★ À maîtriser
Les bactéries se multiplient par scissiparité : elles doublent de volume puis se divisent en deux bactéries identiques, en moyenne toutes les 20 minutes.
Les virus, parasites intracellulaires absolus, se multiplient en utilisant la cellule infectée pour produire de nouveaux virus par réplication ; ils ne survivent pour la plupart que quelques heures hors d’un organisme.
Les prions sont des protéines anormales principalement localisées dans le tissu nerveux et responsables d’encéphalopathies spongiformes transmissibles, dont la maladie de Creutzfeld-Jakob.
Les biofilms sont des communautés de micro-organismes en contact avec une surface, majoritairement constituées de bactéries, qui forment des réservoirs pathogènes à l’origine d’IAS.
Les bactéries présentes dans un biofilm peuvent être 1000 fois plus résistantes aux produits désinfectants, et les biofilms peuvent dégrader les surfaces en silicone, en plastique et en métal.
Compléments
📌 Les bactéries pathogènes spécifiques provoquent une infection, tandis que les bactéries commensales sont hébergées et contrôlées par l’hôte et peuvent notamment aider à la digestion et empêcher l’implantation d’espèces pathogènes.
Les champignons microscopiques sont des agents infectieux cellulaires représentés principalement par les levures unicellulaires et les moisissures pluricellulaires.
Les champignons se multiplient en présence de :
La majorité des champignons sont commensaux, mais peuvent devenir opportunistes et déclencher une mycose lors d’un affaiblissement de l’hôte, d’une infection intercurrente ou d’un déséquilibre des flores d’origine hormonale ou médicamenteuse.
La maladie de Creutzfeld-Jakob est rare et non contagieuse mais transmissible ; 28 cas ont été diagnostiqués en France entre 1992 et 2019.
Un prion anormal peut modifier un prion normal par simple contact et entraîner une destruction neuronale progressive sans réaction inflammatoire ni réaction immunitaire de l’hôte.
Les cabinets dentaires sont concernés par la norme Prion en raison de l’infectiosité évoquée de la pulpe dentaire humaine, de la proximité de ses nerfs avec le système nerveux central et de transmissions sanguines rapportées, ce qui justifie des précautions lors des actes sanglants.
📌 La lutte contre les biofilms exige de les traiter rapidement et d’associer une action de détergence à une action désinfectante, car leur élimination devient plus difficile à mesure qu’ils se développent.
Adhésion microbienne → biofilm plus résistant et plus difficile à éliminer
★ À maîtriser
📌 Le questionnaire médical permet d’évaluer le risque infectieux du patient et du personnel en identifiant les pathologies et traitements éventuels du patient.
La cavité buccale héberge 500 à 700 espèces microbiennes, renouvelées en 2 heures, qui constituent un microbiote propre à chacun et forment un dépôt mou adhérent appelé biofilm buccal.
Le caractère souvent invasif et traumatisant des soins dentaires, avec présence de sang et de salive, peut provoquer des infections locales ou à distance.
Compléments
La salive et le système immunitaire contrôlent la flore buccale, qui protège contre le développement de bactéries pathogènes.
Les facteurs pouvant rompre l’équilibre du microbiote buccal sont :
Les papilles de la langue, le sulcus et la dent sont des sites de colonisation protégés, et la salive peut contenir des agents infectieux transmissibles.
📌 Les soins conservateurs, les extractions et l’anesthésie locale figurent parmi les actes à risque infectieux faible, tandis que les soins parodontaux et chirurgicaux, l’endodontie, l’anesthésie intra-septale ou intra-ligamentaire, la pose de brackets, l’implantologie et le sinus lift figurent parmi les actes à risque élevé.
★ À maîtriser
La transmission par contact peut être directe, par les mains transitoirement contaminées, ou indirecte, par l’intermédiaire d’un matériel ou d’une surface souillée.
L’aérocontamination provient de :
Compléments
Les micro-organismes contenus dans les gouttelettes et aérosols des soins dentaires peuvent rester en suspension de quelques secondes à plusieurs heures selon leur taille, puis se déposer près des personnes soignées ou à plus de 1,5 mètre.
