De 36,5 à 37,5 °C
Explication
Chez l’adulte au repos, la température habituelle se situe entre 36,5 et 37,5 °C. Une température normale n’exclut toutefois pas une infection, tandis qu’une fièvre constitue un signal mesurable.
Une bradycardie
Explication
Une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute correspond à une bradycardie. La tachycardie désigne au contraire une fréquence supérieure à 100 battements par minute.
24 mouvements par minute
Explication
La tachypnée correspond à une fréquence respiratoire supérieure à 20 mouvements par minute, comme 24 mouvements par minute. Une fréquence inférieure à 12 évoque une bradypnée, tandis que 12 à 20 mouvements restent dans la plage habituelle.
Une saturation inférieure à 90 %
Explication
Une saturation inférieure à 90 % constitue une alerte et nécessite une interprétation clinique. Une cible de 88 à 92 % peut être prescrite en cas de BPCO, ce qui ne transforme pas cette plage en seuil général d’alerte.
Une hypoglycémie
Explication
Une glycémie capillaire à jeun inférieure à 0,70 g/L est souvent considérée comme une hypoglycémie. L’hyperglycémie correspond à une glycémie trop élevée et ne décrit donc pas cette valeur basse.
Une difficulté à avaler pouvant provoquer une fausse route
Explication
La dysphagie est une difficulté à avaler qui peut entraîner une fausse route, une dénutrition ou une déshydratation. Le passage d’un aliment ou d’un liquide dans les voies respiratoires décrit plutôt la fausse route elle-même.
Une infection ou une hypoxie, parmi d’autres causes
Explication
Une modification brutale de la vigilance, de l’orientation ou du comportement peut révéler une infection, une hypoxie, une hypoglycémie, un AVC ou un effet médicamenteux. Elle ne permet pas, à elle seule, de conclure à une dysphagie ou à une hypotension orthostatique.
Observer le résident, vérifier la mesure, comparer aux habitudes et transmettre l’anomalie significative
Explication
Une constante anormale doit être évaluée cliniquement, contrôlée, comparée aux habitudes et aux prescriptions ou protocoles, puis transmise rapidement à l’IDE avant d’être tracée. Une prise en charge fondée sur le chiffre seul néglige l’état du résident et le contexte.
Observer le résident et vérifier la mesure avant de comparer à ses habitudes
Explication
L’observation clinique et la vérification de la mesure précèdent la comparaison avec les habitudes et la transmission rapide d’une anomalie significative à l’IDE. Se fier à un chiffre isolé peut conduire à une interprétation inadaptée, car la valeur doit être replacée dans son contexte clinique.
La maladie d’Alzheimer progresse graduellement, tandis que la confusion aiguë débute brutalement et fluctue.
Explication
La maladie d’Alzheimer entraîne une détérioration progressive de plusieurs fonctions cognitives, alors que le syndrome confusionnel aigu apparaît soudainement et varie au cours du temps. L’idée d’un début brutal de la maladie d’Alzheimer correspond donc à une confusion entre ces deux situations.
Un accident vasculaire cérébral d’origine vasculaire
Explication
L’AVC se manifeste par un déficit neurologique brutal pouvant associer faiblesse unilatérale, asymétrie faciale et trouble de la parole. La maladie d’Alzheimer évolue progressivement et les deux autres propositions concernent des atteintes musculaire ou respiratoire.
Un syndrome confusionnel aigu potentiellement lié à la déshydratation
Explication
Le syndrome confusionnel aigu associe une apparition brutale et fluctuante de troubles de l’attention, de l’orientation ou du comportement, parfois déclenchés par une déshydratation. La maladie d’Alzheimer se caractérise plutôt par une progression cognitive durable, tandis que les autres réponses ne décrivent pas le tableau présenté.
Dyspnée, œdèmes, fatigue, prise de poids et orthopnée
Explication
L’insuffisance cardiaque correspond à une réponse insuffisante du cœur aux besoins de l’organisme et peut provoquer dyspnée, œdèmes, fatigue, prise de poids et orthopnée. Les autres ensembles évoquent respectivement la BPCO, l’embolie pulmonaire et la fibrillation atriale.
Une dyspnée aiguë avec orthopnée, désaturation et agitation
Explication
L’œdème aigu du poumon est une accumulation de liquide dans les poumons qui peut provoquer une dyspnée aiguë, une orthopnée, une désaturation et une agitation, avec un caractère potentiellement urgent. La fatigue accompagnée de toux et d’expectorations évoque davantage une BPCO chronique.
