QCM : Sang, hématopoïèse et hémostase — 34 questions

Explication

Le milieu intérieur regroupe les liquides extracellulaires, notamment le plasma, le liquide interstitiel et la lymphe, qui entourent les cellules et facilitent leurs échanges. Le sang ne constitue pas à lui seul le milieu intérieur, car celui-ci comprend aussi des liquides extracellulaires situés hors des vaisseaux sanguins.

Explication

Le plasma est intravasculaire, le liquide interstitiel baigne les cellules dans les tissus et la lymphe se déplace dans le réseau lymphatique. Confondre le liquide interstitiel avec le plasma revient à négliger leur localisation différente par rapport aux vaisseaux sanguins.

Explication

La lymphe est principalement formée par le liquide interstitiel recueilli par les capillaires lymphatiques et contient normalement peu ou pas de globules rouges avant de rejoindre le système veineux. Elle ne provient donc pas directement de la moelle osseuse ni d’un flux riche en globules rouges.

Explication

Chez l’adulte, le volume sanguin total représente environ 7 à 8 % de la masse corporelle. Une proportion proche de 23 % correspond plutôt à l’estimation du milieu intérieur, et non au volume du sang.

Explication

Le pH artériel est régulé dans une zone étroite située approximativement entre $7{,}35$ et $7{,}45$, ce qui contribue à la stabilité du milieu intérieur. Les autres intervalles décrivent des valeurs trop acides ou trop alcalines pour le sang artériel normal.

Explication

Le sang transporte notamment les hormones, les nutriments, les gaz respiratoires et les déchets métaboliques vers différents organes. La coagulation et la défense participent aussi aux fonctions sanguines, mais elles n’expliquent pas le déplacement de l’hormone vers sa cible.

Explication

Le sang entier associe une phase liquide, le plasma, et des éléments figurés comme les cellules sanguines. Le plasma ne contient pas les cellules sanguines, même s’il transporte des molécules dissoutes et sert de milieu de circulation.

Explication

Le plasma est recueilli lorsque la coagulation est empêchée et contient principalement de l’eau, des protéines et des solutés, dont le fibrinogène. Après coagulation, on obtient plutôt le sérum, qui a perdu le fibrinogène consommé pendant ce processus.

Explication

L’albumine participe au maintien de la pression oncotique, les immunoglobulines interviennent dans la défense et le fibrinogène participe à la coagulation. Attribuer à l’albumine la formation du caillot ou aux immunoglobulines la pression oncotique inverse les fonctions principales de ces protéines.

Explication

Le plasma est prélevé en empêchant la coagulation et conserve donc le fibrinogène ainsi que les facteurs de coagulation. Le sérum apparaît après la coagulation et ne contient plus le fibrinogène consommé, tout en étant dépourvu de cellules sanguines.

Explication

L’hématie est spécialisée dans le transport de l’oxygène et du dioxyde de carbone grâce à l’hémoglobine. La défense immunitaire relève principalement des leucocytes, et non des globules rouges.

Explication

Chez l’adulte, les hématies ne possèdent ni noyau ni mitochondries, présentent une forme biconcave et vivent approximativement 120 jours. Les leucocytes, contrairement aux hématies adultes, conservent généralement un noyau.

Explication

L’hémoglobine possède quatre groupes hème, chacun contenant un ion $\mathrm{Fe^{2+}}$ capable de fixer une molécule d’oxygène. Sa capacité maximale est donc de quatre molécules d’oxygène par molécule d’hémoglobine.

Explication

L’hypoxie rénale stimule la sécrétion d’érythropoïétine, qui augmente la production et la maturation des précurseurs des hématies. Lorsque l’oxygénation s’améliore, cette stimulation hormonale diminue.

Explication

Les antigènes A et B sont portés par la membrane des hématies, tandis que le plasma contient des anticorps contre les antigènes ABO absents chez la personne. Confondre ces deux localisations peut conduire à une mauvaise interprétation de la compatibilité sanguine.

Explication

Une personne est RhD positive lorsque l’antigène D est présent à la surface de ses hématies, et RhD négative lorsqu’il en est absent. Les anticorps anti-D ne permettent pas de définir naturellement le statut RhD, car ils apparaissent après immunisation.

Explication

Les anticorps anti-D ne sont pas naturellement présents et peuvent être produits après exposition à l’antigène D, notamment lors d’une transfusion ou d’une grossesse. Le statut RhD négatif correspond à l’absence de l’antigène D, mais ne signifie pas que des anticorps anti-D sont déjà présents.

