Fiche de révision : Anatomie et physiologie des appareils

📋 Plan du Cours

1. Reconnaître et traiter l’arrêt cardiaque
2. Réanimation et défibrillation
3. Détresses circulatoires
4. Médicaments et situations d’urgence
5. Besoins fondamentaux et dépendance
6. Système cardiovasculaire
7. Système digestif
8. Systèmes génitaux
9. Appareil génital féminin et reproduction
10. Appareil locomoteur
11. Système nerveux
12. Système respiratoire
13. Anatomie et fonctions urinaires
14. Détresses neurologiques
15. Détresses respiratoires
16. Physiologie et types de douleur
17. Évaluation et soulagement de la douleur
18. Développement de l’enfant

📖 1. Reconnaître et traiter l’arrêt cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• No flow : Temps écoulé entre l’arrêt cardiaque et le début des compressions thoraciques ; au-delà de 3 min, les séquelles cérébrales sont irréversibles.

★ À maîtriser

📌 Un arrêt cardiaque se reconnaît chez une personne qui ne réagit pas, ne respire pas normalement et présente une respiration absente ou anormale ; la prise de pouls est à proscrire en raison du risque d’erreur et de la perte de temps.

• 🔄 La chaîne de survie repose sur trois actions successives:
  1. Alerter rapidement les secours
  2. Commencer les compressions thoraciques
  3. Défibriller dès que possible

Compléments

• Chaque minute gagnée augmente la survie de 10 %.

• En France, le taux de survie à un arrêt cardiaque est de 7 % sans geste pratiqué et atteint 35 % lorsque les trois gestes de la chaîne de survie sont correctement réalisés.

💡 Astuce mémo

Alerter → masser → défibriller

📖 2. Réanimation et défibrillation

★ À maîtriser

• Un massage cardiaque efficace associe:
  • Le placement des mains sur le sternum
  • Une fréquence de 100 à 120 compressions par minute
  • Une profondeur de 5 à 6 cm
  • Une décompression complète après chaque compression

📌 La fibrillation ventriculaire correspond à des contractions rapides, irrégulières et inefficaces des ventricules, tandis que l’asystolie correspond à un tracé plat ne justifiant pas la délivrance d’un choc par le DSA.

• Le DSA analyse l’activité électrique du cœur, reconnaît le trouble du rythme, se charge automatiquement puis délivre ou fait déclencher le choc selon qu’il est automatique ou semi-automatique.

Compléments

📌 Toute personne, même non médecin, est habilitée à utiliser un défibrillateur automatisé externe selon l’article R6311-15 du Code de la santé publique. - Décret n°2007-705 du 4 mai 2007, 2007

📌 Chez l’adulte, une électrode est placée sous la clavicule droite contre le sternum et l’autre sur le côté gauche du thorax, 5 à 10 cm sous l’aisselle gauche, sans qu’elles se touchent ou se chevauchent.

💡 Astuce mémo

Fibrillation ventriculaire : choc ; asystolie : pas de choc

📖 3. Détresses circulatoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Détresse circulatoire : Situation d’urgence dans laquelle la circulation sanguine est insuffisante pour assurer une oxygénation correcte des organes et des tissus.

★ À maîtriser

📌 Une hémorragie diminue la quantité de sang circulant avec un contenant vasculaire stable, tandis qu’une vasoplégie augmente la taille des vaisseaux avec un contenu sanguin stable.

• Une thrombose veineuse se forme par constitution d’un caillot, qui obstrue partiellement une veine et peut se fragmenter puis migrer vers les poumons en provoquant une embolie pulmonaire.

📌 L’angine de poitrine correspond à une obstruction coronaire partielle dont la douleur cède au repos, tandis que l’infarctus du myocarde correspond à une obstruction totale dont la douleur ne cède pas au repos.

