la définition d’un hypnotique.

Explication

Les benzodiazépines ont des propriétés anxiolytiques, sédatives, anticonvulsivantes et myorelaxantes. Les autres associations mélangent des effets ou des classes thérapeutiques qui ne correspondent pas à leurs quatre propriétés citées.

Explication

Le traitement hypnotique doit employer la dose minimale efficace, durer idéalement moins de quatre semaines, être arrêté par paliers et faire l’objet de réévaluations régulières. Un arrêt brutal ou l’association de deux hypnotiques ne respecte pas ces règles.

Explication

Le flumazénil administré par voie intraveineuse est l’antidote du surdosage en benzodiazépines. La mélatonine, la doxylamine et le zolpidem sont des substances utilisées dans le domaine du sommeil, mais elles ne constituent pas l’antidote indiqué.

Explication

L’anxiété devient pathologique lorsqu’elle est répétitive et invalidante. Une anxiété ponctuelle qui ne gêne pas le fonctionnement de la personne ne répond pas à ce critère.

Explication

Les quatre troubles anxieux cités sont la crise d’angoisse, les phobies, le trouble anxieux généralisé et les troubles obsessionnels compulsifs. Les autres ensembles associent des troubles appartenant à des catégories psychiatriques différentes.

Explication

Chez la personne âgée, il faut diminuer les doses, privilégier les benzodiazépines à demi-vie courte et surveiller notamment la sédation, les troubles psychomoteurs, les chutes, les fractures et la perte d’autonomie. Une demi-vie longue favorise l’accumulation et la sédation, ce qui rend cette stratégie moins adaptée.

Explication

Un traitement anxiolytique doit employer la dose minimale efficace, être prescrit moins de douze semaines, puis être arrêté progressivement et réévalué régulièrement. Une durée prolongée, un arrêt immédiat ou l’association de deux anxiolytiques ne correspondent pas aux règles indiquées.

Explication

Un neuroleptique est utilisé pour apaiser l’agitation et atténuer certaines manifestations psychotiques. Les autres propositions correspondent à des objectifs associés à d’autres classes thérapeutiques ou à des indications non établies ici.

Explication

Les neuroleptiques peuvent produire des effets sédatif, antiproductif et désinhibiteur. Les autres ensembles mélangent des effets qui ne constituent pas la triade psychique décrite pour cette classe.

Explication

La classification distingue les neuroleptiques conventionnels de première génération des neuroleptiques atypiques de deuxième génération. Inverser les générations constitue la confusion principale, tandis que les autres propositions ne définissent pas cette distinction.

Explication

La clozapine peut provoquer une leucopénie ou une agranulocytose, ce qui justifie la surveillance de la numération formule sanguine et des polynucléaires neutrophiles. Les autres examens ne correspondent pas au risque hématologique mis en avant pour ce médicament.

Explication

Un psychostimulant augmente la vigilance, l’activité mentale et l’activité intellectuelle, tout en stimulant la tension émotionnelle. La proposition évoquant une diminution de l’éveil décrit un effet opposé à celui recherché.

Explication

Le méthylphénidate est indiqué dans la narcolepsie et le TDAH chez l’enfant de plus de 6 ans. L’âge inférieur à 6 ans constitue la confusion documentée, et les autres situations ne correspondent pas aux indications citées.

Explication

Le diagnostic repose sur au moins cinq manifestations présentes pendant plus de deux semaines, associées à une souffrance cliniquement significative ou à une altération du fonctionnement social. Un symptôme isolé et bref ne suffit pas à établir ce diagnostic.

Explication

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont les antidépresseurs les plus prescrits dans la dépression et les troubles anxieux. Les thymorégulateurs concernent principalement la régulation de l’humeur bipolaire, ce qui constitue la confusion la plus plausible.

Explication

Le syndrome sérotoninergique est une urgence grave liée à un excès de sérotonine, et une fièvre supérieure à 38 °C sous ISRS doit le faire suspecter. Une amélioration de l’humeur constitue au contraire un objectif thérapeutique et ne signale pas ce syndrome.

Explication

L’effet thérapeutique s’évalue après au moins trois semaines, le traitement se poursuit plusieurs mois, puis son arrêt est progressif avec une surveillance du risque suicidaire au début. Un arrêt brutal ou une évaluation après seulement quelques jours ne respecte pas cette conduite.

Explication

Un thymorégulateur, ou normothymique, vise à stabiliser l’humeur et à contrer les accès maniaques et dépressifs du trouble bipolaire. Les symptômes psychotiques et les crises convulsives peuvent relever d’autres traitements, mais ne définissent pas cette fonction principale.

Explication

La lamotrigine fait partie des thymorégulateurs cités, avec notamment le lithium, le divalproate, le valproate et la carbamazépine. La sertraline est un antidépresseur, le méthylphénidate un psychostimulant et la rispéridone un antipsychotique.

Explication

Le lithium possède une marge thérapeutique étroite, ce qui impose un dosage sanguin régulier à jeun, douze heures après la dernière prise. Un prélèvement réalisé immédiatement après l’administration ne permet pas d’appliquer correctement cette règle de surveillance.

Explication

La carbamazépine est un inducteur enzymatique et peut ainsi diminuer l’efficacité des pilules contraceptives. Les propositions fondées sur une inhibition ou un ralentissement enzymatique décrivent le mécanisme inverse.