La transmission par effraction survient notamment lors d’actes invasifs ou d’une piqûre ou coupure pendant un accident exposant au sang ou aux virus (AES/AEV).
Les portes d’entrée principales sont la peau ou les muqueuses lésées pour le contact, les muqueuses nasale, buccale, bronchique et oculaire pour l’aérocontamination, et la peau ainsi que la muqueuse buccale pour l’effraction.
★ À maîtriser
Les mesures recommandées pour préparer le patient sont :
L’assistant dentaire doit connaître les procédures de prévention du risque infectieux, les appliquer et les contrôler, en étant conscient de ses responsabilités.
La vaccination des personnels de santé vise à les protéger individuellement contre les risques professionnels et à éviter qu’ils contaminent leur entourage, en particulier les patients dont ils ont la charge.
📌 Pour les assistant(e)s dentaires, l’arrêté publié le 1er mars 2019 et applicable le 1er avril 2019 (décret n°2019-149) rend obligatoires les vaccinations contre l’hépatite B, la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite.
📌 Après vaccination contre l’hépatite B, un taux d’anticorps anti-HBs supérieur à 10 UI/L indique une immunisation, tandis qu’un taux inférieur à 10 UI/L indique une non-immunisation et conduit à administrer une nouvelle dose ; si le taux reste insuffisant, une surveillance annuelle est nécessaire.
Compléments
📌 Le décret n°2023-368 du 13 mai 2023 suspend l’obligation vaccinale contre la Covid19 pour les professionnels de santé, y compris les étudiants.
📌 La vaccination contre la tuberculose n’est plus obligatoire depuis un décret de 2019, mais reste recommandée si le médecin du travail identifie un risque élevé d’exposition ; les vaccinations contre la grippe et la mise à jour contre la rougeole, la rubéole et la coqueluche sont recommandées.
Le schéma classique de vaccination contre l’hépatite B comporte trois injections à M0, M1 et M6, tandis que le schéma accéléré comporte trois injections à J0, J7 et J21, puis une injection à M12.
Le calendrier vaccinal DTP prévoit un rappel tous les 20 ans à partir de 25 ans, puis tous les 10 ans à partir de 65 ans.
★ À maîtriser
La tenue professionnelle vise à limiter la contamination du personnel par le patient et celle du patient par le personnel ; elle comprend les vêtements et chaussures ainsi que les équipements de protection individuelle.
Le masque chirurgical de type IIR protège le patient, le site opératoire et le matériel, et protège son porteur contre les projections de liquides biologiques ; son port continu est limité à 4 heures.
Le masque FFP2 conforme à la norme CE EN 149 protège aussi contre l’inhalation d’agents infectieux transmis par voie aérienne, et son port continu est limité à 8 heures.
📌 Les gants protègent la barrière cutanée et ne remplacent pas l’hygiène des mains ; les gants à usage unique servent notamment aux soins standards, les gants stériles aux soins chirurgicaux invasifs et les gants épais à l’entretien, au tri des déchets et au nettoyage manuel des instruments.
📌 Les gants à usage unique se changent pour chaque patient, à chaque changement de tâche et dès qu’ils sont détériorés ; une interruption des soins impose leur retrait puis leur remplacement après hygiène des mains.
Compléments
Les prérequis au port de la tenue professionnelle sont :
La blouse de base doit avoir des manches courtes, être changée très régulièrement et quotidiennement de préférence, et être lavée au minimum à 60 °C ; le lavage domestique est déconseillé.
Les chaussures professionnelles doivent protéger l’avant-pied, être fermées, silencieuses et lessivables, et être portées uniquement au cabinet.
🔄 L’habillage à la prise de poste suit cet ordre : retirer les vêtements de ville et les bijoux, retirer les chaussures de ville, effectuer une hygiène des mains, revêtir la tenue professionnelle en terminant par les chaussures, effectuer une nouvelle hygiène des mains, se munir des EPI
🔄 Le retrait de la tenue en fin de journée suit cet ordre : retirer les gants, retirer la protection oculaire et le masque, effectuer une hygiène des mains, retirer la tenue dans un casier dédié ou un collecteur si elle est sale, effectuer une nouvelle hygiène des mains
📌 Le masque chirurgical doit être changé s’il est souillé, mouillé, abaissé au cou ou retiré, et éliminé dans les déchets assimilables aux ordures ménagères (DAOM).