Compléments

• 🔄 L’insuffisance cardiaque gauche entraîne:
  1. Défaillance du ventricule gauche
  2. Stagnation du sang dans l’oreillette gauche
  3. Augmentation de la pression dans les veines pulmonaires
  4. Fuite de plasma vers les alvéoles
  5. Œdème aigu du poumon

💡 Astuce mémo

Vaisseaux, sang ou pompe défaillants → hypoxie des organes

📖 4. Médicaments et situations d’urgence

🔑 Notions clés & Définitions

• Médicament : Code de la santé publique - Toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés préventives ou curatives à l’égard des maladies humaines, pouvant aussi aider au diagnostic ou modifier une fonction de l’organisme.
• Anticoagulant : Médicament destiné à diminuer le risque de thrombose, à empêcher l’extension d’un caillot déjà présent et à réduire le risque d’embolie.

★ À maîtriser

📌 La voie orale est facile et bien acceptée mais impossible chez un patient inconscient, tandis que la voie parentérale permet une action rapide et une administration chez un patient incapable d’avaler, au prix d’un risque douloureux et infectieux.

• Un diabète est avéré lorsque la glycémie à jeun est supérieure ou égale à 1,26 g/l à deux reprises, ou supérieure ou égale à 2 g/l à n’importe quel moment de la journée.

📌 Les antalgiques de niveau 1 traitent les douleurs légères à modérées, ceux de niveau 2 les douleurs modérées à intenses et ceux de niveau 3 les douleurs intenses ou rebelles.

Compléments

📌 Selon le décret du 22 avril 2022, l’ambulancier administre certains médicaments par aérosol ou pulvérisation, par voie orale ou intranasale, ou avec un stylo auto-injecteur uniquement sur prescription médicale.

📖 5. Besoins fondamentaux et dépendance

🔑 Notions clés & Définitions

• Besoin : Exigence née d’un sentiment de manque ou de privation de quelque chose de nécessaire à la vie organique, ou nécessité de la nature ou de la vie sociale ressentie et/ou exprimée par un être humain.
• Besoin de respirer : Le besoin de respirer consiste à capter l’oxygène nécessaire à la vie cellulaire et à rejeter le gaz carbonique; il conditionne la vie de la personne et arrive en première place.

★ À maîtriser

• Les besoins humains s’expriment dans plusieurs dimensions:

  • biologique
  • sociologique
  • spirituelle
  • culturelle
  • psychologique

• Virginia Henderson associe les soins infirmiers à l’indépendance du patient, aux 14 besoins fondamentaux, à la prise en charge globale et à l’individualisation des soins.

• Le besoin de maintenir la température du corps consiste à conserver une température comprise entre 36,5 °C et 37,5 °C grâce à un équilibre entre production et perte de chaleur.

• Les 14 besoins fondamentaux comprennent respirer; boire et manger; éliminer; se mouvoir et maintenir une bonne posture; dormir et se reposer; se vêtir et se dévêtir; maintenir la température du corps; être propre et protéger ses téguments; éviter les dangers; communiquer; pratiquer sa religion et agir selon ses croyances et ses valeurs; s’occuper en vue de se réaliser; se récréer et se divertir; apprendre.

Compléments

• La pyramide de Maslow hiérarchise les besoins en lien avec la motivation et est utilisée dans le soin pour les besoins psychologiques et sociaux des patients.

• Les manifestations de dépendance respiratoire comprennent:

  • cyanose
  • marbrures
  • peau froide
  • sueurs froides
  • dyspnée
  • douleurs thoraciques
  • toux
  • encombrement bronchique
  • crachats importants
  • rhinorrhée

💡 Astuce mémo

Besoin exprimé ≠ dépendance observée

📖 6. Système cardiovasculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : Le cœur est un muscle strié creux situé dans le médiastin, entre les deux poumons, reposant sur le diaphragme et situé aux deux tiers à gauche; il pèse environ 300 g et fait circuler le sang grâce à ses contractions rythmiques.

📝 Points essentiels

• Le cœur possède quatre cavités, deux oreillettes et deux ventricules, séparées en côtés droit et gauche par un septum; pendant la vie fœtale, les oreillettes communiquent par le foramen ovale, qui se ferme normalement à la naissance.

• La circulation pulmonaire conduit le sang des veines caves à l’oreillette droite, puis au ventricule droit et à l’artère pulmonaire, où il se charge en oxygène et élimine le dioxyde de carbone avant de revenir par les veines pulmonaires à l’oreillette gauche.

