QCM : Sang et hémostase — 23 questions

Explication

L’hémostase regroupe les phénomènes déclenchés par une lésion vasculaire afin d’arrêter le saignement. La production cellulaire, le transport des gaz et la défense immunitaire correspondent à d’autres fonctions sanguines.

Explication

Les vaisseaux, les plaquettes, le facteur de Willebrand et les facteurs de coagulation participent directement à l’hémostase. Les autres ensembles associent des éléments sanguins ou des organes qui ne constituent pas les principaux acteurs de ce processus.

Explication

L’hémostase commence par la formation du thrombus plaquettaire, se poursuit par sa stabilisation lors de la coagulation, puis se termine par la fibrinolyse. Inverser ces étapes modifierait la logique de formation puis de dissolution du caillot.

Explication

L’hémostase primaire forme le thrombus blanc, la coagulation le stabilise en thrombus rouge et la fibrinolyse dissout ensuite le caillot. Le thrombus rouge ne correspond donc pas directement à la première étape.

Explication

L’hémostase primaire associe l’adhésion des plaquettes au collagène, leur activation et leur agrégation, avec une vasoconstriction réflexe parallèle. La dissolution du caillot appartient à la fibrinolyse, tandis que les autres propositions ne décrivent pas cette étape.

Explication

Le thrombus blanc se forme pendant l’hémostase primaire grâce aux interactions entre la paroi lésée, les plaquettes et les protéines adhésives. La fibrine intervient dans la stabilisation par coagulation, tandis que la dissolution relève de la fibrinolyse.

Explication

La coagulation stabilise le thrombus blanc et conduit à la formation d’un thrombus rouge avec l’aide du facteur V et du calcium. La dissolution du caillot est assurée par la fibrinolyse, et non par la coagulation.

Explication

Le sang est un liquide biologique vital qui circule continuellement dans l’organisme grâce à l’appareil circulatoire. Il contient des cellules et remplit plusieurs fonctions, ce qui écarte les descriptions d’un tissu solide ou d’une sécrétion digestive.

Explication

Le sang comprend une partie liquide, le plasma, et une partie cellulaire formée par les érythrocytes, les leucocytes et les plaquettes. Les nutriments, les protéines ou les facteurs de coagulation sont des constituants ou des substances transportées, mais ne remplacent pas cette organisation.

Explication

La volémie est d’environ 5 L chez l’adulte et 250 mL chez le nouveau-né. Les autres associations inversent ces valeurs ou proposent des volumes qui ne correspondent pas aux données indiquées.

Explication

Le sang transporte notamment les nutriments et l’oxygène vers les tissus, achemine les déchets vers plusieurs organes et participe à la défense, à la coagulation, à la thermorégulation et à l’équilibre acidobasique. Il transporte et coordonne ces fonctions, mais ne réalise pas directement la digestion, la filtration urinaire ou les mouvements musculaires.

Explication

Les érythrocytes n’ont pas de noyau, peuvent se déformer et contiennent de l’hémoglobine dont le fer contribue à fixer l’oxygène. Les leucocytes, contrairement aux érythrocytes, possèdent généralement un noyau et assurent surtout la défense immunitaire.

Explication

L’hémoglobine peut transporter l’oxygène, le dioxyde de carbone et le monoxyde de carbone. Le monoxyde de carbone est toutefois dangereux, car sa fixation sur l’hémoglobine perturbe le transport normal des gaz.

Explication

Un érythrocyte vit en moyenne 120 jours avant d’être éliminé, notamment par les macrophages. Une durée de quelques jours ne correspond pas au renouvellement normal des globules rouges.

Explication

Les leucocytes sont des cellules de défense présentes dans le sang et la lymphe, capables de quitter les vaisseaux pour rejoindre un tissu infecté ou lésé. Le transport de l’oxygène et la déformation dans les capillaires sont des fonctions associées aux érythrocytes.

Explication

L’hématopoïèse correspond à la production des cellules sanguines matures dans la moelle osseuse. L’arrêt d’un saignement relève de l’hémostase, qui est un processus distinct.

Explication

Les cellules souches hématopoïétiques donnent naissance à toutes les cellules sanguines. L’élimination des érythrocytes âgés est assurée par les macrophages, tandis que la reconnaissance et la neutralisation des antigènes relèvent notamment des mécanismes immunitaires.

Explication

Un antigène est une molécule reconnue comme étrangère par le système immunitaire et susceptible de provoquer une réponse adaptée. Une protéine produite par les lymphocytes B et se fixant spécifiquement à une cible est un anticorps.

Explication

Un anticorps est une protéine produite par les lymphocytes B qui reconnaît et fixe spécifiquement un antigène, ce qui peut le neutraliser ou favoriser son élimination. Les antigènes des globules rouges déterminent le groupe sanguin, mais ne sont pas des anticorps.

Explication

Un groupe sanguin érythrocytaire est défini par les antigènes présents sur la surface des globules rouges, notamment dans les systèmes ABO et Rhésus. Les anticorps sont des protéines produites par les lymphocytes B et ne constituent pas la définition du groupe érythrocytaire.

Explication

Les systèmes ABO et Rhésus servent notamment à contrôler la compatibilité transfusionnelle entre donneur et receveur. La capacité d’une substance à provoquer une réaction immunitaire correspond à son immunogénicité, notion distincte.

Explication

Le système ABO comprend quatre phénotypes : A, B, AB et O. Les notations comme A+ ou B+ associent le système ABO au facteur Rhésus et ne constituent pas les quatre phénotypes ABO eux-mêmes.

Explication

Toute transfusion comporte un risque variable d’hémolyse, d’immunisation et de transmission d’infections virales ou bactériennes. La vérification de la compatibilité réduit certains dangers, mais elle ne supprime pas l’ensemble des risques transfusionnels.