Fiche de révision : Règles de l’hygiène en soins

📋 Plan du Cours

1. Objectifs et règles des mains
2. Hygiène des mains
3. Friction hydroalcoolique et gants
4. Désinfection chirurgicale des mains
5. Bionettoyage et produits
6. Tenue et équipements de protection
7. Déchets et linge sale
8. Application en situation clinique
9. Micro-organismes et transmission

📖 1. Objectifs et règles des mains

📝 Points essentiels

📌 Avant tout soin, les avant-bras doivent être dégagés, les manches courtes, les ongles courts, et il ne faut porter ni bague, ni bracelet, ni montre, ni faux ongles.

• L’hygiène limite la transmission des micro-organismes, protège le patient et le professionnel, prévient les infections et évite les contaminations croisées.

💡 Astuce mémo

Mains propres : manches courtes, avant-bras dégagés, ongles courts, aucun bijou

📖 2. Hygiène des mains

★ À maîtriser

📌 Lorsque les mains sont visiblement sales, la friction hydroalcoolique ne remplace pas le lavage à l’eau et au savon.

📌 Le lavage simple réduit principalement la flore transitoire par action mécanique, tandis que la friction hydroalcoolique désinfecte les mains et réduit fortement cette flore.

Compléments

• La friction hydroalcoolique est généralement plus rapide, plus simple, très efficace et bien tolérée lorsqu’elle est correctement utilisée.

📌 Une solution hydroalcoolique peut être bactéricide contre les bactéries, virucide contre les virus et fongicide contre les champignons, selon le spectre exact du produit.

💡 Astuce mémo

Lavage mécanique, FHA désinfectante

📖 3. Friction hydroalcoolique et gants

★ À maîtriser

• La FHA est indiquée avant tout contact direct avec le patient, avant un soin propre, avant un acte invasif et avant de mettre des gants.

• La FHA est indiquée après un soin contaminant, un contact biologique, le retrait des gants et, selon la situation, un contact avec le patient ou son environnement.

• Le port de gants ne remplace jamais l’hygiène des mains et un même gant ne doit pas être conservé pour plusieurs patients.

Compléments

• Une friction hydroalcoolique utilise environ 3 mL de produit selon le cours et toutes les surfaces des mains doivent être frictionnées jusqu’au séchage complet.

💡 Astuce mémo

FHA → gants → soin → retrait → FHA

📖 4. Désinfection chirurgicale des mains

★ À maîtriser

• 🔄 La désinfection chirurgicale suit ces étapes:
  1. Lavage au savon doux des mains jusqu’aux coudes
  2. Nettoyage des ongles
  3. Séchage
  4. Première friction chirurgicale des mains jusqu’aux coudes
  5. Deuxième friction des mains jusqu’aux avant-bras

Compléments

• La première et la deuxième friction chirurgicale durent chacune 45 secondes selon le cours.

💡 Astuce mémo

Lavage → ongles → séchage → 1re friction → 2e friction

📖 5. Bionettoyage et produits

🔑 Notions clés & Définitions

• Bionettoyage : Nettoie et réduit la contamination des surfaces présentes notamment dans les chambres, le mobilier, les toilettes, l’eau et l’air.

★ À maîtriser

• Le bionettoyage se réalise du plus propre vers le plus sale et du plus haut vers le plus bas, avec le sol nettoyé en dernier.

• Les produits de bionettoyage doivent être utilisés selon leur temps d’action, leur date de péremption, leur concentration ou dilution et les consignes du fabricant, sans jamais être mélangés.

• Le détergent nettoie les salissures, le désinfectant détruit ou inactive certains micro-organismes selon son spectre, le détergent-désinfectant nettoie et désinfecte, et le détergent-désinfectant-détartrant ajoute l’élimination du tartre.