• La systole correspond à la contraction cardiaque, avec une systole auriculaire puis ventriculaire, tandis que la diastole correspond au relâchement et au remplissage des cavités cardiaques.

• La pression artérielle est définie par une pression systolique lors de la contraction ventriculaire et une pression diastolique lors de la diastole; elle s’exprime en cm ou mm Hg.

• Chez l’adulte, la fréquence cardiaque normale est de 60 à 80 pulsations par minute; la bradycardie diminue la fréquence, la tachycardie l’augmente et l’asystolie correspond à l’arrêt de l’activité cardiaque.

• Le plasma représente 55 % du sang et contient 90 % d’eau, tandis que les globules rouges représentent 45 %; les leucocytes participent aux défenses immunitaires et les plaquettes à la coagulation.

• L’hémostase primaire comprend la vasoconstriction puis l’adhésion et l’agrégation des plaquettes en clou plaquettaire; l’hémostase secondaire active les facteurs de coagulation pour former un caillot, puis la fibrinolyse dissout ce caillot.

💡 Astuce mémo

Cœur droit → poumons → cœur gauche → organes

📖 7. Système digestif

🔑 Notions clés & Définitions

• Système digestif : Ensemble des organes qui transforment les aliments afin de fournir à l’organisme l’énergie et les nutriments nécessaires à son fonctionnement; il permet de digérer, absorber et éliminer.

📝 Points essentiels

• Le tube digestif comprend:

  • bouche
  • œsophage
  • estomac
  • intestin grêle
  • gros intestin
  • rectum
  • anus

• L’intestin grêle mesure environ 7 m, comprend le duodénum et le jéjunum-iléon, et possède des plis et des villosités portant sa surface totale à 200 à 300 m².

• La digestion transforme les protéines en acides aminés, les lipides en glycérol et acides gras, et les glucides en glucose grâce à des actions mécaniques et chimiques.

• L’intestin grêle absorbe les sucres simples, les acides aminés, les acides gras, l’eau, les électrolytes et les vitamines vers le sang et la lymphe; 8 à 10 litres d’eau y transitent chaque jour, en majorité réabsorbés.

• Les selles contiennent 65 % à 75 % d’eau, 8 à 12 % de résidus alimentaires non digérés, 8 à 10 % de substances organiques diverses, 6 à 10 % de bactéries, 2 à 3 % de cellules desquamées et 1 à 2 % de sels minéraux.

• La défécation débute par la distension du rectum, entraîne la relaxation involontaire du sphincter anal interne, puis la contraction du sphincter externe et des muscles abdominaux avant le relâchement volontaire du sphincter externe.

💡 Astuce mémo

Digérer → absorber → éliminer

📖 8. Systèmes génitaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Utérus : Organe creux qui accueille et nourrit l’œuf fécondé; son endomètre peut s’épaissir pour permettre l’implantation et il élimine sa muqueuse avec du sang lors des menstruations en l’absence de grossesse.

★ À maîtriser

• Le scrotum maintient les testicules à environ 34 °C, une température légèrement inférieure à celle du corps, condition indispensable à la formation de spermatozoïdes viables.

• Les testicules produisent les spermatozoïdes et sécrètent la testostérone; la spermatogenèse commence à la puberté et se poursuit toute la vie de l’homme sous la dépendance des hormones hypophysaires LH et FSH.

• Les ovaires produisent les gamètes féminins et les trompes utérines transportent l’ovule vers l’utérus grâce à leurs cils vibratoires; la fécondation a lieu dans une trompe par fusion de l’ovule et du spermatozoïde.

Compléments

• La testostérone favorise la spermatogenèse, le développement des organes génitaux masculins et l’apparition des caractères sexuels secondaires comme la musculature, la voix grave et le système pileux.

• Le vagin est un tube à paroi mince de 8 à 10 cm qui permet l’accouchement, l’écoulement des menstruations et la copulation.