📌 Le port du masque FFP2 est indiqué en période épidémique et doit être associé à un test d’ajustement garantissant un taux de fuite inférieur à 8 %.
📌 L’hygiène des mains est nécessaire avant et après le port de gants à usage unique, et une hygiène chirurgicale des mains précède le port de gants stériles.
📌 Les éléments de tenue stérile comprennent une surblouse stérile et des gants stériles qui doivent rester stériles ; les surchaussures, le calot, le masque chirurgical et la protection oculaire sont considérés comme non stériles.
★ À maîtriser
📌 La flore résidente est personnelle, renouvelable, située dans la couche superficielle de la peau et peu pathogène chez un sujet sain, tandis que la flore transitoire est acquise dans l’environnement ou auprès des patients, pathogène et plus virulente.
📌 Le lavage simple vise à éliminer les salissures et à réduire la flore transitoire, le lavage hygiénique vise à éliminer la flore transitoire et à réduire la flore commensale, et le lavage chirurgical vise à éliminer les deux flores pendant l’intervention.
Compléments
L’hygiène des mains réduit la transmission :
Les prérequis à l’hygiène des mains sont :
Un poste de lavage efficace comprend : un lavabo suffisamment grand, une robinetterie à commande non manuelle, un distributeur mural de savon liquide, un distributeur mural de serviettes en papier à usage unique, une poubelle à commande non manuelle
📌 La friction hydro-alcoolique doit utiliser un produit respectant les normes de bactéricidie NF EN 13727, de fongicidie NF EN 13624 et de virucidie NF EN 14476, en conditions de propreté.
Le matériel à proscrire pour le lavage des mains comprend :
🔄 Le lavage simple et le lavage hygiénique suivent ces étapes : mouiller les mains, prendre une dose de savon, frotter jusqu’aux poignets en insistant sur les ongles, les espaces interdigitaux, le pouce et le dos de la main, rincer abondamment, sécher du bout des doigts vers le poignet avec une serviette à usage unique
Le lavage chirurgical comporte un lavage hygiénique des mains, poignets et avant-bras sans séchage, le brossage des ongles et le frottement des mains avec le côté mousse imprégné de savon antiseptique, puis la répétition du lavage et un séchage individualisé des doigts vers l’avant-bras avec une serviette stérile à usage unique.
★ À maîtriser
📌 La friction hygiénique élimine la flore transitoire et réduit la flore commensale, tandis que la friction chirurgicale élimine la flore transitoire et réduit temporairement la flore commensale.
📌 La friction alcoolique s’effectue lorsque les mains sont visiblement propres, sèches, sans souillure organique ni talc ou poudre ; un nombre limité d’applications successives peut former un film nécessitant un lavage détergent.
Compléments
Les prérequis au lavage des mains sont des mains et poignets sans bijoux, des ongles courts sans vernis ni résine et des manches courtes.
Le produit de friction doit être bactéricide, virucide et fongicide (levuricide), conforme à la norme EN 12791, et se conserve 1 mois après ouverture.
Les occasions indiquées pour une friction alcoolique sont : avant de passer sa tenue professionnelle, avant la manipulation de dispositifs médicaux propres, avant d’enfiler des gants, immédiatement après leur retrait
La friction chirurgicale complète un lavage simple avec brossage des ongles et séchage minutieux, puis comporte deux frictions séparées par un séchage complet ; un délai de 10 minutes est nécessaire entre le lavage et la première friction.
Pour la friction chirurgicale, les distributeurs de produit hydro-alcoolique doivent être à commande non manuelle et associés à une minuterie ; le calot ou la charlotte, les lunettes de protection et le masque se placent avant la friction.
Le CTIN recommande, dans son avis du 5 décembre 2001, une friction des mains avec une solution hydro-alcoolique en remplacement du lavage des mains. - Comité Technique des Infections Nosocomiales, avis du CTIN
Les moments indiqués pour se laver les mains sont : à la prise de poste avant de passer sa tenue professionnelle, si les mains sont visiblement souillées ou poudrées, avant de mettre des gants et après les avoir retirés, en quittant le cabinet, avant et après être allé aux toilettes, avant et après le contact avec la nourriture, après s’être mouché
Eau et savon pour les mains souillées ; friction pour les mains propres
★ À maîtriser
📌 Après une projection dans l’œil ou sur une muqueuse, rincer abondamment à l’eau ou au sérum physiologique pendant au moins 5 minutes, avec au moins 250 ml.