L’obstruction d’une artère pulmonaire, souvent par un caillot
Explication
L’embolie pulmonaire correspond à l’obstruction d’une artère pulmonaire, souvent causée par un caillot, et peut entraîner dyspnée brutale, douleur thoracique, tachycardie ou malaise. L’accumulation de liquide pulmonaire décrit plutôt l’œdème aigu du poumon.
Le diabète correspond à une hyperglycémie chronique, tandis que l’hypoglycémie est une baisse excessive de la glycémie.
Explication
Le diabète est défini par une hyperglycémie chronique liée à un défaut d’insuline ou de son action, alors que l’hypoglycémie désigne une baisse excessive de la glycémie. Les autres propositions inversent les notions ou confondent leurs complications avec leurs définitions.
Des apports insuffisants par rapport aux besoins, avec perte de poids et fonte musculaire
Explication
La dénutrition résulte d’apports alimentaires insuffisants par rapport aux besoins et peut entraîner perte de poids, fonte musculaire, fatigue, infections et retard de cicatrisation. La perte musculaire liée au vieillissement décrit plutôt la sarcopénie, qui constitue une notion distincte.
Une lésion cutanée favorisée par une pression prolongée sur une zone d’appui
Explication
L’escarre résulte notamment d’une pression prolongée sur une zone d’appui, avec un risque accru en cas d’immobilité, d’humidité ou de dénutrition. La plaie chronique d’origine veineuse ou artérielle correspond plutôt à un ulcère.
L’ostéoporose
Explication
L’ostéoporose fragilise les os et expose notamment à des fractures de la hanche et des vertèbres après une chute. L’arthrose concerne principalement les articulations et leur mobilité, sans définir une fragilité osseuse généralisée.
Une déshydratation avec déficit des réserves hydriques
Explication
L’association de sécheresse, fatigue, hypotension, tachycardie et baisse des urines est compatible avec une déshydratation. La rétention urinaire empêche plutôt la vidange correcte de la vessie et peut provoquer un globe vésical.
Une réponse grave de l’organisme à une infection pouvant entraîner une défaillance d’organe
Explication
Le sepsis est une réponse grave à une infection, avec un risque de défaillance d’organe et des signes comme l’altération de l’état général, l’hypotension ou la confusion. La diminution de la production urinaire décrit plutôt l’oligurie, et non le sepsis.
Éviter l’introduction de micro-organismes et prévenir la contamination
Explication
L’asepsie regroupe les mesures destinées à empêcher l’introduction de micro-organismes et à prévenir la contamination. La réduction des micro-organismes sur des tissus vivants relève de l’antisepsie.
Réduire les micro-organismes présents sur les tissus vivants
Explication
L’antisepsie consiste à utiliser un antiseptique sur des tissus vivants afin de réduire les micro-organismes. Empêcher leur introduction correspond à l’objectif préventif de l’asepsie.
Une communication structurée des informations utiles à la continuité des soins
Explication
La transmission est une communication structurée permettant de partager les informations utiles à la continuité des soins. L’enregistrement des actes et des observations relève de la traçabilité, tandis que les deux autres propositions décrivent des mesures d’hygiène.
Une confusion aiguë apparue soudainement chez la personne
Explication
Une confusion aiguë d’apparition brutale fait partie des signes d’alerte transversaux et doit être transmise rapidement. Une modification ancienne et stable ne présente pas le même caractère d’urgence selon la règle de transmission.
Demander sa signification à l’IDE avant de l’utiliser
Explication
Demander à l’IDE d’expliquer l’acronyme permet de sécuriser la compréhension et la transmission des informations. En interpréter le sens sans vérification peut conduire à une erreur de prise en charge.
Un lieu de vie et de soins pour des personnes âgées dépendantes
Explication
Un EHPAD est un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes qui constitue à la fois un lieu de vie et de soins. Le service hospitalier correspond plutôt à une organisation centrée sur les prises en charge aiguës.
La faire bouger ou l’installer en veillant à sa sécurité
Explication
La mobilisation consiste à faire bouger ou à installer une personne en sécurité. L’évaluation de l’autonomie ou du besoin d’aide relève d’une appréciation différente et ne définit pas l’action de mobilisation.
Mémorisez les réponses avec 62 flashcards sur Révision IFSI en EHPAD.
Quelle est la plage normale de température corporelle adulte au repos ?
Entre 36,5 et 37,5 °C.
À partir de quelle température parle-t-on d'hypothermie chez l'adulte ?
Inférieure à 35 °C.
À partir de quelle température parle-t-on de fièvre chez l'adulte ?
Supérieure ou égale à 38 °C.
Consultez la fiche de révision complète sur Révision IFSI en EHPAD.
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