💡 Astuce mémo

Testicule : spermatozoïdes ; ovaire : ovocytes

📖 9. Appareil génital féminin et reproduction

🔑 Notions clés & Définitions

• Trompes utérines : Deux conduits creux reliant la région des ovaires à l’utérus, qui transportent l’ovule grâce à leurs cils vibratiles et constituent le lieu habituel de la fécondation.
• Utérus : Organe creux qui accueille et nourrit l’œuf fécondé, avec un myomètre musculaire, un endomètre vascularisé pouvant s’épaissir pour la nidation et un col contenant la glaire cervicale.
• Cycle menstruel : Le cycle menstruel commence le premier jour des règles, se termine à l’apparition des règles suivantes, se répète tous les 28 jours de la puberté à la ménopause et comprend les phases menstruelle, préovulatoire, ovulatoire et postovulatoire.
• Fécondation : Fusion d’un spermatozoïde et d’un ovule donnant une cellule unique appelée œuf, à l’origine de l’embryon.
• Contraception : OMS - Regroupe les agents, dispositifs, méthodes ou procédures destinés à diminuer la probabilité de conception ou à l’éviter.

★ À maîtriser

• Au cours de la phase préovulatoire, la FSH favorise la maturation du follicule de De Graaf et la sécrétion d’œstrogènes, puis la LH provoque la rupture du follicule et la libération de l’ovule lors de l’ovulation.

📌 Si l’œuf n’est pas fécondé, le corps jaune dégénère, cesse de sécréter les œstrogènes et la progestérone, puis l’endomètre se détruit et de nouvelles règles apparaissent.

📌 La contraception hormonale agit notamment en empêchant l’ovulation, en rendant l’endomètre peu accueillant ou en épaississant la glaire cervicale, tandis que la contraception mécanique forme une barrière entre les spermatozoïdes et l’ovule.

Compléments

• La survie de l’ovule est de 48 heures et celle du spermatozoïde est de 3 à 4 jours, ce qui rend fécondants les rapports situés approximativement entre le 9e et le 17e jour selon chaque femme.

• La nidation se produit dans l’utérus environ 5 jours après la fécondation, et un couple fécond a au maximum 25 % de chances d’obtenir une grossesse par cycle en l’absence d’anomalie.

💡 Astuce mémo

Ovulation → fécondation → nidation

📖 10. Appareil locomoteur

🔑 Notions clés & Définitions

• Os long : Comprend une diaphyse et deux épiphyses, comme le fémur, le tibia ou l’humérus.

📝 Points essentiels

• Le squelette humain comprend 206 os répartis en squelette axial et squelette appendiculaire.

• De l’extérieur vers l’intérieur, un os comprend: le périoste, le cartilage articulaire aux extrémités des os longs, l’os compact, l’os spongieux, la moelle rouge

• Les vertèbres sont réparties ainsi:

  • 7 cervicales
  • 12 thoraciques
  • 5 lombaires
  • 5 sacrées soudées
  • des vertèbres coccygiennes soudées

📌 Une articulation fixe ne permet pas de mouvement, une articulation semi-mobile permet un mouvement limité et une articulation mobile permet une mobilité importante entre les os.

• Les muscles comprennent:

  • les muscles striés ou squelettiques
  • les muscles lisses
  • le muscle cardiaque

• La contraction ou le relâchement synchronisé des muscles, transmis par l’innervation, déplace les os au niveau des articulations et produit les mouvements du corps.

💡 Astuce mémo

Contraction musculaire → mouvement articulaire

📖 11. Système nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Neurone : Unité fonctionnelle du système nerveux, composée d’un corps cellulaire avec des dendrites, d’un axone entouré de myéline et d’une arborisation terminale.
• Méninges : Les méninges sont trois enveloppes protégeant le cerveau et la moelle épinière : la dure-mère, l’arachnoïde et la pie-mère.
• LCR : Le liquide céphalo-rachidien est produit par les plexus choroïdes, circule autour du cerveau et de la moelle épinière, nettoie les déchets et amortit le cerveau.

📝 Points essentiels

📌 Les voies afférentes conduisent les informations sensorielles et sensitives vers le cerveau, tandis que les voies efférentes conduisent les commandes motrices vers le corps.

