Fiche de révision : Réflexes et transmission nerveuse

📋 Plan du Cours

1. Réflexe myotatique et récepteurs
2. Moelle épinière et intégration
3. Racines sensitives et motrices
4. Circuit monosynaptique du réflexe
5. Potentiel de repos et potentiel d’action
6. Codage en fréquence
7. Transmission neuromusculaire
8. Application aux patients

📖 1. Réflexe myotatique et récepteurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Réflexe myotatique : Contraction d’un muscle en réponse à son propre étirement.
• Fuseau neuromusculaire : Mécanorécepteur constitué de fibres musculaires modifiées autour desquelles s’enroulent les extrémités de fibres sensitives.

★ À maîtriser

📌 Lors du réflexe myotatique, l’étirement provoque la contraction du muscle extenseur et le relâchement simultané du muscle fléchisseur, ces muscles étant antagonistes.

Compléments

📐 Formule — La vitesse de propagation du message nerveux lors d’un réflexe rotulien ou achilléen est d’environ $v=50\,\mathrm{m/s}=180\,\mathrm{km/h}$.

💡 Astuce mémo

Étirement du muscle → contraction de l’extenseur, relâchement du fléchisseur

📖 2. Moelle épinière et intégration

🔑 Notions clés & Définitions

• Centre intégrateur : Centre nerveux qui traite les informations reçues, les additionne et élabore des messages moteurs vers les muscles effecteurs.

★ À maîtriser

• La substance grise médullaire forme une région centrale en forme de papillon et contient les corps cellulaires des motoneurones ainsi que leurs axones.

• Lors d’un réflexe, la moelle épinière reçoit les informations nerveuses, effectue leur sommation puis élabore un message moteur vers le muscle effecteur.

Compléments

• La substance blanche de la moelle épinière contient des fibres nerveuses entourées d’une gaine de myéline, isolant électrique blanc de nature lipidique.

💡 Astuce mémo

Un papillon gris central entouré de substance blanche

📖 3. Racines sensitives et motrices

★ À maîtriser

• La racine dorsale de la moelle épinière contient les fibres des neurones sensitifs, tandis que la racine ventrale contient les fibres des neurones moteurs.

• Les expériences de Waller montrent que les corps cellulaires des neurones sensitifs sont localisés dans le ganglion spinal, tandis que les corps cellulaires des motoneurones sont situés dans la substance grise de la moelle épinière.

Compléments

• En 1857, Claude Bernard montre que la section de la racine dorsale supprime la sensibilité mais conserve la motricité, tandis que la section de la racine ventrale conserve la sensibilité mais supprime la motricité.

• Les expériences de Magendie montrent que la stimulation du bout central de la racine dorsale provoque des réactions motrices, alors que la stimulation de son bout périphérique ne produit aucun effet.

💡 Astuce mémo

Dorsale = Détection ; ventrale = Voie motrice

📖 4. Circuit monosynaptique du réflexe

🔑 Notions clés & Définitions

• Relais monosynaptique : Circuit dans lequel le neurone sensitif établit une seule synapse avec le motoneurone dans la moelle épinière.

★ À maîtriser

• Le circuit du réflexe myotatique conduit le message du muscle vers le neurone sensitif, puis dans la moelle épinière vers le motoneurone et enfin vers le muscle.

• Le temps T3 correspond au temps de passage du message nerveux dans la moelle épinière et vaut environ 1,3 ms.

Compléments

• Le temps T1 correspond à la propagation du message nerveux du muscle jusqu’à l’électrode située sur la racine ventrale, et T2 correspond à sa propagation jusqu’à l’électrode située sur la racine dorsale.

💡 Astuce mémo

Muscle → neurone sensitif → moelle → motoneurone → muscle

📖 5. Potentiel de repos et potentiel d’action

🔑 Notions clés & Définitions

• Potentiel de repos : Différence de potentiel membranaire d’environ -70 mV, avec un intérieur cellulaire électro-négatif par rapport à la surface.
• Potentiel d’action : Inversion temporaire du potentiel membranaire qui se propage le long du neurone sans perte d’amplitude.

📝 Points essentiels

📌 Une stimulation inférieure au seuil ne déclenche pas de potentiel d’action, tandis qu’une stimulation au seuil déclenche un potentiel d’action d’amplitude maximale selon la loi du tout ou rien.

💡 Astuce mémo

Sous le seuil : pas de PA ; au seuil : PA maximal

📖 6. Codage en fréquence

★ À maîtriser

• Le message nerveux le long d’une fibre issue d’un fuseau neuromusculaire est un train de potentiels d’action codé en fréquence.

• Un étirement plus important du fuseau neuromusculaire augmente la dépolarisation initiale et, si le seuil est atteint, augmente la fréquence des potentiels d’action.

Compléments

• Les fréquences enregistrées selon la masse sont:
  • 3 PA/s pour 4 g
  • 8 PA/s pour 20 g
  • 9 PA/s pour 30 g
  • 0 PA/s sans étirement

💡 Astuce mémo

Étirement plus intense → fréquence des PA plus élevée

📖 7. Transmission neuromusculaire

★ À maîtriser

• À la jonction neuromusculaire, l’arrivée d’un train de potentiels d’action provoque l’exocytose d’acétylcholine, sa fixation sur les récepteurs postsynaptiques, l’entrée de Na+, un potentiel d’action musculaire puis la contraction.

• Les synapses neuromusculaires utilisent l’acétylcholine comme neurotransmetteur et leurs récepteurs postsynaptiques sont des canaux à Na+ spécifiques de cette molécule.

Compléments

• Des enzymes fixent et éliminent l’acétylcholine au niveau de la synapse, ce qui permet la fermeture des canaux à Na+ après la transmission.

💡 Astuce mémo

PA → acétylcholine → Na+ → PA musculaire → contraction

📖 8. Application aux patients

★ À maîtriser

📌 Une section entre l’encéphale et la moelle épinière entraîne une augmentation des réflexes dans la zone située sous la section, car les messages descendants de l’encéphale n’agissent plus continuellement sur la moelle.

• Chez le patient 1, l’hémiplégie gauche et l’exagération des réflexes ostéotendineux à gauche sont compatibles avec une atteinte située au-dessus des centres réflexes concernés.

• Chez le patient 2, la paralysie progressive des membres inférieurs, la douleur dorsale, l’augmentation du réflexe rotulien et la normalité du réflexe bicipital orientent vers une atteinte médullaire située sous les centres bicipitaux et atteignant les voies des membres inférieurs.

Compléments

• Le réflexe bicipital teste les centres C5-C6, le réflexe rotulien les centres L2-L3-L4 et le réflexe achilléen les centres S1-S2.

• Dans le syndrome de CANOMAD, les corps cellulaires des neurones sensoriels sont détruits et les voies sensitives issues des fuseaux neuromusculaires sont fortement détériorées, ce qui entraîne une perte partielle ou totale des réflexes rotulien et achilléen.

💡 Astuce mémo

Réflexes augmentés sous une section médullaire, réflexes diminués si les voies sensitives sont détruites

📊 Tableaux de synthèse

Réflexes et centres médullaires