📌 Le traitement post-exposition peut être proposé à la personne exposée et doit idéalement débuter dans les 4 heures, au plus tard dans les 48 heures ; la prescription dure 48 à 96 heures avant une nouvelle consultation avec le médecin référent.
Compléments
Pour limiter le risque d’AES, il faut : porter des EPI adaptés au risque, ne pas recapuchonner les aiguilles, ne pas désadapter les aiguilles à la main, placer l’OPCT près du soin, ne pas forcer l’introduction ni dépasser la limite de remplissage, placer les instruments souillés dans le même sens, utiliser une précelle autant que possible, traiter rapidement matériel et déchets souillés
Après un AES, rechercher le statut sérologique VIH, VHC et VHB du patient-source s’il n’est pas vacciné contre le VHB ; si la source identifiée est séropositive, contacter son médecin avec son accord, si le statut est inconnu réaliser en urgence une sérologie prescrite avec son accord, et si la source n’est pas identifiée consulter un médecin référent.
Pour évaluer le risque d’AES, communiquer : le type d’exposition, la profondeur de la blessure, le type d’aiguille ou de matériel mis en cause, la nature du liquide biologique, le statut sérologique et clinique du patient-source
Après un AES, déclarer l’accident à l’employeur dans les 24 heures et à la CPAM dans les 48 heures, faire établir par un médecin le certificat médical initial d’accident du travail et réaliser une sérologie VIH, VHC et VHB.
Après un AES, le médecin du travail organise le suivi clinique et biologique de la personne exposée à J0, M1 et M3.
Après un AES, il faut identifier la cause et mettre en place des mesures pour éviter sa répétition ; les numéros du médecin référent doivent être vérifiés annuellement et la date limite d’utilisation des antiseptiques régulièrement.
Soigner, évaluer, contacter, déclarer, suivre
★ À maîtriser
📌 Les aiguilles doivent être éliminées dans un container adéquat sans recapuchonnage ni désadaptation manuelle ; si le recapuchonnage est inévitable, utiliser un recapuchonneur, un système à coulisseau ou une aiguille rétractable, et placer le container près du soin.
Le praticien est responsable de ses déchets depuis leur production jusqu’à leur traitement final, conformément à l’article R.4127-269 du Code de la Santé Publique.
Les déchets sont répartis en :
📌 Les DASRI produits à moins de 5 kg par mois peuvent être stockés à l’abri de la chaleur pendant 3 mois maximum ; ceux produits entre 5 et 15 kg par mois se stockent dans un local spécifique pendant 1 mois maximum.
Compléments
🔄 Lors du débarrassage du plateau : porter des gants épais, manipuler le plateau à deux mains, écarter les déchets masquant les dangers, traiter en priorité les objets piquants, coupants et tranchants accessibles sans danger, utiliser une précelle ou une pince porte-fil pour saisir les petits instruments
Les DASRI sont des déchets mous potentiellement souillés par du sang ou un liquide biologique contaminé, les OPCT sont des objets piquants ou coupants destinés à l’abandon, les DRCT comprennent notamment les déchets mercuriels et d’amalgame, et les DAOM sont des déchets mous non contaminés.
Les DASRI doivent être triés, conditionnés et éliminés dans une filière spécifique ; les cabinets dentaires doivent être équipés d’un séparateur d’amalgame depuis le 7 avril 2001 en application de l’arrêté du 30 mars 1998.
Les DASRI sont conditionnés dans des contenants répondant à la norme NF X 30-501 ou 50, les OPCT dans des containers répondant à la norme NF X30-500 et les DRCT dans des containers répondant à la norme NF X 30-502.
📌 Les bordereaux, bons de prise en charge et états récapitulatifs relatifs à la gestion des DASRI doivent être conservés pendant 3 ans ; la dématérialisation est indiquée depuis le 1er janvier 2023.
