Fiche de révision : Révision IFSI en EHPAD

📋 Plan du Cours

1. Paramètres vitaux adultes au repos
2. Constantes complémentaires en EHPAD
3. Réflexe devant une anomalie
4. Pathologies neurologiques et cognitives
5. Pathologies cardio-respiratoires
6. Pathologies métaboliques et nutritionnelles
7. Chutes, peau et plaies
8. Pathologies urinaires et infectieuses
9. Acronymes et vocabulaire de soins
10. Signes d’alerte et transmissions
11. Unités de vie et accompagnement

📖 1. Paramètres vitaux adultes au repos

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypotension orthostatique : baisse de la tension artérielle lors du passage en position debout, avec possibilité de vertige ou de malaise

📝 Points essentiels

• La température adulte au repos est habituellement comprise entre 36,5 et 37,5 °C ; une hypothermie est inférieure à 35 °C et une fièvre est supérieure ou égale à 38 °C.

• La fréquence cardiaque adulte au repos est habituellement de 60 à 100 battements par minute ; une bradycardie est inférieure à 60 et une tachycardie est supérieure à 100.

• La fréquence respiratoire adulte au repos est habituellement de 12 à 20 mouvements par minute ; une bradypnée est inférieure à 12 et une tachypnée est supérieure à 20.

• La saturation pulsée en oxygène adulte est habituellement de 95 à 100 % ; une valeur inférieure à 95 % doit être interprétée et une valeur inférieure à 90 % constitue une alerte, avec une cible souvent prescrite de 88 à 92 % en cas de BPCO.

💡 Astuce mémo

Une valeur isolée ≠ une évaluation clinique complète

📖 2. Constantes complémentaires en EHPAD

🔑 Notions clés & Définitions

• Dysphagie : difficulté à avaler pouvant entraîner une fausse route, une dénutrition, une déshydratation ou une pneumopathie d’inhalation
• Altération de la conscience : Une altération brutale de la vigilance, de l’orientation ou du comportement peut révéler une infection, une hypoxie, une hypoglycémie, un AVC ou un effet médicamenteux.
• Diurèse : volume d’urines produit sur une période donnée, dont les anomalies peuvent orienter vers une déshydratation ou un problème urinaire

📝 Points essentiels

• La glycémie capillaire à jeun est habituellement d’environ 0,70 à 1,10 g/L, et une hypoglycémie est souvent inférieure à 0,70 g/L.

💡 Astuce mémo

Mesurer, comparer, transmettre, tracer

📖 3. Réflexe devant une anomalie

📝 Points essentiels

• 🔄 Devant une constante anormale, il faut: observer le résident, vérifier la mesure, comparer la valeur aux habitudes et aux prescriptions ou protocoles, transmettre rapidement l’anomalie significative à l’IDE, tracer selon les règles du service

💡 Astuce mémo

Observer → vérifier → comparer → transmettre → tracer

📖 4. Pathologies neurologiques et cognitives

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie d’Alzheimer : provoque des troubles progressifs de la mémoire, de l’orientation, du langage, de l’autonomie et du comportement
• Accident vasculaire cérébral : déficit neurologique brutal d’origine vasculaire pouvant se manifester par une asymétrie du visage, une faiblesse d’un côté, un trouble de la parole, de la déglutition ou de la conscience
• Syndrome confusionnel aigu : Le syndrome confusionnel aigu correspond à une apparition brutale et fluctuante de troubles de l’attention, de l’orientation ou du comportement, pouvant révéler une infection, une douleur, une déshydratation, un médicament, une rétention ou une hypoxie.

📝 Points essentiels

• Une crise d’épilepsie expose notamment à un traumatisme, à une fausse route et aux complications d’une crise prolongée.

💡 Astuce mémo

Déficit brutal → urgence neurologique

📖 5. Pathologies cardio-respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Insuffisance cardiaque : correspond à un cœur qui ne répond plus correctement aux besoins de l’organisme et peut provoquer dyspnée, œdèmes, fatigue, prise de poids et orthopnée
• Œdème aigu du poumon : L’œdème aigu du poumon est une accumulation de liquide dans les poumons pouvant provoquer dyspnée aiguë, orthopnée, désaturation et agitation, et constitue une urgence potentielle.
• Embolie pulmonaire : L’embolie pulmonaire est l’obstruction d’une artère pulmonaire, souvent par un caillot, avec possibilité de dyspnée brutale, douleur thoracique, tachycardie et malaise.
• BPCO : maladie respiratoire chronique avec obstruction bronchique pouvant entraîner dyspnée, toux, expectorations, fatigue et désaturation
• Fibrillation atriale : La fibrillation atriale est un trouble du rythme avec activité atriale désorganisée, donnant un pouls irrégulier et augmentant le risque thromboembolique, notamment d’AVC.