💡 Astuce mémo

Afférent vers le cerveau, efférent vers le corps

📖 12. Système respiratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil respiratoire : L’appareil respiratoire fournit de l’oxygène aux cellules pour leur métabolisme et rejette le dioxyde de carbone produit par celui-ci.
• Hématose : Échange gazeux entre l’air des alvéoles pulmonaires et le sang des capillaires qui les entourent, avec passage de l’oxygène vers le sang et du dioxyde de carbone vers les alvéoles.

★ À maîtriser

• Les poumons sont deux organes mous, spongieux et élastiques situés de part et d’autre du médiastin dans la cage thoracique, enveloppés par la plèvre et reposant sur le diaphragme.

• Les voies respiratoires comprennent: les fosses nasales, le pharynx, le larynx, la trachée, les bronches, les bronchioles, les vésicules pulmonaires contenant les alvéoles

📌 L’inspiration est un phénomène actif provoqué principalement par le diaphragme et les muscles intercostaux, tandis que l’expiration normale est passive après leur relâchement.

• Dans la circulation pulmonaire, le sang pauvre en oxygène quitte le ventricule droit par l’artère pulmonaire, traverse les capillaires alvéolaires où se produit l’hématose, puis revient oxygéné à l’oreillette gauche par les veines pulmonaires.

Compléments

• Le poumon droit possède trois lobes et le poumon gauche deux lobes.

💡 Astuce mémo

Inspiration active, expiration passive

📖 13. Anatomie et fonctions urinaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphron : Unité principale et fonctionnelle du rein, constituée du corpuscule rénal et du tubule rénal, qui élabore l’urine.

★ À maîtriser

• La formation de l’urine comprend trois étapes principales:
  • la filtration glomérulaire
  • la réabsorption
  • la sécrétion

📌 La filtration glomérulaire laisse passer l’eau et les petits solutés dans la capsule glomérulaire, mais retient les cellules sanguines et les grosses protéines, notamment l’albumine, dans le sang.

• La réabsorption fait passer du filtrat vers les capillaires péritubulaires l’eau et les substances utiles selon les besoins de l’organisme, tandis que la sécrétion fait passer du sang vers le tubule les substances inutiles ou en excès.

• La vessie est un réservoir musculo-membraneux qui stocke temporairement l’urine et possède deux méats urétéraux ainsi qu’un méat urétral.

• Lorsque la pression artérielle diminue, la régulation suit cette chaîne: sécrétion de rénine par le rein, production d’angiotensine, sécrétion d’aldostérone et d’ADH, réabsorption de sodium et d’eau, augmentation du volume sanguin et de la pression artérielle

Compléments

• Chaque rein contient 1 à 1,2 millions de néphrons, et 6 à 7 néphrons se déversent dans un canal collecteur.

• Les uretères sont des tubes d’environ 25 à 30 cm et de 5 mm de diamètre qui conduisent l’urine des reins vers la vessie.

• Une diurèse normale sur 24 heures est de 1,5 à 2 litres et l’urine est composée à 95 % d’eau, avec notamment de l’urée, de l’acide urique, de la créatinine et des sels minéraux.

💡 Astuce mémo

Rein → uretère → vessie → urètre

📖 14. Détresses neurologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Syncope : Perte de connaissance brève avec perte du tonus postural et retour rapide à un état de conscience normal, liée à une réduction brutale du débit sanguin cérébral.
• AVC hémorragique : Résulte de la rupture d’un vaisseau sanguin cérébral et représente environ 15 à 20 % des AVC.
• AVC ischémique : Résulte de l’obstruction d’un vaisseau sanguin cérébral et représente environ 80 à 85 % des AVC.
• Méningite : Inflammation des méninges et du liquide céphalo-rachidien, généralement d’origine virale ou bactérienne.
• Traumatisme médullaire : Lésion de la moelle épinière ou des racines nerveuses entraînant une perte des fonctions motrices, sensorielles et/ou autonomes.

★ À maîtriser

• Le système nerveux central comprend l’encéphale, formé du cerveau, du tronc cérébral et du cervelet, ainsi que la moelle épinière.