★ À maîtriser
📌 Le cabinet distingue trois zones : la zone 1 à risque faible comprend le hall, les couloirs, les escaliers et le secrétariat ; la zone 2 à risque modéré comprend la salle d’attente, le bureau et la salle de stérilisation ; la zone 3 à risque élevé comprend la salle de soins, la salle de chirurgie et les sanitaires.
La zone 1 fait l’objet d’un nettoyage domestique quotidien avec un détergent, la zone 2 d’un bionettoyage quotidien avec un détergent-désinfectant et la zone 3 d’un bionettoyage pluriquotidien avec un détergent-désinfectant.
Entre deux patients, la purge dure 20 à 30 secondes, puis les surfaces proches de l’unit sont nettoyées et désinfectées ; la salle est aérée après chaque patient si possible et avant le premier patient.
Compléments
📌 Le nettoyage suit la règle du plus propre vers le plus sale et du haut vers le bas ; il faut désencombrer les surfaces, et l’eau adoucie a un pouvoir plus détergent.
📌 Le nettoyage en fin de journée est préférable car il limite la prolifération microbienne pendant la nuit et assure un temps de contact maximal du produit avec les surfaces.
Pour le nettoyage des locaux, il faut sensibiliser les intervenants, porter une tenue spécifique et des gants, ne pas mélanger les produits, utiliser des chiffonnettes propres ou à usage unique différenciées selon les zones et proscrire les éponges.
Le matin, la salle de soins est aérée pendant 15 minutes, les équipements du fauteuil sont purgés pendant au moins 5 minutes, les surfaces sont désinfectées ou essuyées à l’humide et des protections à usage unique sont installées.
Le soir après le dernier patient, les circuits d’eau sont purgés complètement, une solution désinfectante est aspirée chaque soir et les surfaces, plans de travail, poignées, postes de lavage, équipements et sols sont nettoyés et désinfectés.
📌 La préparation du matériel se fait après la désinfection ; les gants sont alors inutiles, mais l’hygiène des mains reste obligatoire, seul le matériel nécessaire à l’acte doit être sorti et le matériel stérilisé ne doit pas être déconditionné à l’avance.
★ À maîtriser
📌 Il est interdit de restériliser les dispositifs médicaux à usage unique identifiés par le symbole d’un 2 barré, conformément à l’article L 5211-1 du Code de la Santé Publique.
📌 Selon la classification de Spaulding, les dispositifs critiques touchent les tissus dentaires, l’os ou une muqueuse effractée, les semi-critiques touchent une muqueuse sans effraction, la salive ou une peau lésée, et les non-critiques touchent une peau saine.
🔄 Le traitement des dispositifs médicaux comprend : la pré-désinfection, qui diminue les salissures et la charge microbienne, le nettoyage, qui élimine les salissures et réduit encore cette charge, la désinfection, qui réduit davantage la charge microbienne, la stérilisation, qui élimine la charge microbienne si les traitements précédents ont été réalisés
Le niveau d’assurance de stérilité requis est de 10⁻⁶, soit une probabilité d’un article non stérile par million d’unités traitées.
📌 La stérilisation est soumise à une obligation de résultat et ne concerne que des dispositifs propres et secs ; son efficacité dépend aussi de la réalisation correcte des étapes préalables, du matériel et des produits utilisés.
Le laveur-désinfecteur est à privilégier car il est reproductible et traçable, associe un lavage par aspersion à 55 °C pendant 5 minutes et une désinfection thermique à 93 °C pendant 5 minutes, et peut irriguer les porte-instruments rotatifs ou dynamiques.
La stérilisation est réalisée dans un autoclave de classe B portant le marquage CE de classe IIa et conforme à la norme EN 13060.
Compléments
📌 Les dispositifs médicaux réutilisables comprennent les dispositifs statiques, qui fonctionnent sans source d’énergie, et les dispositifs dynamiques, qui nécessitent une source d’énergie, comme les turbines, contre-angles et détartreurs.
📌 Pour les produits désinfectants, respecter la date limite d’utilisation, la dilution, le temps de contact et la fréquence de renouvellement du bain, rincer abondamment, ne pas mélanger ni transvaser les produits et les conserver dans leur contenant d’origine.
