QCM : Rééducation gériatrique — 27 questions

Explication

La Médecine Physique et Réadaptation associe la médecine physique, qui recourt notamment à la chaleur, aux courants, aux massages et aux activités physiques, à la réadaptation. Les autres propositions décrivent des domaines qui ne constituent pas cette association définitoire.

Explication

La rééducation agit au niveau analytique de l’organe, la réadaptation au niveau fonctionnel et la réinsertion au niveau social. Confondre les deux premiers niveaux inverse précisément la distinction attendue entre rééducation et réadaptation.

Explication

La prise en charge gériatrique combine des dimensions médicale, rééducative et psychosociale dans une approche globale, pluridisciplinaire et multimodale. Une démarche réduite à une déficience ou aux seuls traitements médicaux ne prend pas en compte cette complémentarité.

Explication

L’âge chronologique, la liste des maladies ou les traitements ne suffisent pas à caractériser la situation, qui dépend également de facteurs sociaux, psychiques et environnementaux. Les autres réponses attribuent à l’âge une valeur prédictive directe ou introduisent un critère qui ne définit pas globalement le patient âgé.

Explication

Le vieillissement réussi associe l’absence de maladie ou d’incapacité, le maintien des performances physiques et cognitives et l’engagement dans les activités sociales. Les autres descriptions correspondent respectivement au vieillissement normal ou au vieillissement pathologique.

Explication

Le vieillissement normal comporte des atteintes physiologiques liées à l’âge, des pathologies multiples bien compensées et une autonomie globalement préservée, avec des déficiences parfois corrigibles. L’absence de maladie relève plutôt du vieillissement réussi, tandis que la dépendance majeure décrit une forme pathologique.

Explication

Le vieillissement pathologique associe une pathologie sévère évolutive ou compliquée, un handicap, une grande dépendance et un besoin sanitaire et économique élevé. Les autres propositions décrivent des situations compatibles avec le vieillissement normal ou réussi.

Explication

L’évaluation gériatrique commence par le diagnostic analytique, examine le retentissement fonctionnel et l’autonomie, évalue les risques, puis fixe des objectifs adaptés aux souhaits du patient. Une séquence qui fixe d’abord les objectifs ou néglige le retentissement fonctionnel ne suit pas ce processus.

Explication

Cette classification constitue un référentiel commun pour analyser et évaluer une situation clinique, notamment les limitations d’activité et les restrictions de participation. Elle ne remplace pas le diagnostic médical et ne sert pas principalement à prescrire des traitements ou à classer selon l’âge.

Explication

Un objectif clair s’appuie sur un diagnostic précis, les lésions, leur pronostic et une limite dans le temps. Une intention générale sans échéance ou sans lien avec les lésions ne permet pas de définir un objectif de soins suffisamment opérationnel.

Explication

L’objectif final est une qualité de vie subjective liée à la santé aussi bonne que possible, en accord avec les objectifs personnels de l’individu. L’objectif professionnel ne se confond pas avec celui du patient, dont l’adhésion au projet de soins est indispensable.

Explication

La rééducation à domicile permet d’observer et de travailler les difficultés dans l’environnement réel, mais elle dispose de moins de matériel et d’un temps souvent plus court. Le cabinet ou le centre apporte au contraire un accès plus important au matériel et au plateau technique.

Explication

L’HAD de réadaptation concerne des patients présentant une ou plusieurs déficiences ou incapacités qui justifient un programme pluridisciplinaire coordonné par un médecin MPR, soutenu et limité dans le temps. Une intervention isolée ne correspond pas à cette organisation coordonnée.

Explication

Le médecin MPR coordonne les intervenants médico-chirurgicaux et de rééducation, évalue le patient selon la CIF et prescrit les actes complexes. Les autres propositions décrivent principalement des missions relevant d’autres professionnels de réadaptation.

Explication

Le travail fonctionnel du kinésithérapeute porte sur des activités telles que les transferts ou les escaliers. Le travail analytique cible plutôt une déficience précise, sans constituer à lui seul l’apprentissage d’une activité quotidienne.

Explication

L’ergothérapeute contribue à la récupération fonctionnelle, à la prévention des déformations et des escarres et à la réadaptation, notamment par l’installation et le choix d’aides techniques. La coordination médicale, l’orthophonie et la psychomotricité relèvent d’autres professionnels.

Explication

Les chutes concernent environ 50 % des personnes âgées de plus de 85 ans. La proportion d’environ un tiers correspond plutôt aux personnes de plus de 65 ans.

Explication

La prise en charge recherche les facteurs intrinsèques, extrinsèques, prédisposants et précipitants, corrige les facteurs modifiables, puis vise la remise en fonction et la prévention des conséquences. Les facteurs non modifiables, comme certains éléments liés à l’âge, ne peuvent pas être supprimés.

Explication

La régression psycho-motrice associe des signes anxieux et moteurs, notamment la rétropulsion, l’appui podal postérieur et l’agrippement. Elle ne se réduit donc pas à une faiblesse musculaire isolée.

Explication

La prévention associe notamment le dépistage du risque, la correction des facteurs modifiables, un chaussage adapté, l’activité physique, les aides techniques et la prise en charge osseuse. La réduction de l’activité et l’absence de dépistage peuvent au contraire favoriser la perte d’autonomie.

Explication

L’hypertonie déformante acquise peut limiter les soins et l’installation, notamment l’hygiène, le nursing et l’habillage, tout en favorisant les plaies et les escarres. La simple hypertonie sans déformation ne présente pas cette même conséquence sur les soins et l’installation.

Explication

La prévention associe notamment des installations adaptées, les mobilisations et transferts précoces, la surveillance des points d’appui, une nutrition et une hydratation suffisantes, ainsi que la lutte contre la macération. La réduction des apports hydriques va à l’encontre de cette prévention.

Explication

Après un AVC, la rééducation vise un ensemble large comprenant le réveil sensitivo-moteur, la mobilisation, l’équilibre, les transferts, la marche, l’autonomie, la communication, la compréhension et la déglutition. Les objectifs proposés dans les autres réponses correspondent à des prises en charge plus partielles ou à une réduction injustifiée des activités.

Explication

La confusion est d’installation brutale, liée à une étiologie identifiable et traitable, et peut altérer la vigilance avec désorientation, discours incohérent ou hallucinations. Le début progressif et l’évolution irréversible caractérisent plutôt la démence.

Explication

La démence associe une détérioration globale et irréversible de plusieurs fonctions cognitives, tandis que la vigilance et l’état de conscience sont conservés. L’altération aiguë et fluctuante de la vigilance évoque plutôt une confusion.

Explication

Une communication adaptée repose sur un environnement moins bruyant, une présentation claire, un contact visuel, un ton calme et des explications simples, sans attacher la personne. Multiplier les stimulations et parler rapidement risque au contraire d’augmenter l’agitation et la désorientation.

Explication

La rééducation reste possible lorsque le professionnel adapte son approche, explique sans brusquer, privilégie souvent les activités fonctionnelles et s’appuie sur les capacités restantes. Réduire d’emblée la prise en charge aux mobilisations passives néglige les possibilités d’adaptation et de participation.