Fiche de révision : Région sublinguale

📋 Plan du Cours

1. Limites générales de la région
2. Parois latérale et médiale
3. Reliefs de la paroi supérieure
4. Extrémités et communication postérieure
5. Glandes et vascularisation
6. Nerfs et éléments traversants
7. Éléments accolés à la paroi médiale

📖 1. Limites générales de la région

🔑 Notions clés & Définitions

• Région sublinguale : Forme de pyramide triangulaire à sommet antérieur, limitée par une paroi médiale, une paroi supérieure et une paroi latérale ou inféro-latérale.

📝 Points essentiels

📌 La base virtuelle de la région sublinguale constitue une large voie de communication avec la région submandibulaire.

💡 Astuce mémo

Une pyramide triangulaire à sommet antérieur, ouverte en bas vers la région submandibulaire

📖 2. Parois latérale et médiale

🔑 Notions clés & Définitions

• Paroi latérale ou inférieure : Comprend un segment osseux formé par la partie supra-mylo-hyoïdienne de la face médiale du corps mandibulaire et un segment musculaire constitué par la face médiale du muscle mylo-hyoïdien.

📝 Points essentiels

• Dans le secteur molaire, le segment osseux de la paroi latérale ou inférieure est très réduit et mesure 5 mm, tandis qu’en partie antérieure il correspond à la hauteur de l’os mandibulaire.

• L’orientation du segment musculaire varie selon le secteur: fortement oblique en bas et en dedans au niveau molaire, angulée d’environ 45° au niveau prémolaire, horizontale au niveau incisif

• La paroi médiale est la paroi latérale de la langue, constituée en avant par les muscles génio-hyoïdien et génio-glosse, puis recouverte postérieurement par le muscle hyo-glosse.

💡 Astuce mémo

Os et mylo-hyoïdien en bas, muscles de la langue en dedans

📖 3. Reliefs de la paroi supérieure

🔑 Notions clés & Définitions

• Paroi supérieure : Exclusivement muqueuse et constituant la voie d’abord chirurgicale de la région sublinguale.

★ À maîtriser

• Le frein lingual est un repli muqueux sagittal médian tendu entre la face ventrale de la langue et la paroi alvéolaire linguale ; lorsqu’il est court, il peut limiter les mouvements linguaux et entraîner des troubles de la déglutition et de la phonation.

• Les caroncules sublinguales sont deux bourgeons muqueux situés de part et d’autre du frein lingual, avec un ou deux ostiums par caroncule selon l’existence d’une jonction entre les conduits sublingual majeur et submandibulaire.

• L’éminence sublinguale est un relief en croissant correspondant au complexe salivaire sublingual, épousant la concavité de l’arc mandibulaire et comportant de nombreux orifices des petits canaux des glandes sublinguales mineures.

Compléments

• Le récessus sublingual latéral, ou sillon alvéolo-lingual, est la partie postérieure la plus étroite de la paroi supérieure et forme une gouttière entre le corps mandibulaire et la paroi latérale de la langue.

💡 Astuce mémo

Frein → caroncules → éminence → récessus

📖 4. Extrémités et communication postérieure

🔑 Notions clés & Définitions

• Défilé externe : Large voie de communication entre les régions sublinguale et submandibulaire, définie par le bord postérieur du muscle mylo-hyoïdien.

📝 Points essentiels

• L’extrémité antérieure présente:

  • le frein de la langue
  • les épines géniennes supérieure et inférieure
  • l’insertion du raphé mylo-hyoïdien

• L’extrémité postérieure est un triangle étroit oblique en bas et en avant, dont le sommet inférieur correspond à la grande corne de l’hyoïde, le côté latéral au bord postérieur du mylo-hyoïdien, le côté médial au hyo-glosse et la base à la muqueuse du récessus sublingual latéral.

💡 Astuce mémo

Bord postérieur du mylo-hyoïdien → défilé externe entre régions sublinguale et submandibulaire

📖 5. Glandes et vascularisation

📝 Points essentiels

• Les principaux éléments propres à la région sublinguale sont le complexe salivaire sublingual et le prolongement antérieur de la glande submandibulaire.

• La glande sublinguale majeure occupe la partie antérieure de la région au contact de la paroi osseuse et possède un conduit principal qui rejoint le conduit submandibulaire ou s’abouche séparément par un ostium propre à la caroncule sublinguale.

• Les glandes sublinguales mineures forment deux amas : un amas sus-jacent à la glande majeure dont les petits canaux s’ouvrent dans la cavité orale, et un amas postérieur interposé entre le prolongement antérieur submandibulaire et la glande majeure dont la salive rejoint le conduit submandibulaire.

• L’artère sublinguale se détache de l’artère linguale au bord antérieur du muscle hyo-glosse, vascularise la glande salivaire, puis donne des branches pour le frein, la mandibule, les tissus mous du menton et les muscles mylo-hyoïdien, génio-hyoïdien et génio-glosse.

📖 6. Nerfs et éléments traversants

★ À maîtriser

• Le nerf lingual aborde la région en croisant le bord postérieur du mylo-hyoïdien, puis se situe latéralement au contact de la table alvéolaire linguale et du mylo-hyoïdien, tandis que le conduit submandibulaire et le prolongement antérieur glandulaire sont médiaux par rapport à lui.

• 🔄 Le rapport entre le nerf lingual et le conduit submandibulaire évolue ainsi: le nerf lingual se dirige en avant et médialement, il croise le conduit submandibulaire de dehors en dedans, le conduit submandibulaire gagne la caroncule sublinguale

📌 Le nerf lingual est souvent plus volumineux, nacré et fasciculé, tandis que le conduit submandibulaire est homogène et plus jaune en raison de la mince couche graisseuse qui l’entoure.

• Le nerf sublingual est une branche du nerf lingual qui se détache en regard de la paroi médiale de la glande, et ses fibres parasympathiques post-ganglionnaires atteignent la glande après synapse dans le ganglion sublingual.

Compléments

• Le nerf lingual détache un rameau sublingual qui se divise en plusieurs rameaux terminaux distribués à la muqueuse en avant du V lingual.

💡 Astuce mémo

Le nerf lingual est nacré et fasciculé, le conduit submandibulaire homogène et jaunâtre

📖 7. Éléments accolés à la paroi médiale

★ À maîtriser

• Le nerf hypoglosse, moteur de la langue, chemine en dehors du muscle hyo-glosse sous l’aponévrose avec une veine satellite drainant les parties antérieure et moyenne de la langue.

• 🔄 Le trajet de l’artère linguale comprend: naissance de la carotide externe dans la région bicarotidienne, direction vers l’avant, passage dans le défilé interne entre le muscle hyo-glosse et le constricteur moyen du pharynx

Compléments

• Lorsque l’artère linguale parcourt la face médiale du muscle hyo-glosse, elle n’est plus recouverte par ce muscle et repose sur le génio-glosse, ce qui la place parmi les éléments de la loge sublinguale.

📊 Tableaux de synthèse

Parois de la région sublinguale

Éléments de la région