L’efficacité du processus de stérilisation doit être contrôlée par des tests et des contrôles visuels, et chaque cabinet doit assurer une traçabilité depuis le conditionnement jusqu’à la réutilisation ainsi que l’affichage du cycle de stérilisation.
Le nettoyage manuel doit être réalisé dans un bain avec un produit détergent-désinfectant ou au minimum détergent, renouvelé à chaque lavage, en respectant dilution et date limite d’utilisation, avec une brosse souple et un écouvillon pour les dispositifs creux ; éponges et brosses métalliques sont proscrites.
📌 Le nettoyage manuel est chronophage, non reproductible et peut contaminer l’environnement par des gouttelettes ; il est réservé aux dispositifs incompatibles avec un nettoyage mécanisé ou insuffisamment propres après celui-ci.
📌 Les ultrasons sont efficaces pour les dispositifs creux, tubulaires, articulés, striés ou complexes, mais doivent être associés au nettoyage manuel pour les polymères et les matériaux tendres ; la cuve est entretenue quotidiennement et la solution dégazée par un cycle court sans dispositif médical.
Un DM propre et sec permet une stérilisation efficace
★ À maîtriser
La vapeur d’eau saturée par chaleur humide est la méthode de référence en stérilisation.
🔄 Le cycle comprend trois étapes :
Le plateau de stérilisation utilise de la vapeur saturée à 134° pendant 18 min sous une pression de 2,3 bar.
Compléments
📌 Les courbes de température et de pression du plateau doivent être conformes au diagramme obtenu lors de la qualification opérationnelle de l’autoclave.
La qualité du passage à l’autoclave dépend du contrôle des équipements et des procédés ainsi que du contrôle de routine de toutes les étapes préalables.
L’entretien comprend :
Vide et vapeur, plateau, puis séchage
★ À maîtriser
📌 Le test Bowie-Dick vérifie la pénétration de la vapeur dans les charges poreuses, tandis que le test Helix est adapté aux charges creuses et privilégié pour les dispositifs dentaires.
Compléments
Une fuite peut altérer la pénétration de la vapeur et sa température, et entraîner un risque de contamination pendant le séchage.
Le test Bowie-Dick comporte plusieurs épaisseurs de papier avec un réactif central qui change de couleur sous l’effet de l’agent stérilisant, de la température et du temps.
Le test Helix comprend un tube plastique de 1,5 mm de diamètre et de 1,50 m de longueur, terminé par une capsule étanche contenant une bandelette indicatrice.
Les tests Bowie-Dick et Helix sont soumis à un cycle de 134° pendant 3 min 30 s.
📌 Un test de pénétration de vapeur est inutile si le test d’étanchéité a échoué.
Bowie-Dick pour les poreux, Helix pour les corps creux
★ À maîtriser
📌 L’état stérile ne dépend pas du seul passage au stérilisateur : c’est l’ensemble du processus qui stérilise, à condition notamment que la charge microbienne initiale soit abaissée.
📌 La libération d’une charge nécessite de vérifier le bon déroulement du cycle, le virage des indicateurs de passage, l’intégrité et la siccité des sachets, l’adéquation entre la charge et le cycle, les paramètres de température, de temps et de pression ainsi que le virage des tests physico-chimiques.
Compléments
📌 Lors de la pré-désinfection, le bain est changé une fois par jour ou lorsqu’il est très sale, le produit est versé dans l’eau et non l’inverse, et les instruments sont immergés, articulés ouverts et démontables démontés.
Le rinçage après lavage manuel ou ultrasons classiques se fait à l’eau déminéralisée afin de limiter les dépôts de sels minéraux générateurs de corrosion.
Le nettoyage vise une propreté macroscopique en éliminant les souillures pouvant servir de substrat aux micro-organismes et gêner la stérilisation.
Après le nettoyage, les instruments endommagés ou corrodés sont mis de côté, ceux insuffisamment nettoyés sont repris manuellement et le séchage complet, le bon fonctionnement et le bon état sont vérifiés avant remontage.
Pour le conditionnement, le sachet doit être adapté au dispositif, la soudure doit mesurer 8 mm et ne pas présenter de cheminée, et l’intégrité ainsi que la siccité du sachet doivent être vérifiées.
