Fiche de révision : Raisonnement clinique infirmier

📋 Plan du Cours

1. Fondements du raisonnement clinique
2. Opérations mentales infirmières
3. Théorie des besoins de Henderson
4. Besoins et sources de difficultés
5. Démarche clinique infirmière
6. Modèle clinique trifocal
7. Projet de soins et adaptation

📖 1. Fondements du raisonnement clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Raisonnement clinique : Processus intellectuel dynamique, continu et évolutif qui mobilise des opérations mentales successives fondées sur la perception, le questionnement, l’analogie, la déduction et l’induction afin d’aboutir à une conclusion.

📝 Points essentiels

• Le raisonnement clinique infirmier permet de:
  • prendre des décisions éclairées
  • renforcer la sécurité du patient
  • personnaliser les soins
  • améliorer la qualité des soins
  • consolider la confiance du patient

💡 Astuce mémo

Percevoir et questionner → analyser → conclure

📖 2. Opérations mentales infirmières

🔑 Notions clés & Définitions

• Observation : Consiste à porter une attention volontaire et soutenue à un environnement, une personne, un objet ou une situation afin de les étudier, les analyser et les comprendre en mobilisant les cinq sens.

★ À maîtriser

📌 L’induction compare les observations et les données recueillies aux savoirs ou représentations pour comprendre une situation, tandis que la déduction part d’un savoir existant pour déduire de nouvelles données et analyser leurs conséquences.

Compléments

• Les cinq sens du VAKOG sont:

  • la vue
  • l’ouïe
  • le toucher
  • l’odorat
  • le goût

• La pensée critique évalue les actions et les paroles afin d’en déterminer les limites positives et négatives et de contrôler ou vérifier les conclusions et les actions mises en œuvre.

💡 Astuce mémo

VAKOG : vue, audition, toucher, odorat, goût

📖 3. Théorie des besoins de Henderson

🔑 Notions clés & Définitions

• Théorie des besoins : Virginia Henderson, 1960 — Conception des soins infirmiers comme une assistance à la personne malade ou bien portante pour accomplir les actes contribuant au maintien de la santé ou à une mort paisible.

★ À maîtriser

• Le modèle de Virginia Henderson repose sur l’idée que toute personne tend vers l’indépendance, que chaque individu forme un tout complet présentant 14 besoins fondamentaux et que le niveau acceptable de satisfaction permet un état de bien-être correspondant à la personne.

Compléments

• Les trois concepts clés sont : (Virginia Henderson):
  • les sources de difficultés
  • les 14 besoins fondamentaux
  • les concepts d’indépendance et de dépendance

💡 Astuce mémo

Indépendance : agir seul ; dépendance : agir avec aide

📖 4. Besoins et sources de difficultés

🔑 Notions clés & Définitions

• Indépendance : V. Henderson — Niveau de satisfaction des besoins permettant à la personne d’adopter des comportements appropriés ou d’accomplir elle-même des actions sans l’aide d’autrui, selon son état.
• Dépendance : V. Henderson — Incapacité de la personne à adopter des comportements appropriés ou à accomplir seule les actions permettant d’atteindre un niveau acceptable de satisfaction de ses besoins.
• Sources de difficultés : Les sources de difficultés sont les empêchements majeurs à la satisfaction d’un ou plusieurs besoins fondamentaux, d’ordre physique, psychologique, sociologique et environnemental, ou liés à un manque de connaissances.

📖 5. Démarche clinique infirmière

🔑 Notions clés & Définitions

• Démarche clinique : Processus permettant d’identifier l’ensemble des problèmes de santé réels ou potentiels d’une personne ainsi que ses ressources pour faire face à sa situation.
• Jugement clinique : Acte intellectuel qui consiste à émettre une appréciation, une opinion ou une conclusion à partir d’un ensemble de signes et de symptômes liés à l’état clinique de la personne.

★ À maîtriser

• 🔄 La démarche clinique comprend successivement:
  1. le recueil des données
  2. l’analyse des données
  3. le jugement clinique
  4. le projet de soins

Compléments

• L’analyse consiste à mettre en lien les données recueillies avec les savoirs et les définitions recherchées afin de formuler des hypothèses de problèmes de santé ou de risques.

💡 Astuce mémo

Recueillir → analyser → juger → proposer

📖 6. Modèle clinique trifocal

🔑 Notions clés & Définitions

• Modèle trifocal : Me Thérèse Psiuk — Relie la pathologie, les risques et les réactions humaines afin d’orienter l’analyse clinique vers les réactions physiques et psychologiques.

★ À maîtriser

• Le domaine 1 du modèle trifocal regroupe les signes et symptômes de la pathologie diagnostiquée, du handicap, des antécédents et du diagnostic médical. — Me T. PSIUK

• Le domaine 2 du modèle trifocal regroupe les risques liés à la pathologie, aux effets secondaires des traitements et aux réactions humaines, notamment lorsqu’un besoin fondamental est perturbé. — Me T. PSIUK

Compléments

• Le domaine 3 regroupe : (Me T. PSIUK): les réactions humaines physiques et psychologiques, les facteurs favorisants, les capacités du patient et de sa famille, les besoins à satisfaire

💡 Astuce mémo

Pathologie, risques, réactions humaines : les trois foyers du modèle

📖 7. Projet de soins et adaptation

🔑 Notions clés & Définitions

• Projet de soins : Processus de résolution de problèmes permettant d’adapter le soin à la personne à partir du jugement clinique.

★ À maîtriser

📌 Les activités infirmières proposées doivent être en lien avec les problèmes, les risques ou les réactions humaines identifiés par le jugement clinique.

Compléments

• Les activités proposées pour Mme Martin sont: l’écoute, l’échange sur les ressources d’aide, la proposition de contacter l’assistante sociale ou le SSIAD, l’aide pour obtenir des nouvelles de sa fille

• Chez Mme Martin, les données recueillies et leur interprétation conduisent à confirmer l’hypothèse d’une inquiétude liée à l’absence et au diagnostic de sa fille, se manifestant par de l’énervement, des réponses sèches, une faible communication et un mauvais sommeil.

💡 Astuce mémo

Jugement clinique → activités infirmières adaptées

📊 Tableaux de synthèse

Étapes de la démarche clinique