QCM : Régulation médicale au SAMU — 9 questions

Question 1

1. Que doit faire le médecin après avoir choisi la réponse médicale à apporter ?

Attendre l’intervention avant d’expliquer la prise en charge décidée

Modifier la décision selon la disponibilité d’un proche présent

Informer le patient de la décision retenue et du délai prévu

Transmettre le choix à l’équipe sans préciser le délai au patient

Explication

Informer le patient du choix retenu et du délai constitue une notion de contrat de soins dans la relation de régulation. Reporter cette information ou ne pas préciser le délai ne respecte pas pleinement cette relation de soins.

Answer

Informer le patient de la décision retenue et du délai prévu

Question 2

2. Après avoir décidé de l’orientation d’un patient, quelle responsabilité demeure celle du médecin concernant les moyens engagés ?

Transmettre le dossier administratif aux services hospitaliers concernés

Assurer le suivi du P/R, du VSAV et du SMUR mobilisés

Diriger directement l’intervention technique des équipes engagées

Organiser la formation ultérieure des intervenants présents sur place

Explication

Après la décision, le médecin conserve la responsabilité du suivi des moyens engagés, notamment le P/R, le VSAV et le SMUR. La direction technique de l’intervention relève d’une autre fonction et ne correspond pas à cette responsabilité de suivi.

Answer

Assurer le suivi du P/R, du VSAV et du SMUR mobilisés

Question 3

3. Comment caractériser la régulation médicale réalisée au centre 15 du SAMU ?

Un accueil téléphonique administratif assuré par un agent du service public

Un triage informatique déclenché par un opérateur sans responsabilité médicale

Une consultation présentielle réalisée par un médecin auprès du patient

Un acte médical téléphonique assuré par un médecin dans une mission publique continue

Explication

La régulation médicale est un acte médical réalisé par téléphone par un médecin régulateur du centre 15, dans le cadre d’une mission de service public assurée 24 heures sur 24. La réduire à un accueil administratif méconnaît la responsabilité médicale du régulateur.

Answer

Un acte médical téléphonique assuré par un médecin dans une mission publique continue

Question 4

4. Quels sont les trois signes vitaux clés recherchés lors de l’interrogation et de l’analyse ?

La douleur, la température et la glycémie

L’environnement, la compréhension et l’état émotionnel

Les antécédents, les traitements et les facteurs de risque

La conscience, la ventilation et la circulation

Explication

L’analyse recherche notamment la conscience, la ventilation et la circulation, en plus des symptômes et du contexte médical. Les antécédents, les traitements et les facteurs de risque sont des éléments interrogés, mais ne constituent pas les trois signes vitaux clés.

Answer

La conscience, la ventilation et la circulation

Question 5

5. De quels éléments dépend la décision médicale du régulateur, depuis le conseil jusqu’à l’envoi d’un SMUR ?

De la gravité ressentie, de la distance, du nombre d’appelants et du coût estimé

De la demande familiale, du protocole administratif, de l’horaire et du transport

Du diagnostic confirmé, de la disponibilité hospitalière, du risque juridique et du consentement écrit

Du diagnostic supposé, des moyens disponibles, du bénéfice-risque et du libre choix

Explication

La décision s’appuie sur le diagnostic supposé, la disponibilité des moyens, le rapport bénéfice-risque et le respect du libre choix du patient. Elle ne repose pas sur un diagnostic nécessairement confirmé ni sur des critères administratifs isolés.

Answer

Du diagnostic supposé, des moyens disponibles, du bénéfice-risque et du libre choix

Question 6

6. Dans quel ordre général se déroulent les quatre temps d’un appel de régulation médicale ?

Interrogation, écoute, conseil et triage, hypothèse diagnostique et décision

Hypothèse diagnostique, écoute, interrogation et analyse, conseil et triage

Écoute, interrogation et analyse, hypothèse diagnostique et décision, conseil et triage

Écoute, conseil et triage, décision, interrogation et analyse

Explication

L’appel suit quatre temps successifs : écoute, interrogation et analyse, hypothèse diagnostique et décision, puis conseil et triage. La décision intervient donc après l’interrogation et l’analyse, et non immédiatement après l’accueil.

Answer

Écoute, interrogation et analyse, hypothèse diagnostique et décision, conseil et triage

Question 7

7. Lors d’un échange de conseil et de triage, quelle conduite contribue à sécuriser la fin de l’appel ?

Rassurer l’appelant, interrompre l’échange et transmettre ensuite les consignes aux secours

Proposer les gestes de premiers secours, vérifier la compréhension et indiquer quand rappeler

Décrire les possibilités diagnostiques, puis laisser l’appelant choisir la structure de soins

Orienter vers une structure adaptée sans préciser les mesures à prendre avant son arrivée

Explication

Le conseil et le triage comprennent les gestes de premiers secours, la réassurance, l’explication d’un éventuel délai, la vérification de la compréhension et la possibilité de rappeler en cas d’aggravation ou de nouvel élément. Une orientation sans consignes ni vérification de compréhension ne sécurise pas suffisamment la fin de l’appel.

Answer

Proposer les gestes de premiers secours, vérifier la compréhension et indiquer quand rappeler

Question 8

8. Quel objectif guide prioritairement l’action du médecin régulateur face à une situation donnée ?

Déclencher rapidement la réponse médicale la mieux adaptée à la situation

Proposer une réponse identique à toutes les demandes urgentes

Orienter chaque appel vers une consultation médicale présentielle

Réserver l’intervention médicale aux situations nécessitant un transport

Explication

Le médecin régulateur cherche à déterminer et à déclencher dans les meilleurs délais la réponse médicale la plus adaptée à chaque situation de juste soin. Une réponse standardisée ou limitée au transport ne tient pas compte de la diversité des besoins.

Answer

Déclencher rapidement la réponse médicale la mieux adaptée à la situation

Question 9

9. Lors du premier temps de l’appel, quels éléments le médecin régulateur prend-il notamment en compte ?

Sa présentation, les informations transmises, l’état émotionnel et les premiers signes

Le diagnostic définitif, le moyen disponible et le délai d’intervention prévu

Les antécédents détaillés, les traitements, les risques et les constantes mesurées

Le conseil final, le triage réalisé et l’accord du patient sur la prise en charge

Explication

Pendant l’écoute, le médecin se présente, utilise les informations déjà recueillies par l’assistant et évalue l’état émotionnel, l’environnement, la compréhension et les premiers signes. Les antécédents et les traitements relèvent plutôt de l’interrogation et de l’analyse approfondies.

Answer

Sa présentation, les informations transmises, l’état émotionnel et les premiers signes

QCM : Régulation médicale au SAMU — 9 questions

Questions et réponses du QCM

1. Que doit faire le médecin après avoir choisi la réponse médicale à apporter ?

2. Après avoir décidé de l’orientation d’un patient, quelle responsabilité demeure celle du médecin concernant les moyens engagés ?

3. Comment caractériser la régulation médicale réalisée au centre 15 du SAMU ?

4. Quels sont les trois signes vitaux clés recherchés lors de l’interrogation et de l’analyse ?

5. De quels éléments dépend la décision médicale du régulateur, depuis le conseil jusqu’à l’envoi d’un SMUR ?

6. Dans quel ordre général se déroulent les quatre temps d’un appel de régulation médicale ?

7. Lors d’un échange de conseil et de triage, quelle conduite contribue à sécuriser la fin de l’appel ?

8. Quel objectif guide prioritairement l’action du médecin régulateur face à une situation donnée ?

9. Lors du premier temps de l’appel, quels éléments le médecin régulateur prend-il notamment en compte ?

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