Après lavage, le conditionnement doit avoir lieu dans un délai maximal de 48 h ; au-delà, le dispositif est lavé de nouveau et, avant l’échéance, il est protégé en attente.
La cuve ne doit pas être surchargée, les sachets ne doivent toucher ni les parois ni être superposés, leur face papier est dirigée vers le haut, les dispositifs les plus lourds sont placés en bas et les dispositifs creux sont positionnés pour éviter l’humidité résiduelle.
Une bandelette intégrateur est placée à l’intérieur de chaque boîte de chirurgie.
Le cahier de stérilisation consigne :
La date, le numéro de cycle et la date limite d’utilisation sont reportés sur chaque sachet ; la durée maximale est de 3 mois pour un sachet simple et de 6 mois pour un double sachet.
Le cahier de traçabilité de la stérilisation est conservé 20 ans.
📌 Les dispositifs stérilisés sont stockés au sec, à l’abri de la poussière et de la lumière, selon la méthode FIFO, de préférence dans des tiroirs ou armoires fermés hors des salles de soins et de stérilisation.
★ À maîtriser
📌 Avant la réutilisation, l’intégrité et la siccité du sachet ainsi que sa date limite d’utilisation sont vérifiées, puis la traçabilité du dispositif est reportée au dossier patient par scan de l’étiquette ou saisie manuelle.
Compléments
📌 Les porte-instruments rotatifs suivent normalement le cycle des instruments classiques, dont la pré-désinfection par trempage, mais ce trempage peut être évité s’il les endommage et remplacé par une purge et une désinfection externe.
📌 Après pré-désinfection, rinçage et nettoyage, les dispositifs thermosensibles sont désinfectés par trempage pendant au moins 30 min, puis rincés, séchés et stockés dans un endroit propre, sec et protégé.
📌 Les instruments neufs ou de retour d’entretien sont au minimum nettoyés puis stérilisés, mais il est recommandé de leur faire subir le cycle complet de stérilisation.
★ À maîtriser
📌 La maintenance corrective intervient après la détection d’une panne pour rétablir la fonction requise, tandis que la maintenance préventive suit des intervalles prédéfinis pour réduire la probabilité de défaillance ou de dysfonctionnement.
Compléments
📌 Les opérations de maintenance et de contrôle du stérilisateur doivent être consignées dans un registre et faire l’objet d’une traçabilité ainsi que d’un rapport d’intervention technique.
La traçabilité de la stérilisation comprend les tests de performance du stérilisateur, les paramètres de stérilisation, les informations de stérilisation de chaque dispositif et leur report dans le dossier patient.
Les données de stérilisation sont archivées au moins 5 ans, avec une durée de 20 ans recommandée par l’ARS et l’ONCD.
📌 Tout producteur de déchets en unité de soins doit s’assurer de leur enlèvement et de leur élimination, conformément à l’article 1335-1 du CSP.
Zones et fréquence de nettoyage
| Zone | Risque et locaux | Nettoyage |
|---|---|---|
| Zone 1 | Faible : hall, couloirs, escaliers, secrétariat | Quotidien, détergent |
| Zone 2 | Modéré : attente, bureau, stérilisation | Quotidien, détergent-désinfectant |
| Zone 3 | Élevé : soins, chirurgie, sanitaires | Pluriquotidien, détergent-désinfectant |
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1. En cabinet dentaire, que désigne le risque infectieux et quelles sont ses principales cibles ?
2. Dans un cabinet dentaire, quelle situation réunit plusieurs facteurs favorisant le risque d’IAS ?
Mémorisez les concepts clés de Risque infectieux au cabinet dentaire avec 92 flashcards interactives.
Qu’est-ce que le risque infectieux ?
La probabilité d’être infecté par un agent pathogène susceptible d’entraîner une infection associée aux soins.
Quelles sont les principales cibles du risque infectieux en cabinet dentaire ?
Le patient, le praticien et l’assistant dentaire.
Quels facteurs favorisent le risque d’IAS en cabinet dentaire ?
La diversité des patients, les tâches et manipulations du personnel, les soins invasifs, l’exposition aux liquides biologiques et le matériel réutilisable.
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