QCM : Allaitement maternel (24 questions)

Explication

L’aide à la mise au sein dans la demi-heure suivant la naissance figure parmi les conditions recommandées par l’Organisation mondiale de la santé. Le maintien mère-enfant 24 heures sur 24 et l’absence de tétine artificielle vont également dans le sens de ces recommandations, contrairement aux deux propositions opposées.

Explication

La Haute Autorité de santé recommande l’observation systématique d’une tétée en maternité par un professionnel formé. Une observation peut aussi être réalisée en cas de difficulté, mais l’accompagnement recommandé comprend également une information écrite et des coordonnées de référents.

Explication

L’alvéole mammaire est l’unité sécrétrice constituée de lactocytes, et plusieurs alvéoles forment un lobule. Confondre l’alvéole avec le lobule inverse la relation entre l’unité sécrétrice et le regroupement anatomique.

Explication

L’ocytocine provoque la contraction des cellules myoépithéliales situées autour des alvéoles, ce qui propulse le lait vers les canalicules, les canaux galactophores puis les pores du mamelon. La prolactine intervient principalement dans la synthèse du lait et non dans sa propulsion.

Explication

Après la délivrance, la chute de la progestérone placentaire alors que la prolactine reste élevée déclenche la synthèse abondante de lait, généralement entre 30 et 72 heures après l’accouchement. La prolactine ne diminue donc pas au moment où la lactogenèse II s’installe.

Explication

La prolactine stimule la synthèse du lait et augmente en fin de tétée, alors que l’ocytocine provoque la contraction des cellules myoépithéliales et l’éjection du lait. Attribuer à la prolactine l’éjection et à l’ocytocine la production inverse leurs fonctions principales.

Explication

Pendant les deux premières semaines du post-partum, la régulation passe progressivement d’un contrôle endocrine à un contrôle autocrine local calibré selon les besoins du bébé. La régulation locale ne remplace donc pas progressivement le contrôle hormonal par un mécanisme nerveux ou par une production indépendante des tétées.

Explication

Le lait maternel contient approximativement 88 % d’eau, en plus de protéines, de graisses, de glucides, de minéraux et de vitamines. L’estimation de 70 % ne correspond pas à sa composition habituelle.

Explication

L’immunoglobuline A est l’immunoglobuline majeure du lait maternel et contribue à sa protection anti-infectieuse. L’immunoglobuline M participe également à cette protection, mais elle n’en est pas l’immunoglobuline principale.

Explication

L’allaitement maternel est associé à une diminution de 64 % du risque de gastro-entérites, parmi d’autres bénéfices pour la santé de l’enfant. La protection ne se limite pas aux infections respiratoires, car elle concerne aussi les otites, les diarrhées et le surpoids.

Explication

Le peau à peau favorise la libération d’ocytocine, l’érection du mamelon et une première éjection du lait, ce qui aide le nourrisson à téter efficacement. Il ne supprime pas les mécanismes hormonaux maternels et ne vise pas à endormir le bébé.

Explication

La qualité de la prise du sein est déterminante pour favoriser le transfert de lait, le confort et le bien-être de la mère et de l’enfant. La durée seule ne permet pas de juger l’efficacité d’une tétée.

Explication

Pendant la succion active, la langue forme une gouttière et ondule d’avant en arrière, créant une dépression intra-buccale qui fait parvenir le lait dans la gorge. La déglutition est ensuite déclenchée par la présence du lait dans cette région.

Explication

Une perte de poids pouvant atteindre 10 % est surveillée, la reprise commence généralement vers le 5e jour et le poids de naissance est retrouvé vers le 10e jour, parfois le 15e. Une perte de 20 % n’est pas le repère habituel présenté pour cette surveillance.

Explication

L’évaluation d’une tétée efficace prend en compte le comportement du bébé et l’observation de ses selles et de ses urines. Les autres éléments proposés ne constituent pas les indicateurs décrits pour cette évaluation.

Explication

La césarienne et la séparation mère-enfant font partie des situations susceptibles de retarder l’activité sécrétoire maternelle. Le peau à peau et les tétées précoces et fréquentes favorisent au contraire le démarrage de la lactation.

Explication

Le peau à peau, les positions de Biological Nurturing, l’expression manuelle précoce et le tirage du lait stimulent la mise en route de la lactation. La restriction des tétées ou la séparation mère-enfant ne constituent pas les mesures recommandées dans cette situation.

Explication

La tension mammaire est une plénitude physiologique des deuxième et troisième jours, avec des seins qui restent compressibles. L’engorgement est une inflammation pathologique, souvent associée à de la fièvre, et non une simple plénitude physiologique.

Explication

La prévention repose notamment sur une première tétée dans l’heure, le peau à peau, des tétées non restreintes et le drainage du sein. Des horaires imposés et la limitation des tétées peuvent au contraire gêner ce drainage.

Explication

La mastite peut se manifester par une forte fièvre, des frissons et une zone du sein indurée, chaude, douloureuse et gonflée, puis évoluer vers un abcès. Une plénitude compressible sans signes inflammatoires correspond davantage à une tension mammaire physiologique.

Explication

Les compléments sont indiqués lorsque le transfert de lait est absent ou faible et que les mesures habituelles ne permettent pas de l’améliorer. Une fréquence élevée des tétées ou une tension mammaire physiologique ne suffit pas, à elle seule, à justifier un complément.

Explication

La règle d’Appert donne $\text{volume quotidien en ml} = \frac{\text{poids en grammes}}{10} + 250$, soit $\frac{3000}{10}+250=550$ ml. Les autres valeurs ne correspondent pas à l’application de cette formule pour ce poids.

Explication

La relation d’aide vise à soutenir la femme pour qu’elle maintienne ou retrouve son autonomie et sa compétence dans le domaine de sa demande. Une relation d’aide ne consiste pas à substituer les décisions du professionnel à celles de la personne accompagnée.

Explication

La méthode VISA associe quatre actions : valoriser, informer, suggérer et faire preuve d’authenticité. Elle ne repose pas sur une conduite imposée ni sur le contrôle des comportements de la mère.