QCM : Réanimation et soins critiques (18 questions)

Explication

Les soins critiques concernent des patients présentant, ou susceptibles de présenter, une ou plusieurs défaillances aiguës pouvant engager le pronostic vital ou fonctionnel et nécessiter une suppléance. Les soins courants s’adressent plutôt à des situations sans menace vitale directe.

Explication

Une unité de soins critiques doit être accessible 24 heures sur 24 et assurer une surveillance paramétrique continue, avec notamment des moyens d’imagerie, d’endoscopie et de ventilation invasive ou non invasive dans les chambres. Une ouverture limitée ou une surveillance intermittente ne répond pas à cette organisation.

Explication

La formation comprend six ans d’externat puis cinq ans d’internat dans l’une des deux spécialités possibles, anesthésie-réanimation ou médecine intensive-réanimation, avec les diplômes correspondants. Ces spécialités constituent deux voies possibles et non une formation unique identique.

Explication

La réanimation doit disposer au minimum de deux infirmiers pour cinq patients selon l’article D712-109 du Code de la santé publique. Le ratio d’un infirmier pour six patients concerne l’unité de soins continus, et non la réanimation.

Explication

Le médecin réanimateur établit le diagnostic, décide des traitements et coordonne la prise en charge, tandis que l’infirmier surveille le patient et applique les prescriptions. L’aide-soignant réalise les soins d’hygiène, de confort et d’observation, sans se substituer à l’infirmier.

Explication

La collaboration en réanimation vise la survie, la sécurité et la récupération du patient grâce à une prise en charge pluridisciplinaire, complexe et continue. Une réduction des échanges ou une séparation des interventions irait à l’encontre de cette coordination.

Explication

Un dispositif médical agit principalement par un moyen autre que pharmacologique, immunologique ou métabolique. Un médicament se distingue justement par une action principalement obtenue au moyen d’une substance pharmacologique ou apparentée.

Explication

Le monitorage de réanimation peut suivre les fonctions neurologique, respiratoire et cardiaque, ainsi que les voies d’abord et l’élimination. La surveillance neurologique ne remplace donc pas l’évaluation respiratoire ou cardiaque.

Explication

La gazométrie artérielle mesure spécifiquement les gaz du sang et fait partie des examens complémentaires utilisés en réanimation. Elle ne correspond pas au bilan sanguin standard, qui fournit d’autres paramètres biologiques.

Explication

L’épuration extra-rénale purifie le sang des déchets de l’organisme lorsque la fonction rénale est défaillante. Elle supplée donc une fonction rénale insuffisante, plutôt qu’elle ne traite directement une infection cutanée ou un trouble cardiaque.

Explication

L’hémodialyse élimine les déchets par diffusion selon un gradient de concentration, tandis que l’hémofiltration entraîne l’eau et les solutés par convection selon un gradient de pression, avec un liquide de substitution. Confondre diffusion et convection inverse les mécanismes des deux techniques.

Explication

Le chariot d’urgence est un matériel mobile de proximité présent dans chaque poste de contrôle et vérifié à l’aide d’une check-list. Il ne s’agit donc pas d’un équipement fixe installé dans les chambres.

Explication

La procédure collégiale organise une concertation médicale destinée à prévenir l’obstination déraisonnable et à encadrer une éventuelle limitation ou un éventuel arrêt des traitements. Elle ne transfère pas la décision aux proches et ne vise pas la gestion administrative du séjour.

Explication

La procédure associe l’équipe soignante et au moins un médecin consultant extérieur indépendant sur le plan hiérarchique, puis le médecin en charge prend une décision motivée et la trace dans le dossier. L’avis des proches est recherché si possible, mais il ne remplace pas la décision médicale finale.

Explication

La limitation consiste à ne pas commencer ou à arrêter un traitement considéré comme inutile, disproportionné ou déraisonnable au regard de l’état, du pronostic et de la qualité de vie. La poursuite d’un traitement sans bénéfice proportionné relève au contraire de l’obstination déraisonnable.

Explication

Le modèle français repose sur le consentement présumé, la gratuité et l’anonymat entre le donneur et le receveur. Le consentement présumé ne signifie pas que le don est rémunéré, car la gratuité constitue un principe distinct.

Explication

Maastricht III concerne un arrêt circulatoire programmé, consécutif à une limitation ou à un arrêt des thérapeutiques. Les catégories I, II et IV correspondent aux donneurs décédés après un arrêt cardiaque inopiné.

Explication

Après la déclaration du décès par arrêt circulatoire, les organes sont préservés par circulation régionale normothermique, avant le prélèvement des organes et des tissus. La procédure ne prévoit pas la reprise des thérapeutiques actives après le constat du décès.