• 🔄 Une crise d’épilepsie généralisée tonico-clonique comporte trois phases:

  1. phase tonique
  2. phase clonique
  3. phase résolutive

Compléments

• Les 31 paires de nerfs spinaux comprennent:
  • 8 cervicales
  • 12 thoraciques
  • 5 lombaires
  • 5 sacrées
  • 1 coccygienne

💡 Astuce mémo

AVC hémorragique : vaisseau rompu ; AVC ischémique : vaisseau obstrué

📖 15. Détresses respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Détresse respiratoire aiguë : Insuffisance respiratoire brutale avec dyspnée importante, hypoxémie et hypoxie dues à une altération des échanges gazeux.
• Asthme : Maladie inflammatoire chronique des bronches qui entraîne une réduction de leur calibre.
• Pneumothorax : Présence anormale d’air dans la cavité pleurale.
• BPCO : Maladie respiratoire chronique définie par une obstruction permanente et progressive des voies aériennes.

★ À maîtriser

📌 Une détresse respiratoire grave peut être évoquée devant une polypnée supérieure à 30 cycles par minute, une bradypnée inférieure à 15 cycles par minute, une tachycardie supérieure à 110 battements par minute, une cyanose ou des troubles neurologiques.

• 🔄 En cas d’obstruction complète des voies aériennes:
  1. réaliser 5 tapes vigoureuses dans le dos
  2. réaliser 5 compressions abdominales
  3. alterner les manœuvres jusqu’à l’expulsion
  4. faire appeler le SAMU 15

Compléments

• La fréquence respiratoire normale est de 40 à 60 cycles par minute chez le nouveau-né, de 30 à 60 chez le nourrisson, de 20 à 30 chez l’enfant et de 12 à 20 chez l’adulte.

💡 Astuce mémo

Baisse d’O₂ ou hausse de CO₂ → hypoxémie, hypoxie et signes de détresse

📖 16. Physiologie et types de douleur

🔑 Notions clés & Définitions

• Douleur : Selon l’Association internationale pour l’étude de la douleur, expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à un dommage tissulaire présent ou potentiel, ou décrite en termes d’un tel dommage.
• Douleur fantôme : Survient dans un membre manquant après une amputation et peut être sévère, persistante et invalidante.
• Douleur idiopathique : Syndrome douloureux dont les causes sont mal expliquées malgré des examens normaux, comme dans certaines fibromyalgies et douleurs myofasciales.

★ À maîtriser

• La douleur aiguë évolue depuis moins de 3 mois, est souvent unifactorielle, vive et temporaire, tandis que la douleur chronique évolue depuis plus de 3 mois, est souvent multifactorielle, persistante et retentit sur la vie quotidienne.

• La douleur aiguë évolue depuis moins de 3 mois, est souvent unifactorielle, vive, temporaire et localisée, tandis que la douleur chronique évolue depuis plus de 3 mois, est souvent multifactorielle, persistante, diffuse et résistante aux traitements habituels.

• La douleur nociceptive résulte d’un excès de nociception lié à une lésion ou une inflammation des tissus, tandis que la douleur neuropathique résulte d’une lésion du système nerveux périphérique ou central.

Compléments

📌 La loi du 4 mars 2002 affirme que toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur, qui doit être prévenue, évaluée, prise en compte et traitée.

• Le message douloureux peut être freiné par le toucher selon le mécanisme du Gate Control, par les voies descendantes inhibitrices utilisant notamment les endorphines et par les contractions musculaires réflexes.

💡 Astuce mémo

Douleur aiguë : moins de 3 mois ; douleur chronique : plus de 3 mois

📖 17. Évaluation et soulagement de la douleur

📝 Points essentiels

• 🔄 L’évaluation de la douleur suit plusieurs étapes:
  1. Observer le patient
  2. Interroger sur les sensations et leur évolution
  3. Localiser la douleur
  4. Utiliser une échelle adaptée
  5. Traiter la douleur
  6. Réévaluer l’efficacité du traitement

📌 Chez l’enfant de 0 à 4 ans ou en cas de difficultés de communication, une hétéro-évaluation comportementale est utilisée ; de 4 à 6 ans, l’auto-évaluation est possible et peut être confirmée par une hétéro-évaluation ; au-delà de 6 ans, l’auto-évaluation est recommandée.