Compléments

• 🔄 Dans une chambre, l’ordre est:

  1. Bandeaux et luminaires
  2. Mobilier
  3. Fauteuil
  4. Lit
  5. Poignée de porte
  6. Sol

• 🔄 Dans les toilettes, l’ordre est:

  1. Bandeaux et luminaires
  2. Miroir
  3. Robinet
  4. Douche
  5. WC
  6. Sol

💡 Astuce mémo

Propre → sale et haut → bas

📖 6. Tenue et équipements de protection

🔑 Notions clés & Définitions

• Équipements de Protection Individuelle : Protègent le professionnel contre certains risques et comprennent notamment le tablier ou la surblouse, les gants, le masque chirurgical, le FFP2 et les lunettes ou la visière.

★ À maîtriser

• Les gants sont indiqués en cas de risque de contact avec du sang, des liquides biologiques, des muqueuses ou une peau lésée selon le soin, mais ils ne doivent pas être portés inutilement.

• Le masque chirurgical est utilisé notamment contre les projections, les gouttelettes ou certains risques de transmission respiratoire, tandis que le FFP2 protège contre l’inhalation de particules ou d’aérosols lorsqu’il est indiqué.

• L’étanchéité du FFP2 doit être vérifiée avant son utilisation et le masque doit être correctement ajusté au visage.

• La tenue professionnelle comprend une tunique à manches courtes, un pantalon et des chaussures lavables réservées au travail.

Compléments

• La tenue professionnelle doit être propre, sans vêtement personnel porté au-dessus ni bijou, et deux tenues doivent être disponibles en cas de souillure selon le cours.

• Les lunettes ou la visière sont utilisées en cas de risque de projection, et une visière réutilisable doit être nettoyée et désinfectée selon le protocole.

• Le tablier plastique est à usage unique et imperméable pour les soins mouillants ou souillants, tandis que la surblouse protège davantage la tenue selon le risque de contamination.

💡 Astuce mémo

Risque identifié → EPI adapté → protection du professionnel

📖 7. Déchets et linge sale

🔑 Notions clés & Définitions

• DASRI : Déchets d’activités de soins à risques infectieux présentant un risque infectieux ou certains déchets assimilés selon la réglementation.

★ À maîtriser

📌 Une aiguille ne doit jamais être recapuchonnée et doit être éliminée immédiatement dans le collecteur adapté.

📌 Lors de la manipulation du linge sale, il faut porter les protections adaptées, ne pas le secouer et le déposer directement dans le circuit prévu afin d’éviter la dispersion des micro-organismes.

• Les compresses souillées de sang, certains dispositifs médicaux contaminés et les objets piquants, coupants ou tranchants peuvent relever des DASRI et doivent être éliminés dans un collecteur adapté.

📌 Les DASRI présentent un risque infectieux ou assimilé, tandis que les DASND sont des déchets d’activités de soins ne présentant pas les caractéristiques justifiant leur classement en DASRI.

Compléments

📌 Les DAS sont les déchets produits dans le cadre d’activités de diagnostic, de surveillance, de traitement préventif, curatif ou palliatif, tandis que les DAE désignent plus largement les déchets produits par les activités économiques.

💡 Astuce mémo

DASRI si risque infectieux, DASND sinon

📖 8. Application en situation clinique

📝 Points essentiels

• 🔄 L’analyse d’une situation clinique suit ces étapes:
  1. Identifier le risque
  2. Choisir l’hygiène des mains
  3. Sélectionner les EPI
  4. Prévenir la transmission
  5. Orienter le matériel vers les filières adaptées

📌 Les précautions standard associent une hygiène des mains adaptée, les EPI nécessaires selon le risque, les règles du bionettoyage et l’élimination adaptée des déchets et du linge.

💡 Astuce mémo

Risque → mains → EPI → transmission → matériel

📖 9. Micro-organismes et transmission

📝 Points essentiels

• Le rotavirus est associé aux gastro-entérites, le staphylocoque doré peut persister sur des surfaces sèches, le VRS est un virus respiratoire et le virus Influenza est associé à la grippe.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des hygiènes des mains