💡 Astuce mémo

Dyspnée chronique ≠ dyspnée brutale

📖 6. Pathologies métaboliques et nutritionnelles

🔑 Notions clés & Définitions

• Diabète : Le diabète est une hyperglycémie chronique liée à un défaut d’insuline et ou de son action, exposant notamment aux hypoglycémies, aux hyperglycémies, aux plaies du pied, aux infections et à la déshydratation.
• Dénutrition : La dénutrition correspond à des apports insuffisants par rapport aux besoins et peut provoquer perte de poids, fonte musculaire, fatigue, infections et retard de cicatrisation.
• Sarcopénie : perte de masse et de force musculaires liée notamment au vieillissement, favorisant les chutes, la perte d’autonomie et les difficultés de mobilisation

💡 Astuce mémo

Apports insuffisants → dénutrition → perte d’autonomie

📖 7. Chutes, peau et plaies

🔑 Notions clés & Définitions

• Escarre : L’escarre est une lésion cutanée liée notamment à une pression prolongée sur une zone d’appui, avec un risque majoré par l’immobilité, l’humidité et la dénutrition.
• Ostéoporose : L’ostéoporose est une fragilité osseuse exposant à des fractures, notamment de la hanche et des vertèbres, après une chute.
• Arthrose : L’arthrose est une atteinte dégénérative des articulations provoquant douleur, raideur et limitation de la mobilité.

💡 Astuce mémo

Pression prolongée → escarre

📖 8. Pathologies urinaires et infectieuses

🔑 Notions clés & Définitions

• Déshydratation : déficit hydrique pouvant provoquer sécheresse, fatigue, hypotension, tachycardie, confusion et baisse des urines
• Sepsis : Le sepsis est une réponse grave de l’organisme à une infection avec risque de défaillance d’organe et peut associer altération de l’état général, anomalies des constantes, confusion, hypotension et polypnée.
• Rétention urinaire : La rétention urinaire est l’impossibilité de vider correctement la vessie et peut provoquer douleur, pesanteur, globe vésical, agitation ou confusion.

💡 Astuce mémo

Infection grave → réponse systémique → défaillance d’organe

📖 9. Acronymes et vocabulaire de soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Asepsie : ensemble des mesures visant à éviter l’introduction de micro-organismes et à prévenir la contamination microbienne
• Antisepsie : action d’un antiseptique sur les tissus vivants afin de réduire les micro-organismes
• Transmission : communication structurée des informations utiles à la continuité des soins
• Traçabilité : enregistrement des soins, des observations et des actes réalisés selon les règles du service

💡 Astuce mémo

Asepsie prévient, antisepsie réduit les micro-organismes

📖 10. Signes d’alerte et transmissions

★ À maîtriser

• Les signes d’alerte transversaux comprennent: la dyspnée brutale, la désaturation importante, la douleur thoracique, le déficit neurologique brutal, la perte de connaissance, les convulsions prolongées, l’hypotension importante ou le malaise, l’hémorragie, l’altération brutale de l’état général ou une confusion aiguë, une fièvre avec signes de gravité

Compléments

📌 En cas d’acronyme ou de terme inconnu entendu en transmission, il faut demander sa signification à l’IDE plutôt que de l’interpréter au hasard.

💡 Astuce mémo

Repérer le changement, sécuriser, alerter

📖 11. Unités de vie et accompagnement

🔑 Notions clés & Définitions

• EHPAD : établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes constituant un lieu de vie et de soins
• Autonomie : L’autonomie est la capacité à réaliser seul les actes de la vie quotidienne.
• Dépendance : La dépendance est le besoin d’aide d’une autre personne pour certains actes de la vie quotidienne.
• Mobilisation : action de faire bouger ou d’installer une personne en sécurité
• Soins palliatifs : Les soins palliatifs visent le confort et le soulagement d’une personne atteinte d’une maladie grave ou évolutive.

📊 Tableaux de synthèse

Repères des paramètres vitaux