Fiche de révision : Régulation de la pression artérielle

📋 Plan du Cours

1. Déclenchement du système rénine-angiotensine
2. Effets de l’angiotensine II
3. Action des IEC et des ARA II
4. Conséquences des traitements

📖 1. Déclenchement du système rénine-angiotensine

🔑 Notions clés & Définitions

• Angiotensinogène : Substance synthétisée et sécrétée par le foie, puis déversée dans la circulation sanguine.

📝 Points essentiels

• Lorsque la pression artérielle baisse, le rein sécrète de la rénine, qui transforme l’angiotensinogène en angiotensine I, puis l’enzyme de conversion transforme l’angiotensine I en angiotensine II.

• La rénine est sécrétée par le rein et permet la transformation de l’angiotensinogène en angiotensine I.

💡 Astuce mémo

Foie → rein → angiotensine I → angiotensine II

📖 2. Effets de l’angiotensine II

📝 Points essentiels

• L’angiotensine II augmente la pression artérielle par:

  • vasoconstriction
  • stimulation du système sympathique
  • sécrétion d’ADH par l’hypophyse
  • sécrétion d’aldostérone par les surrénales

• L’ADH favorise la réabsorption de l’eau au niveau du tube collecteur.

• L’aldostérone augmente la réabsorption de l’eau et du sodium et augmente l’excrétion du potassium au niveau du tube contourné distal.

• La vasoconstriction et la rétention hydrosodée augmentent la volémie et contribuent à l’augmentation de la pression artérielle.

💡 Astuce mémo

Angiotensine II → vasoconstriction et rétention hydrosodée → hausse de la pression

📖 3. Action des IEC et des ARA II

★ À maîtriser

📌 Les IEC, dont le suffixe est « pril », empêchent la transformation de l’angiotensine I en angiotensine II en inhibant l’enzyme de conversion.

📌 Les ARA II, dont le suffixe est « sartan », sont des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II et empêchent sa fixation sur les fibres musculaires lisses des vaisseaux.

Compléments

• Le périndopril, commercialisé sous le nom de Coversyl®, est un exemple d’IEC.

• Le candésartan, commercialisé sous le nom d’Atacand®, est un exemple d’ARA II.

💡 Astuce mémo

IEC : empêchent la formation ; ARA II : empêchent la fixation

📖 4. Conséquences des traitements

★ À maîtriser

• En diminuant l’action de l’angiotensine II, les IEC et les ARA II diminuent la sécrétion d’ADH et la réabsorption de l’eau.

• Les IEC et les ARA II diminuent la réabsorption de l’eau et du sodium, ce qui réduit la volémie et la natrémie.

• Les IEC et les ARA II diminuent la pression artérielle en favorisant la vasodilatation et en réduisant la rétention hydrosodée.

Compléments

📌 Les IEC et les ARA II exposent à un risque d’hyperkaliémie en diminuant l’excrétion du potassium au niveau du tube contourné distal.

💡 Astuce mémo

Baisse de la volémie et de la natrémie, mais risque d’hyperkaliémie

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des IEC et des ARA II