Explication

Les leucocytes sont des globules blancs impliqués dans la défense immunitaire et comprennent notamment les granulocytes, les lymphocytes et les monocytes. Le transport des gaz respiratoires est principalement assuré par les hématies.

Explication

Les neutrophiles participent à l’inflammation aiguë par chimiotactisme, phagocytose, dégranulation et destruction des agents infectieux. La production d’anticorps après différenciation en plasmocytes caractérise les lymphocytes B.

Explication

Les lymphocytes B se différencient en plasmocytes qui produisent des anticorps, tandis que les lymphocytes T contribuent à la destruction de cellules infectées, à la coordination immunitaire et à la mémoire. La phagocytose et le transport de l’oxygène correspondent à d’autres fonctions cellulaires.

Explication

La plaquette est un fragment de cytoplasme sans noyau, libéré par un mégacaryocyte de la moelle osseuse, et elle intervient dans l’hémostase primaire. Le leucocyte constitue au contraire une cellule complète possédant un noyau.

Explication

L’hématopoïèse correspond à la production continue des cellules sanguines à partir de cellules souches hématopoïétiques, surtout dans la moelle osseuse adulte. L’hémostase désigne plutôt les mécanismes qui préviennent et arrêtent les saignements.

Explication

L’érythropoïétine agit surtout sur la lignée des globules rouges, tandis que la thrombopoïétine favorise la production des plaquettes. Les vitamines B9 et B12 restent indispensables à une production cellulaire normale, mais elles ne remplacent pas ces régulateurs.

Explication

La numération-formule sanguine est un examen quantitatif qui évalue notamment l’hémoglobine, l’hématocrite, les indices érythrocytaires, les leucocytes, leur formule et les plaquettes. L’observation morphologique détaillée relève plutôt du frottis sanguin.

Explication

Une leucémie est une prolifération clonale de cellules hématopoïétiques anormales, alors qu’un lymphome est un cancer issu de lymphocytes dans le système lymphatique ou les tissus lymphoïdes. Les deux maladies ne se définissent donc pas par une infection ou par une simple diminution cellulaire.

Explication

L’envahissement de la moelle peut réduire les globules rouges, les neutrophiles et les plaquettes, provoquant respectivement une anémie, des infections et des saignements. La baisse concerne donc plusieurs lignées et ne se limite pas aux lymphocytes.

Explication

L’hémostase regroupe les phénomènes physiologiques qui limitent puis arrêtent les saignements en maintenant l’intégrité vasculaire. Une coagulation diffuse dans la circulation serait au contraire une situation pathologique, et non une réponse hémostatique normale.

Explication

L’adhésion fixe les plaquettes au sous-endothélium exposé, notamment grâce au facteur von Willebrand, puis l’agrégation relie les plaquettes entre elles grâce au fibrinogène et aux glycoprotéines GP IIb-IIIa. Le facteur XIIIa et la plasmine interviennent plutôt dans la stabilisation ou la dissolution de la fibrine.

Explication

La coagulation produit de la thrombine, laquelle convertit le fibrinogène soluble en fibrine. Le réseau de fibrine ainsi formé consolide le clou plaquettaire, tandis que la plasmine participe à sa dégradation.

Explication

Le modèle cellulaire décrit une initiation déclenchée par le facteur tissulaire, suivie d’une amplification par la thrombine et d’une propagation à la surface des plaquettes activées. La réticulation de la fibrine par le facteur XIIIa assure ensuite la stabilisation du caillot.

Explication

Le bilan lipidique évalue notamment le cholestérol total, les fractions HDL et LDL ainsi que les triglycérides. La créatinine et le débit de filtration glomérulaire concernent plutôt l’exploration de la fonction rénale.

Explication

L’évaluation rénale repose notamment sur la créatinine et l’estimation du débit de filtration glomérulaire, avec parfois l’urée. Le sodium, le potassium, le chlore et les bicarbonates relèvent plutôt de l’ionogramme.

Explication

L’électrophorèse des protéines sériques sépare classiquement l’albumine et les fractions α1, α2, β et γ-globulines. Le bilan lipidique mesure des lipides sanguins et ne classe pas les protéines en fractions électrophorétiques.

Explication

Une sérologie porte sur des anticorps ou parfois des antigènes, alors qu’un dosage hormonal quantifie une hormone présente dans le sang. L’électrophorèse et l’évaluation rénale correspondent à d’autres types d’analyses biologiques.