• L’échelle visuelle analogique est cotée de 0 à 10 et constitue l’outil de référence à partir de 6 ans, tandis que l’échelle numérique est recommandée à partir de 10 ans.

📌 La douleur doit être évaluée systématiquement à l’admission et à la sortie, avant et après l’administration d’un nouvel antalgique, lors de tout acte potentiellement douloureux et régulièrement avec la même échelle.

• Les antalgiques de palier I comprennent le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, le palier II comprend notamment le tramadol et la codéine, et le palier III comprend la morphine.

💡 Astuce mémo

Observer → interroger → évaluer → traiter → réévaluer

📖 18. Développement de l’enfant

🔑 Notions clés & Définitions

• Adolescence : Selon l’Organisation mondiale de la Santé, la période de croissance et de développement située entre l’enfance et l’âge adulte, entre 10 et 19 ans.
• Escarre : National Pressure Ulcer Advisory Panel, 1989 - Lésion cutanée d’origine ischémique liée à la compression des tissus mous entre un plan dur et des saillies osseuses.
• Radiopharmaceutique : Molécule injectable résultant de l’association d’un traceur et d’un atome radioactif, permettant de suivre le devenir du traceur dans l’organisme.
• Demi-vie radioactive : Temps au bout duquel l’activité d’un échantillon radioactif a été divisée par deux.
• Imagerie par résonance magnétique : Exploite les propriétés magnétiques des noyaux d’hydrogène placés dans un champ magnétique puissant et perturbés par des impulsions de radiofréquence.

📝 Points essentiels

• Un nouveau-né pèse généralement entre 2,8 kg et 3,5 kg et peut perdre jusqu’à 10 % de son poids de naissance durant les quatre premiers jours, avant de retrouver habituellement son poids de naissance vers le dixième jour.

📌 La diversification alimentaire peut commencer vers 4 à 6 mois, tandis que les protéines sont introduites vers 6 mois en quantité limitée à 10 % au maximum de la quantité adulte.

• 🔄 La formation de l’escarre suit plusieurs étapes:

  1. Pression tissulaire
  2. Compression des vaisseaux
  3. Diminution de l’oxygénation
  4. Ischémie
  5. Nécrose

• Les stades de l’escarre vont du stade 0 sans rougeur au stade 4 avec plaie profonde atteignant ou dépassant les articulations, les os, les tendons ou les muscles.

• Les principaux facteurs de risque comprennent:

  • L’âge
  • La cachexie
  • L’obésité
  • La déshydratation
  • La dénutrition
  • L’hyperthermie
  • L’incontinence
  • L’immobilisation
  • Les troubles circulatoires
  • La macération

📌 La prévention des escarres repose sur la mobilisation, l’alternance des positions toutes les 2 à 3 heures, l’observation cutanée, l’hygiène, la prévention de la macération et un programme nutritionnel adapté.

📌 Les émetteurs gamma sont utilisés en scintigraphie et en tomographie monophotonique, tandis que les émetteurs de positons sont utilisés en tomographie par émission de positons.

• 🔄 La scintigraphie monophotonique suit plusieurs étapes:

  1. Le traceur injecté se distribue par le sang
  2. Le traceur s’accumule dans l’organe cible
  3. Les photons sont captés par une gamma-caméra
  4. Une image 3D est reconstruite après traitement informatique

• En TEP, les positons s’annihilent avec des électrons en produisant deux photons opposés, captés par une couronne de détecteurs qui permet de reconstruire des images en coupes.

• En IRM, les noyaux d’hydrogène s’alignent dans le champ magnétique, une impulsion de radiofréquence perturbe cet alignement, puis la relaxation émet une onde détectée par une antenne pour reconstruire l’image.

📌 L’IRM anatomique étudie la structure des tissus, l’IRM fonctionnelle mesure indirectement l’activité cérébrale et l’IRM de diffusion visualise les trajets des fibres nerveuses.

💡 Astuce mémo

Nouveau-né → bébé → enfant → adolescent

📊 Tableaux de synthèse

Angine de poitrine et infarctus

Circulations sanguines